ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Рак вульвы (РВ) чаще встречается у женщин пожилого возраста.

Развивается на фоне инволютивных дистрофических процессов.

По гистологическому строению рак вульвы может быть плоскоклеточным ороговевающим (90%), неороговевающим, базальноклеточным, аденокарциномой, меланобластомой.

Классификация РВ по стадиям:

  • • стадия 0 — преинвазивная карцинома;
  • • стадия I — опухоль до 2 см в диаметре, ограниченная вульвой. Регионарные метастазы не определяются;
  • • стадия II — опухоль более 2 см в диаметре, ограниченная вульвой. Регионарные метастазы не определяются;
  • • стадия Ша — опухоль любого размера, распространяющаяся на влагалище и (или) нижнюю треть уретры и (или) анус. Регионарные метастазы не определяются;
  • • стадия 1Ш — опухоль той же или меньшей степени распространения со смещаемыми метастазами в пахово-бедренных лимфатических узлах;
  • • стадия IV? — опухоль распространяется на верхнюю часть уретры, и (или) мочевой пузырь, и (или) прямую кишку, и (или) кости таза. Регионарные метастазы не определяются, или они смещаемые;
  • • стадия YVb — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования, в том числе с несмещаемыми регионарными метастазами или опухоль любой степени местного распространения с определяемыми отдаленными метастазами.

Международная классификация рака вульвы по системе TNM

(1985).

Т— первичная опухоль:

  • Tis— преинвазивный рак;
  • Т — одиночная опухоль, ограниченная вульвой, 2 см или менее в диаметре;
  • Т2 — одиночная или мультицентрическая опухоль, ограниченная вульвой, более 2 см в диаметре;
  • • 73 — опухоль любой величины с прорастанием во влагалище, и (или) нижнюю треть уретры, и (или) промежность, и (или) анус;
  • ТА — опухоль любой величины, инфильтрирующая слизистую оболочку мочевого пузыря, и (или) верхнюю треть уретры, и (или) слизистую оболочку прямой кишки, и (или) фиксированная к костям таза.

N — регионарные (пахово-бедренные) лимфатические узлы:

  • N0 — пахово-бедренные лимфатические узлы не пальпируются;
  • N1 — пахово-бедренные лимфатические узлы пальпируются, но не увеличены, подвижны (клинически не подозрительны на метастазы);
  • N2 — пахово-бедренные лимфатические узлы пальпируются с одной или обеих сторон, увеличены, плотные, подвижные (клинически определяются метастазы);
  • N3 — пахово-бедренные узлы неподвижны или изъязвлены.

М — отдаленные метастазы:

  • • Л/0 — нет признаков отдаленных метастазов;
  • Ма — пальпируются увеличенные, плотные, подвздошные лимфатические узлы с явными метастазами;
  • МЪ — определяются другие отдаленные метастазы.

Клиника и диагностика рака вульвы. Клиника характеризуется многообразием симптомов и проявлений. Больные могут предъявлять жалобы на зуд в области наружных половых органов, кровянистые или гнойные выделения, болезненную опухоль в области промежности. В процесс быстро вовлекаются пахово-бедренные лимфатические узлы. Метастазирование опухолевого процесса происходит лимфогенным и гематогенным путями.

Профилактика рака вульвы основана на своевременной диагностике озлокачествления, а также лечении кондилом, удаления пигментных пятен и т.д.

При осмотре наружных половых органов можно обнаружить опухоль в виде бугристого разрастания, кровоточащего при контакте. Оно может выглядеть как плотный узел или как плоская язва с валикообразными краями. Нередко при осмотре обнаруживаются кондиломы.

Диагностика злокачественных образований вульвы не сложна, так как они обычно развиваются на фоне дистрофических изменений.

Лечение определяется стадией процесса, возрастом и общим состоянием больной. Ведущим методом лечения является хирургический. При стадиях I—III заболевания и общем удовлетворительном состоянии больной применяют комбинированный метод лечения: расширенное удаление вульвы и паховых лимфатических узлов. Через 2—3 нед после операции назначают лучевую терапию. Лучевую терапию совместно с химиотерапией (циклофосфан, оли-вомицин) используют как самостоятельный метод при 1У-й стадии заболевания и у больных с I—Ш-й стадиями, которым противопоказано хирургическое лечение.

