Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Охрана репродуктивного здоровья и планирование семьи

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОЛИТИКА В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РОССИИ

Результатом социального кризиса в стране является снижение показателей рождаемости и рост смертности населения, уменьшение средней продолжительности жизни, деформирование демографической картины, постарение общества, снижение численности и качества здоровья работающего населения, изменение отношения к семье и т.д. В то время как здоровье и здравоохранение являются важнейшими компонентами социально-экономической системы государства.

В последние годы произошли положительные сдвиги в демографических показателях в стране: повысилась рождаемость — на 1 тыс. населения с 12,5 в 2011 г. до 13,3 в 2014 г., уровни смертности снизились — на 1 тыс. населения 13,1 в 2014 г. В 2014 г. естественный прирост населения России составил 30336 человек. При этом показатели общей заболеваемости продолжают оставаться на высоких уровнях при постоянном сокращении численности населения, в том числе женщин фертильного возраста (в настоящее время каждый седьмой житель страны находится в возрасте старше 65 лет). При этом рост гинекологической заболеваемости на фоне высоких показателей общей заболеваемости создает высокий риск формирования многочисленных групп больных со сниженной функцией воспроизводства здорового потомства. Наступившая беременность протекает с осложнениями, как для женщины, так и для ее потомства.

По прогнозам экспертов ООН в ближайшие годы в России будет продолжаться убыль населения. Эта неутешительная перспектива подтверждается данными социологического исследования: только 11,3% замужних женщин твердо настроены рожать; 15,2% будут рожать только при наличии определенных условий; 63,9% категорически против появления в семье новых детей; 9,6% затруднились ответить.

Согласно концепциям долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г. и демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г. планируется снижение смертности в 1,5 раза и увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 73 лет, увеличение численности населения до 144 млн человек.

В большинстве стран мира потенциал здоровья населения принято характеризовать системой статистических показателей, включающих:

  • • демографические показатели (рождаемость; смертность: общая, перинатальная, младенческая, повозрастная, по отдельным причинам; естественный прирост населения; продолжительность жизни);
  • • заболеваемость (общая; по отдельным классам; группам; болезням, отдельных возрастных групп; с временной утратой трудоспособности; профессиональная; инфекционная; неинфекционная и др.);
  • • физическое развитие (всего населения или отдельных возрастных групп);
  • • группы здоровья;
  • • инвалидность.

В международной практике для оценки здоровья используются и другие показатели, например, показатели, которые характеризуют условия, обусловливающие возникновение заболеваний. К последним относятся факторы риска: низкий вес при рождении, ожирение, короткие промежутки между родами, низкий уровень охвата иммунизацией, курение, злоупотребление алкоголем и лекарствами.

По величине и динамике статистических показателей обычно судят о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения и потенциальных возможностях дальнейшего развития общества.

Различают общие и специальные демографические показатели. К общим относятся показатели рождаемости, смертности, естественного прироста, средней продолжительности жизни; к специальным — показатели общей и брачной плодовитости; повозрастной рождаемости; смертности: возрастной, детской, новорожденных, перинатальной.

Общие демографические показатели исчисляются на 1 тыс. человек всего населения, а специальные — на 1 тыс. представителей соответствующей среды (женщины репродуктивного возраста — 15—49 лет; дети, родившиеся живыми, до 5 лет и т.д.).

Общие демографические показатели. Рождаемость. Показатель рождаемости рассчитывается по числу родившихся живыми за год и среднегодовой численности населения на 1 тыс. человек всего населения (полсуммы численности населения на начало и конец года или на начало данного и следующего годов).

В последние годы наметились тенденции к стабилизации показателей здоровья населения: рождаемость превышает смертность, отмечается увеличение продолжительности жизни (табл. 1.1 (сост. по [13])). Однако, несмотря на рост общего коэффициента рождаемости в последние годы, суммарный коэффициент рождаемости, составивший в 2014 г. 1,75 ребенка на одну женщину репродуктивного возраста, не обеспечивает простого воспроизводства населения. Для этого суммарный коэффициент рождаемости должен равняться от 2,11 до 2,15. В США, например, он составляет 2,1 ребенка на одну женщину репродуктивного возраста. В России повторные рождения сократились с 51 до 31%. Однако начиная с 2011 г. наметилось увеличение числа рождения в семьях двух-трех детей.

