ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Предменструальный синдром (ПМС) — сложный патологический симптомокомплекс, возникающий в предменструальные дни и проявляющийся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями. Частота синдрома в популяции колеблется от 21 до 54%.

Этиология. Развитию ПМС предшествует воздействие неблагоприятных экологических факторов, стрессовые ситуации, переутомление, инфекционные заболевания, воспалительные заболевания женских половых органов, осложнения, связанные с абортами и патологическими родами. Патогенез ПМС сложен и недостаточно изучен. Заслуживают внимания изменения в системе «ренин—ангиотензин—альдостерон», нарушение синтеза биогенных аминов, гиперэстрогенемия, дефицит прогестерона, гиперпролактинемия, повышение уровня простагландинов, дефицит ионов магния, аллергические сдвиги, приобретенная или врожденная несостоятельность гипоталамо-гипофизарной системы с развитием вторичной дисфункции различных отделов центральной нервной системы и т.д.

Классификация. По клиническим формам различают нервно-психическую, отечную, цефалгическую, кризовую (симпатико-адреналовый и вагоинсулярный криз) и атипичную формы ПМС (гипертермическая форма, гиперсомническая форма, офтальмоплегическая форма мигрени, вегетативно-дизовариальная миокар-диодистрофия, бронхиальная астма, отек Квинке, неукротимая рвота и т.д.). По степени тяжести выделяют легкую, средней степени тяжести и тяжелую формы. По стадийности процесса определяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенси-рованную формы.

Клинические признаки. Симптоматика ПМС характеризуется комплексом психических расстройств, неврологических, почечных, гастроинтестинальных симптомов, дерматологических проявлений, нарушений в опорно-двигательном аппарате и т.д. Симптомы ПМС могут быть объединены в группы (см.: [18]):

  • 1) являющиеся результатом нервно-психических нарушений (раздражительность, депрессия, плаксивость, агрессивность);
  • 2) отражающие вегетативно-сосудистые нарушения (головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, боли в области сердца, тахикардию, тенденцию к изменению АД);
  • 3) характерные для обменно-эндокринных нарушений (на-грубание молочных желез, отеки, зуд, озноб, метеоризм, жажда, одышка, повышение температуры тела).

Диагностика. Для установления диагноза необходимо провести исследования: тесты функциональной диагностики; определение пролактина, Е2, прогестерона в обе фазы цикла; консультации смежных специалистов; дополнительные методы в зависимости от клинической формы заболевания. При нервно-психической форме дополнительно проводят электроэнцефалографию (ЭЭГ) и краниографию; при отечной форме — измерение суточного диуреза, исследование функции почек, маммографию; при цефалгической форме — ЭЭГ, РЭГ, рентгенографию черепа, шейного отдела позвоночника, осмотр глазного дна, исследование полей зрения. В случае атипичной формы применяют все перечисленные методы. При кризовой форме дополнительно выполняют УЗИ надпочечников, определяют содержание катехоламинов.

Дифференциальный диагноз. Необходимо дифференцировать ПМС от множества терапевтических, неврологических, психосоматических, аллергических, офтальмологических заболеваний. Основа постановки диагноза — циклический характер появления всех клинических симптомов, когда ухудшение отмечается только во вторую фазу цикла, а все симптомы исчезают сразу после начала менструации или в первые ее дни. Установлению диагноза помогает ведение в течение одного менструального цикла дневника-вопросника, в котором ежедневно отмечают все патологические симптомы.

Лечение. Проводят комплексное лечение в течение трех как минимум менструальных циклов. Хорошие результаты дает фитотерапия (корень валерианы, трава пустырника, сушеницы, тысячелистника, зверобоя, шалфея; листья перечной мяты; цветки ромашки, календулы, боярышника; плоды шиповника, фенхеля; кора крушины; корень солодки и т.д.).

Прогноз ПМС зависит от тяжести процесса, характера экстраге-нитальной патологии, характера трудовой деятельности и адаптационных возможностей организма.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ     След >