Рак влагалища. Редкое заболевание гениталий, которое чаще встречается у женщин пожилого возраста (группа риска — женщины 50—60 лет). Может быть первичным (редко в 1—2%) или вторичным (метастатическим).

Рак влагалища может быть экзофитным, когда опухоль определяется в виде «цветной капусты» (папиллярные разрастания) или эндофитным — опухоль прорастает в соседние ткани.

Рак влагалища классифицируют по стадиям. Принципиально классификация подобна таковой при других локализациях рака. Классификация рака влагалища:

  • • стадия 0 — преинвазивная карцинома (синонимы Са in situ, внутриэпителиальный рак);
  • • стадия I — опухоль диаметром до 2 см, прорастает не глубже подслизистого слоя, регионарные метастазы не определяются;
  • • стадия II — опухоль более 2 см в диаметре с той же глубиной инвазии или опухоль тех же или меньших размеров с параваги-нальным инфильтратом, не распространяющаяся до стенок таза, регионарные метастазы не определяются;
  • • стадия III — опухоль любого размера с паравагинальным инфильтратом, распространяющаяся до стенок таза, с подвижными регионарными метастазами;
  • • стадия IV — опухоль любого размера, прорастает в соседние органы (слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря, прямой кишки) и ткани (промежность, кости таза) с фиксированными регионарными метастазами или отдаленными метастазами. Клиника и диагностика. Клиническими симптомами рака влагалища являются: кровотечения, бели, боли. По мере роста и распада опухоли присоединяются боли в лобке, крестце.

Диагностика основана на данных влагалищного осмотра и дополнительных методах исследования (УЗИ, кольпоскопия, цитология, гистология).

Лечение. В зависимости от стадии и распространенности рака влагалища назначается лечение. Основным методом лечения до настоящего времени остается лучевая терапия.

Рак шейки матки. Предрак и рак шейки матки имеют общую этиологию патогенез. Рак шейки матки является самым частым злокачественным заболеванием женских половых органов (на 100 тыс. женского населения приходится от 20 до 40 случаев). Развитию рака предшествует длительный период фоновых и предраковых состояний шейки матки. Это позволяет повысить уровень выявляемое™ патологии шейки на уровне женской консультации и, соответственно, совершенствовать профилактические мероприятия по образованию злокачественного процесса. Однако, несмотря на проводимые мероприятия по предупреждению этой патологии, сохраняется высокая выявляемость рака шейки матки в запущенных случаях. Шейку матки покрывают два вида эпителия, соответственно, гистологически различают плоскоклеточный рак и аденокарциному. Рак шейки матки может быть представлен экзофитным и эндофитным ростом (рис. 5.3 (по кн.: [10])).

С Рис. 5.3. Рак шейки матки: а — экзофитный; б — эндофитный

Классификация рака шейки матки построена в зависимости от распространенности патологического процесса и подразделяется на следующие клинические стадии (рис. 5.4 (по кн.: [10])).

Стадия 0 — рак in situ.

Стадия 1 — опухоль ограничена только шейкой матки:

  • • 1а — микроинвазивный, который подразделяется на la 1 — глубина инвазии не более 3 мм (метастазы наблюдаются редко); 1а2 — глубина инвазии от 3 до 5 мм при диаметре опухоли 7—10 мм (метастазы 4—8%);
  • • 16 — инвазивный рак шейки матки (глубина инвазии более 5 мм).

Стадия II — опухоль, распространяется за пределы шейки матки:

  • • Па — инфильтрация верхней и средней трети влагалища или тела матки (параметральный вариант);
  • • Пб — опухоль переходит на влагалище, не затрагивая его нижнюю треть (влагалищный вариант);
  • • Нв — опухоль захватывает тело матки (маточный вариант). Стадия III — опухоль за пределами шейки матки:
  • • Ша — инфильтрация нижней трети влагалища;
  • • Шб — распространение инфильтрата на стенку таза, инфильтрат с гидронефрозом или вторично сморщенной почкой. Стадия IV — опухоль прорастает в соседние органы либо распространяется за пределы малого таза:
  • • IVa — прорастание мочевого пузыря (мочепузырный вариант) или прямой кишки (ректальный вариант);
  • • IV6 — отдаленные метастазы (метастатический вариант).