Смертность и естественный прирост. Показатель смертности выводится из числа умерших за год и среднегодовой численности населения на 1 тыс. человек всего населения. До 2004 г. смертность в стране росла. Только в 2005—2007 гг. наступила определенная стабилизация, показатели смертности снизились.

Таблица 1.1

Рождаемость, смертность и естественный прирост населения (по данным Федеральной службы государственной статистики)

Годы

Всего, человек

На 1 тыс. человек населения1

Родив

шихся

Умерших

Есте

ственный

прирост2

Родив

шихся

Умерших

Есте

ственный

прирост2

1950

2 745 997

1 031 010

1 714 987

26,9

10,1

16,8

1960

2 782 353

886 090

1 896 263

23,2

7,4

15,8

1970

1 903 713

1 131 183

772 530

14,6

8,7

5,9

1980

2 202 779

1 525 755

677 024

15,9

11,0

4,9

1990

1 988 858

1 655 993

332 865

13,4

11,2

2,2

1995

1 363 806

2 203 811

-840 005

9,3

15,0

-5,7

2000

1 266 800

2 225 332

-958 532

8,7

15,3

-6,6

2001

1 311 604

2 254 856

-943 252

9,0

15,6

—6,6

2002

1 396 967

2 332 272

-935 305

9,7

16,2

-6,5

2003

1 477 301

2 365 826

-888 525

10,2

16,4

-6,2

2004

1 502 477

2 295 402

-792 925

10,4

15,9

-5,5

Годы

Всего, человек

На 1 тыс. человек населения1

Родив

шихся

Умерших

Есте

ственный

прирост2

Родив

шихся

Умерших

Есте

ственный

прирост2

2005

1 457 376

2 303 935

-846 559

10,2

16,1

-5,9

2006

1 479 637

2 166 703

-687 066

10,3

15,1

-4,8

2007

1 610 122

2 080 445

-470 323

11,3

14,6

-3,3

2008

1 713 947

2 075 954

-362 007

12,0

14,5

-2,5

2009

1 761 687

2 010 543

-248 856

12,3

14,1

-1,8

2010

1 788 948

2 028 516

-239 568

12,5

14,2

-1,7

2011

1 796 629

1 925 720

-129 091

12,6

13,5

-0,9

2012

1 902 084

1 906 335

-4251

13,3

13,3

0,0

2013

1 895 822

1 871 809

24 013

13,2

13,0

0,2

20143

1 942 683

1 912 347

30 336

13,3

13,1

0,2

  • 1 за 2003—2010 гг. показатели рассчитаны с использованием численности населения согласно Всероссийской переписи населения 2010 г.;
  • 2 знак «минус» означает естественную убыль населения;
  • 3 с учетом Крымского федерального округа.

При этом основная доля в росте смертности населения страны приходится на болезни кровообращения (за последние 15 лет выросла более чем в 1,3 раза), новообразования и внешние причины (транспортные аварии, несчастные случаи, суицид, травмы и т.д.).

Материнская смертность — это интегрирующий показатель здоровья женщин репродуктивного возраста: отношение числа умерших беременных (с начала любой беременности), а также рожениц и родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности к числу живорожденных, умноженное на 100 тыс. В России в 2014 г. она составила 10,8 на 100 тыс. родившихся живыми [34].

Несмотря на то, что показатель материнской в общей структуре смертности населения составляет незначительную долю (0,03% всех умерших), он является основным и рассматривается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) при оценке уровня жизни и качества оказания медицинской помощи женщинам [31].

В структуре причин материнской смертности продолжают преобладать экстрагенитальные заболевания (сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы), а также акушерские крою

вотечения, септические осложнения, осложнения беременности (гестоз).

Несмотря на то, что материнская смертность в России снижается, ее показатели остаются неприемлемо высокими по отношению к западноевропейским стандартам [35].

