ВАРИАНТЫ ПЕРЕСЕЧЕНИЯ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ И КЛИНИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИЙ

• (по Р.И. Лолоевой)
• • Фонетическое нарушение речи (ФНР):
  • — дислалия,
  • — дизартрия или стертая дизартрия,
  • — нарушения голоса,
  • — ринолалия.
• • Фонетико-фонематическое нарушение речи (ФФНР):
• — дислалия,
• — дизартрия или стертая дизартрия,
• — ринолалия.
• • Недоразвитие лексико-грамматического строя речи (ЛГНР):
  • — выход из моторной (сенсорной) алалии,
  • — невыясненного патогенеза.
• • Общее недоразвитие речи (ОНР) I, II, III, IV уровня (или НОНР):
• — моторная ал ал ия,
• — сенсорная алалия,
• — сенсомоторная алалия,
• — дизартрия или стертая дизартрия.

Нарушение темпа и ритма речи: заикание, тахилалия, брадилалия, спотыкание (полтерн).

ПРИМЕРЫ ЛОГОПЕДИЧЕСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ

Логопедическое заключение 1

Мальчик В., 06.08.2011 г.р.

На первичном приеме 10.10.2013 г. в возрасте 2 г., 2 мес. с родителями. Жалобы на отсутствие речи.

Из анамнеза. Мальчик родился в срок от первой беременности, протекавшей с анемией. Вес при рождении — 3750 г, рост — 53 см. На сроке 43 недели экстренное кесарево сечение, обусловленное острой гипоксией плода. Оценка по шкале Апгар — 7/9. Раннее психомоторное и речевое развитие протекало с задержкой. Голову держит с 5 мес., сидит с 9 мес., самостоятельно ходит с 1 г. 2 мес. Первые несколько слов появились в 1 г. 10 мес. По данным невропатолога в 9 мес.: ПЭП, пирамидная недостаточность, синдром внутричерепной гипертензии. Нарушения более выражены слева. Было назначено медикаментозное лечение, однако родители лекарств ребенку не давали.

По результатам логопедического обследования объективно выявлено следующее. К ситуации обследования отнесся нейтрально. На предложенный логопедом стул сесть отказался. Некоторое время сидел на руках у папы, однако выраженного стойкого интереса к предложенным игрушкам не продемонстрировал. Заинтересовался доской и мелками, пытался рисовать. При этом действовал самостоятельно, на попытки логопеда и папы вмешаться в процесс не реагировал. Катал куклу в коляске по коридору, на попытки папы перенаправить для игры обратно в кабинет реагировал криками и плачем. Импрессивная речь сформирована недостаточно. Обращенную речь понимает ситуативно, ориентируясь в основном на мимику, жесты, интонацию. В экспрессивной речи встречаются отдельные слоги и звукоподражания, которые, однако, не всегда используются мальчиком в коммуникативных целях. Указательный жест присутствует, активно используется.

Логопедический диагноз: выраженная задержка речевого развития.

Рекомендовано:

• — консультация психоневролога (медикаментозное лечение?);
• — индивидуальные логопедические занятия по схеме 2—3 раза в неделю по 45 минут;
• — индивидуальные занятия с педагогом-дефектологом, педагогом-психологом;
• — посещение ДОУ;
• — занятия с родителями, направленные на овладение навыками самообслуживания (умыться, одеться, раздеться, убрать свои игрушки и т.п.); выполнение простых просьб (сядь, посмотри, возьми, положи, собери, убери и т.п.); развитие моторных функций (шнуровки, мозаики, нанизывание и т.п.); конструирование (из кубиков, конструктора и т.п.); выполнение заданий на классификацию по размеру, форме и цвету; рассматривание картинок, сюжетно-ролевые игры (покорми собачку, уложи спать куклу, покатай мальчика на машине и т.п.), развитие слухового восприятия (дифференциация звучащих игрушек), обучение использованию в речи наряду с названием предмета, действия звукоподражаний в роли слова-заместителя (собачка — ав: кошка — мяу; капает, льется — буль-буль, кап-кап и т.п.); рисование, лепка;
• — расширение кругозора, «поля зрения».

Логопедическое заключение 2

Мальчик М., 16.02.2007г.р.

На первичном приеме 10.01.2012 г. в возрасте 4 г. 11 мес. С родителями. Жалобы на отсутствие речи.

Из анамнеза. Мальчик родился в срок от первой беременности, протекавшей с токсикозом в I триместре. Вес при рождении — 3760 г, рост — 53 см. Роды стремительные. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар — 8/9. Раннее психомоторное и речевое развитие протекало по возрасту. Сидит с 6 мес., самостоятельно ходит с 1 г. К 2 г. 3 мес., со слов родителей, использовал фразовую речь. По данным медицинской документации, на третьем году жизни перенес рассеянный энцефаломиелит, после чего речь пропала.

По результатам обследования выявлено следующее. К ситуации обследования отнесся позитивно. Сел на предложенный логопедом стул, заинтересовался игрушками, карандашами, однако использовал их не по назначению (карандашами стучал друг о друга, катал детали пирамиды). Сюжетно-ролевой игры нет. Конструктивная деятельность не сформирована: собрать пирамиду без помощи логопеда не получилось. Импрессив-ная речь выраженно нарушена. Обращенную речь понимает ситуативно, ориентируясь в основном на мимику, жесты, интонацию. В экспрессивной речи встречаются отдельные слоги и звукоподражания, которые, однако, не используются мальчиком в коммуникативных целях.