При раке in situ (стадия 0) клинические проявления начальной формы рака шейки матки отсутствуют. Это патология покровного эпителия шейки матки с признаками рака, который, как и дисплазия, может прогрессировать в инвазивный рак или в некоторых случаях регрессировать.

(f^ Рис. 5.4. Стадии рака шейки матки:

а — стадия I; б — стадия II (параметральный вариант); в — стадия II (влагалищный вариант); г — стадия II (маточный вариант); д — стадия III (параметральный вариант); е — стадия III (с поражением лимфатических узлов таза); ж — стадия IV (с поражением мочевого пузыря)

Клиническая картина рака шейки матки зависит от стадии, характера роста опухоли и ее локализации. Клиника стадии рака in situ может протекать почти бессимптомно или пациентки предъявляют жалобы на контактные кровяные выделения, бели, боли. Однако появление кровяных выделений, так же как бели и боли, говорят о далеко зашедшем патологическом процессе, который соответствует обычно инвазивному раку, и, как правило, бывает неоперабельным. Кровяные выделения появляются раньше при экзофитных формах рака шейки матки, когда рост опухоли происходит наружу, что способствует большей ее травматизации. Наряду с указанной симптоматикой, при стадиях II—IV, появляются жалобы на нарушение функций мочевого пузыря, прямой кишки и т.д. При распаде опухоли появляются зловонные гноевидные или цвета мясных помоев выделения.

Диагностика осуществляется наряду с клиническими данными и результатами осмотра. Для уточнения диагноза на начальных стадиях рака шейки матки широко используются дополнительные методы исследования: цитология, кольпоскопия, при необходимости биопсия шейки матки, УЗИ. Для определения стадии процесса используют ректороманоскопию, цистоскопию, ангио- и лимфо-графию и т.д.

Лечение рака шейки матки, прежде всего, зависит от распространенности ракового процесса и гистологической особенности опухоли. Хирургическое лечение возможно только при стадиях I и Па в комбинации с лучевой терапией. При более поздних стадиях рака шейки матки выбор метода лечения индивидуален и зависит от возраста пациентки и распространенности процесса.

Прогноз при раке шейки матки определяется стадией процесса. Пятилетняя выживаемость составляет: при стадии I — 70—85%; при стадии II — 40—60%; при стадии III — 30%; при стадии IV — менее 10%.

Профилактика рака шейки матки включает в себя пропаганду здорового образа жизни, снижение частоты абортов, проведение профилактических гинекологических осмотров, с формированием групп риска и наблюдением в динамике за женщинами с выявленными фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки.

Важнейшая роль в профилактике заболеваний шейки матки и снижении их уровня лежит на врачах и акушерках женских консультаций.

Рак эндометрия наблюдается преимущественно у женщин пожилого возраста (в постменопаузе). Рак тела матки в отличие от рака шейки матки диагностируется реже и встречается у 2—3% женщин. Более часто рак эндометрия наблюдается у нерожавших, небеременевших и не живших половой жизнью женщин, при позднем наступлении менопаузы, ожирении, сахарном диабете, при отягощенной по раку наследственности.

Различают две патогенетические формы рака тела матки: гормонозависимый (особенно в период перименопаузы) и автономный. Гормонозависимый рак тела матки развивается на фоне длительно существующей гиперэстрогении. Для автономной формы рака характерно его развитие на фоне атрофии эндометрия и гиперэстрогении.

Клиническая классификация рака тела матки FIGO (1971):

  • • стадия 0 — рак in situ;
  • • стадия I — опухоль ограничена телом матки;
  • • стадия 1а — длина полости матки 8 см или менее;
  • • стадия 16 — длина полости матки более 8 см;
  • • стадия II — опухоль распространяется на шейку матки (обычно шеечный канал), не выходя за пределы матки;
  • • стадия III — опухоль распространяется в пределах малого таза;
  • • стадия IV — опухоль прорастает в соседние органы или распространяется за пределы малого таза;
  • • стадия IVa — опухоль врастает в мочевой пузырь или прямую кишку;
  • • стадия IV6 — отдаленные метастазы.