По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр, 1995) (МКБ-10), материнская смертность определяется как обусловленная беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации) смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины [31].

По рекомендации Всемирной ассамблеи здравоохранения (1990) при «поздней материнской смертности» в свидетельство о смерти включаются пункты, которые характеризуют не только текущую беременность, но и беременности в течение последнего года, предшествующего смерти. Согласно этой рекомендации все случаи материнской смертности представлены двумя группами:

  • • смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, а именно в результате акушерских осложнений, состояния беременности (т.е. беременности, родов и послеродового периода);
  • • смерть, косвенно связанная с причинами акушерского характера, а именно смерть в результате существовавшей ранее болезни или болезни, развившейся в период данной беременности вне связи с какой-либо акушерской причиной, но отягощенной самой беременностью.

Младенческая (детская) смертность — это отношение числа умерших детей в возрасте до года к числу родившихся живыми в полном календарном году, умноженное на 1 тыс. Уровень младенческой смертности считается надежным объективным признаком социально-экономического и культурного благополучия общества. В последние годы, несмотря на снижение младенческой смертности, выросла заболеваемость новорожденных в основном за счет случаев дыхательных расстройств и врожденных аномалий.

В структуре смертности детей в возрасте до года более 80% составляют причины, обусловленные состоянием здоровья матери и воздействием на нее и формирующийся плод вредных факторов окружающей среды.

По сравнению с 1990 г. младенческая смертность в 2013 г. сократилась почти на 50% и составила 8,2 на 1 тыс. родившихся живыми.

Перинатальная смертность вычисляется отношением числа мертворожденных и детей, умерших на первой неделе жизни, к общему числу родившихся живыми и мертвыми за год, умноженным на 1 тыс. Этот показатель характеризует акушерскую и неонатальную службу. В России перинатальная смертность имеет устойчивую тенденцию к снижению, однако существенно превышает таковую в развитых странах. В России этот показатель снизился с 8,5%о — в 2008 г. до 7,4%с — в 2014 г. Однако в 2012 г., после расширения критериев живорождения, значение перинатальной смертности возросло до 8,6%о [33].

Основными причинами смерти новорожденных являются: респираторные нарушения, врожденные аномалии и инфекционные болезни, специфичные для неонатального периода.

Показатель мертворождаемости — число детей, рожденных мертвыми, умноженное на 1 тыс. и деленное на число всех родившихся живыми и мертвыми. Ранняя неонатальная смертность соответствует числу детей, умерших в возрасте 0—7 дней (168 ч) умноженному на 1 тыс. и деленному на число родившихся живыми. Ранняя неонатальная смертность составляет 60—80% всей младенческой смертности.

Средняя продолжительность жизни. Показатель средней продолжительности жизни является интегральной характеристикой жизнеспособности популяции. Это число лет, которое предстоит прожить новорожденному, если на протяжении всей жизни поколения (т.е. при переходе из одного возраста в другой) повозрастные показатели смертности будут теми же, что и в год его рождения. Показатели предполагаемой продолжительности жизни рассчитываются при рождении и в возрасте 1, 15, 35 и 65 лет с распределением по полу.

Средняя продолжительность жизни — индикатор состояния здоровья нации, социально-экономических и эколого-гигиенических условий. Имеются сведения, что 200 лет назад средняя продолжительность жизни не превышала 35 лет, а в России в конце XIX в. составляла всего 32 года. За последние 100—150 лет средняя продолжительность жизни увеличилась до 75—80 лет.

В последние четыре года средняя продолжительность жизни увеличилась на 2,5 года, произошло существенное улучшение демографической ситуации в России. Средняя продолжительность жизни достигла 70,77 года: у мужчин составляет 65,14, у женщин составляет 76,31 года. Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин составляет примерно 10,5 года. Дольше живут женщины.

Ожидаемая продолжительность жизни прямым образом зависит от заболеваемости, уровня рождаемости (это социально-биологическая категория), а также коэффициента смертности в отдельных возрастных группах.

 
Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   След >
 

Популярные страницы