Морфологические стадии рака тела матки FIGO (1988):

  • • стадия L4 — опухоль в пределах эндометрия;
  • • стадия IВ — инвазия в миометрий не более чем на 1/2 его толщины;
  • • стадия 1C — инвазия в миометрий более чем на 1/2 его толщины;
  • • стадия IL4 — распространение на железы шейки матки;
  • • стадия IIB — распространение на строму шейки матки;
  • • стадия НЫ — прорастание опухолью серозной оболочки матки, метастазы в маточные трубы или яичники, опухолевые клетки в смывах из брюшной полости;
  • • стадия IIIВ — распространение на влагалище;
  • • стадия ШС — метастазы в тазовые или поясничные лимфатические узлы;
  • • стадия IVА — прорастание слизистой оболочки мочевого пузыря или прямой кишки;
  • • стадия IVAE — отдаленные метастазы и в паховые лимфатические узлы.

Гистологически рак эндометрия чаще всего представлен:

  • • аденокарциномой (папиллярной, секреторной, с плоскоклеточной метаплазией);
  • • муцинозным раком;
  • • папиллярным серозным раком;
  • • светлоклеточным раком;
  • • плоскоклеточным раком;
  • • недифференцированным раком.

В зависимости от выраженности тканевого и клеточного ати-пизма выделяют три степени дифференцировки рака тела матки FIGO (1989):

  • • высокодифференцированный рак (G4);
  • • умеренно дифференцированный рак (G2)
  • • низко дифференцированный рак (G3).

Клиническая картина рака тела матки характеризуется тремя основными симптомами: кровотечения, бели, боли. Однако это уже поздние симптомы. В ранних стадиях рак матки может протекать бессимптомно. Симптоматика рака тела матки у менструирующих и женщин, находящихся в менопаузе, имеет определенные различия. У пациенток репродуктивного периода рак эндометрия может проявляться обильными длительными менструациями, которые носят нерегулярный характер, ациклическими кровотечениями. У женщин в постменопаузе появляются кровяные выделения из половых путей, которые могут быть мажущими, скудными, обильными. Кроме кровяных выделений, больных могут беспокоить гнойные выделения.

Бели при раке матки имеют характерные особенности: вначале они скудные, серозно-слизистые, затем с примесью крови. При запущенных случаях рака матки бели носят вид «мясных помоев». Боли могут быть обусловлены растяжением стенок матки за счет скопления белей в ее полости (пиометра). Боли, не обусловленные пиометрой, появляются поздно и носят «ноющий», «грызущий» характер, сосредоточены в поясничной области.

Диагностика и профилактика рака тела матки достаточно трудна, так как клиническая картина схожа с клиникой фоновых и предраковых состояний эндометрия. Основная роль в диагностике рака эндометрия принадлежит цитологическому исследованию аспирата из полости матки, гистероскопии с прицельной биопсией эндометрия или раздельным выскабливаем слизистой матки и гистологическим исследованием эндометрия. С помощью УЗИ и лимфо-графии определяется степень распространения патологического процесса.

Профилактические осмотры на предмет выявления патологии эндометрия необходимо проводить в зависимости от фазы репродуктивного периода: при постменопаузе показано влагалищное УЗИ органов малого таза 1 раз в год, а женщинам из «группы риска» по развитию рака эндометрия — 1 раз в 6 мес.

К методам профилактики рака матки относится пропаганда здорового образа жизни, устранение гиперэстрогении (предупреждение ожирения, снижение массы тела, восстановление репродуктивной функции, нормализации менструальной функции) и лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, заболевания печени и т.д.).

Лечение рака тела матки включает хирургические, лучевые и гормональные методы лечения. Выбор метода лечения и его эффективность зависит от стадии процесса и общего состояния больной. Отдаленные метастазы, прорастание опухоли в стенки мочевого пузыря, прямой кишки, наличие обширных инфильтратов в параметрии свидетельствуют о далеко зашедшем патологическом процессе и его неоперабельности.

Наиболее эффективным методом лечения считается хирургическое или комбинированное. При показаниях к хирургическому лечению операция по поводу рака тела матки выполняется в два этапа. На первом этапе производят экстирпацию матки с придатками, и после результатов морфологического исследования планируют второй этап лечения.

При стадии I высокодифференцированного рака тела матки производят экстирпацию матки с придатками.

При лечении больных со стадией II заболевания производят расширенную экстирпацию матки с придатками (операция Вертгейма) с последующей лучевой (и гормональной) терапией.

Больным состадиями III—IV лечение планируют индивидуально. После операции рекомендуется проводить комплексную лучевую и гормональную терапию. Применяемая лучевая терапия осуществляется с помощью аппликаторов, заполненных радиоактивными препаратами, вводимых в полость матки. Гормональную терапию проводят, применяя синтетический прогестаген 17-ОПК и блокатор эстрогеновых рецепторов — тамоксифен. Химиотерапию используют в основном при лечении рецидивов и метастазов опухоли. Применяются фторурацил, циклофосфан, цисплацин и др.

Прогноз при раке тела матки ухудшается с увеличением возраста больной и зависит от морфологической стадии, гистологического типа опухоли, ее размеров и метастазов, перехода на соседние органы.

Меры профилактики рака тела матки основаны на устранении факторов риска, перечисленных выше и направленных на своевременную диагностику и лечение фоновых и предраковых заболеваний.

Рак яичников занимает второе место среди всех раков гинекологической локализации после рака шейки матки, а по смертности — первое место.

Пик заболеваемости раком яичников приходится на возраст 60—70 лет. Считают, что существует много причин для развития рака яичников, но основными могут быть хроническая гиперэстро-гения, наследственные факторы и др.

Различают первичный, вторичный и метастатический рак яичников.

К первичному раку относятся злокачественные опухоли, которые поражают яичник первично.

Вторичный рак яичников встречается наиболее часто и возникает на фоне доброкачественных или пограничных опухолей. Чаще вторичный рак развивается в серозных папиллярных цистаденомах.

Метастатический рак яичников (опухоль Крукенберга) представляет собой метастаз из первичного очага, который может находиться в желудке, молочной железе, желудочно-кишечном тракте, матке и др. Опухоль растет очень быстро и обычно двусторонняя.

В настоящее время принята Единая международная классификация рака яичника. Стадию опухолевого процесса устанавливают по данным клинического обследования и во время операции. Классификация рака яичников:

  • • стадия I — опухоль ограничена одним яичником;
  • • стадия II — опухоль поражает один или оба яичника с распространением на область таза;
  • • стадия III — распространение на один или оба яичника с метастазами по брюшине за пределы таза и (или) метастазы в забрю-шинных лимфатических узлах;
  • • стадия IV — распространение на один или оба яичника с отдаленными метастазами.

Клиника рака яичника не имеет характерной симптоматики. Диагностика на ранних стадиях процесса затруднена из-за отсутствия патогномоничных симптомов. В связи с этим женщины из группы высокого риска по развитию рака яичников требуют

к себе повышенного внимания. В группы высокого риска входят женщины с нарушением функции яичников, гиперпластическими процессами эндометрия, находящиеся в постменопаузе, оперированные ранее по поводу доброкачественных новообразований яичников.

При гинекологическом исследовании определяются, как правило, двусторонние опухоли плотной консистенции, с бугристой поверхностью, овальной или неправильной формы, ограничено подвижные или неподвижные. За маткой пальпируются плотные безболезненные выступающие в прямую кишку образования («шипы»).

Алгоритм обследования женщин с подозрением на рак яичников включает:

  • • двуручное влагалищное и ректовагинальное исследование;
  • • УЗИ органов малого таза с ЦДК;
  • • УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, молочной железы;
  • • компьютерная томография (КТ);
  • • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • • маммография;
  • • рентгеноскопия, гастроскопия, ирригоскопия;
  • • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • • хромоцистоскопия.

Современная диагностика злокачественных опухолей яичников включает трансвагинальную эхографию, цветовую допплерографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение рака яичников всегда комплексное. Ведущим методом остается хирургическое лечение. Вместе с тем при выборе тактики лечения учитываются стадия процесса, морфологическая структура опухоли, возраст и иммунный статус больной, наличие экс-трагенитальной патологии, чувствительность данного вида опухоли к химио- и лучевой терапии и др.

Профилактика рака яичника должна проводиться с учетом современных достижений онкогинекологии: возможности ранней диагностики опухолевых и предопухолевых процессов; научно обоснованному представлению о том, что злокачественным процессам обычно предшествуют фоновые и предраковые состояния. Исходя из этого, должно проводиться формирование групп риска по опухолям яичников. К ним относятся женщины с нарушениями функции яичников, с патологическим течением перименопаузы, длительно находящиеся на диспансерном учете по поводу миомы матки, хронических воспалительных заболеваний гениталий и т.д.

Эти группы женщин дважды в год должны подвергаться углубленному профилактическому осмотру с применением УЗИ и других современных методов исследования.

Опухоли полового тяжа и стромы яичника — гормонально-активные опухоли. К ним относятся гранулезостромально-клеточные опухоли и андробластомы. Гормонально-зависимые опухоли разделяются на феминизирующие (гранулезоклеточная и текома) и мас-кулиниризующие (андробластома).

Феминизирующие опухоли встречаются в любом возрасте. Гра-нулезоклеточная опухоль чаще развивается в молодом и детском возрасте, а текома — в пре- и постменопаузе.

Гранул езоклеточная опухоль «ювенильного типа» обусловливает преждевременное половое созревание при соответствующем календарному возрасту соматическом развитии. У девочек появляются нерегулярные кровянистые выделения из половых путей при незначительном развитии вторичных половых признаков.

Феминизирующие опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Наиболее часто злокачественной бывает гра-нулезоклеточная опухоль.

Среди фибром-теком особое место принадлежит фиброме яичника, которая развивается из соединительной ткани и не является гормонально-активной. Текомы встречаются в любом возрасте, но до периода полового созревания их не бывает. Фибромы яичника относятся к доброкачественным опухолям и часто сочетаются с миомой матки.

Диагноз опухолей стромы полового тяжа устанавливается на основании клинической картины, данных гинекологического осмотра, УЗИ. Для гранулезоклеточной опухоли важны гормональные исследования, проведение тестов функциональной диагностики и т.д.

Лечение феминизирующих опухолей и фибромы яичника хирургическое. Объем оперативного вмешательства зависит от возраста больной, величины образования, общего состояния.

К гормонально-активным опухолям стромы полового тяжа относится и опухоль Сертоли.

Андробластома — маскулинизирующая гормонопродуцирующая опухоль, которая выделяет в большом количестве андрогены, что вызывает снижение выработки эстрогенов за счет угнетения функции гипофиза. Опухоль в большинстве случаев имеет доброкачественное течение.

Клиническая картина. У женщин репродуктивного возраста на фоне общего здоровья развивается аменорея, бесплодие, уменьшение в размере молочных желез, появляется оволосение по мужскому типу (гирсутизм), грубеет голос, повышается либидо, черты лица и очертания фигуры приобретают мужские черты и т.д.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, влагалищного исследования, УЗИ.

Лечение гормонально-активных опухолей хирургическое, после чего функции организма женщины быстро возвращаются к норме.

Герминогенные опухоли возникают из первичных половых клеток эмбриональных гонад и их производных. К ним относятся дисгерминома и тератомы.

Дисгерминома, или семинома яичника, — злокачественная опухоль, которая наиболее часто выявляется в возрасте от 10 до 30 лет. Дисгерминома чаще наблюдается у детей и молодых женщин и может появляться во время беременности и носить злокачественный характер.

Клиника не имеет специфических черт. Жалобы больной носят общий характер: недомогание, слабость, сонливость, быстрая утомляемость, нарушение менструального цикла и т.д.

Дисгерминома склонна к быстрому росту и метастазированию в разные органы. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки, клинической картины, гинекологического осмотра, УЗИ.

Лечение дисгерминомы только хирургическое с последующей лучевой терапией.

Тератомы. Различают зрелые и незрелые тератомы. К зрелым тератомам относят дермоидную кисту, к незрелым — тератобластому.

Клиника при зрелой тератоме не имеет специфических особенностей. Больные могут не предъявлять жалоб. Дермоидная киста редко носит злокачественный характер.

Диагноз устанавливается с помощью возможных жалоб больной, гинекологического исследования, УЗИ, лапороскопии.

Лечение зрелых тератом хирургическое. Объем операции зависит от возраста больной, величины опухоли, сопутствующих заболеваний.

Удаленная опухоль представляет собой чаще всего однокамерную кисту, наполненную густой массой, состоящей из сала и волос, а нередко встречаются хорошо сформированные зубы.

Тератобластома (незрелая тератома) относится к злокачественным новообразованиям яичника. Опухоль имеет тенденцию к быстрому росту и может достигать больших размеров.

Клиническая картина характеризуется жалобами на боли внизу живота, общую слабость, повышенную утомляемость.

Диагностика основывается на жалобах больной, клинической картине, анализе крови, в котором отмечаются изменения характерные для злокачественных опухолей.

Лечение оперативное.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ     След >