Логопедический диагноз при первичной консультации: стойкое нарушение речи системного характера, обусловленное последствиями перенесенного рассеянного энцефаломиелита.

В период с 10.01.2012 по 05.06.12. М. систематически посещал логопедические занятия (два раза в неделю по 45 мин.). На занятиях активен. Охотно выполняет посильные знакомые задания: самостоятельно складывает знакомые разрезные картинки из четырех частей. Научился классифицировать предметы по форме и цвету. Интересуется пластилином: с помощью взрослых может слепить шар, скатать колбаску. Показывает глаза, уши, нос у себя, у окружающих, у куклы. В результате занятий несколько улучшилось состояние мелкой моторики, увеличились амплитуда, объем и точность движений артикуляторного аппарата. Улучшилось понимание обращенной речи. Понимает инструкции: «Сядь!», «Дай!», «Возьми!», «Положи!», «Собери!», «Поверни!», «Посмотри!» Стал разглядывать артикуляционный уклад говорящего. В речи мальчика, со слов родителей, появились слова папа, баба; фраза папа где? Увеличилась голосовая активность, появилось некоторое интонационное разнообразие.

Логопедический диагноз на 05.06.12: тот же, с некоторой положительной динамикой.

Рекомендовано:

• — продолжение логопедических занятий по схеме 2—3 раза в неделю по 45 мин.;
• — индивидуальные занятия с педагогом-дефектологом, педагогом-психологом;
• — посещение специальной группы ДОУ;
• — занятия с родителями, направленные на развитие моторных функций, конструирование из кубиков, выполнение заданий на классификацию по размеру, форме и цвету, рассматривание картинок, сюжетно-ролевые игры (покорми собачку, уложи спать куклу, покатай мальчика на машине и т.п.), развитие слухового восприятия (дифференциация звучащих игрушек).

В период с 06.06.12 по 18.05.13. М. продолжал посещать логопедические занятия (один раз в неделю). На занятиях активен. Охотно выполняет посильные знакомые задания: самостоятельно складывает знакомые разрезные картинки, пазлы, вкладывает объемные фигуры в ящик. Классифицирует предметы по форме (круг, треугольник, квадрат) и основным цветам. Интересуется пластилином: с помощью взрослых может слепить шар, скатать колбаску, лепешку. Показывает глаза, уши, нос у себя, у окружающих, у куклы. В результате занятий значительно улучшилось состояние мелкой моторики, увеличились амплитуда, объем и точность движений артикуляторного аппарата. Улучшилось понимание обращенной речи. Понимает инструкции: «Сядь!», «Дай!», «Возьми!», «Положи!», «Держи!», «Крути!» «Собери!», «Поверни!», «Посмотри!», «Раскрась!», «Нарисуй!» и др. Стал разглядывать артикуляционный уклад говорящего, пытается ему подражать. Копирует артикуляцию гласных У, А, И, Ы, Э. В речи мальчика появились звукоподражания (УХ — про паровоз, МЯУ, АФ, МУ и др.). Со слов родителей, в спонтанной речи произносит слова папа, баба; фраза папа где? Увеличилась голосовая активность, появилось некоторое интонационное разнообразие.

Логопедический диагноз на 18.05.13: тот же, с некоторой положительной динамикой.

Рекомендовано:

• — продолжение логопедических занятий по схеме 2—3 раза в неделю по 45 минут;
• — индивидуальные занятия с педагогом-дефектологом, педагогом-психологом;
• — посещение специальной группы ДОУ;
• — занятия с родителями, направленные на развитие моторных функций, конструирование из кубиков, выполнение заданий на классификацию по размеру, форме и цвету, рассматривание картинок, сюжетно-ролевые игры (покорми собачку, уложи спать куклу, покатай мальчика на машине и т.п.), развитие слухового восприятия (дифференциация звучащих игрушек).

В течение 2014/15 уч. года занимался с логопедом два раза в неделю. На занятиях активен. Охотно выполняет посильные знакомые задания: самостоятельно складывает знакомые разрезные картинки, пазлы, вкладывает объемные фигуры в ящик, собирает матрешку, пирамидку и т.п.) Классифицирует предметы по форме (круг, треугольник, квадрат), основным цветам и по количеству (уверенно — 1 и 2, с затруднениями 1, 2, 3 и 4). Интересуется пластилином: с помощью взрослых может слепить шар, скатать колбаску, лепешку, соединить их. Показывает части лица и тела у себя, у окружающих, у игрушек, на картинке. В результате занятий значительно улучшилось состояние мелкой моторики: с интересом раскрашивает крупные рисунки в раскраске, обводит по контуру несложные трафареты. Увеличились амплитуда, объем и точность движений артикуляторного аппарата: в состоянии вытянуть губы в трубочку как для звука «У», сделать круглыми, как для звука «О», растянуть в улыбку, как для звука «И». Улучшилось понимание обращенной речи. Хорошо понимает знакомую инструкцию из двух-трех слов: «Дай руку!», «Покажи нос!», «Возьми синий карандаш!», «Положи картинку!», «Держи мячик!», «Собери пирамидку!», «Раскрась домик!», «Дай большой мячик» и др. Обращает внимание на артикуляционный уклад говорящего, пытается ему подражать. Копирует артикуляцию гласных и некоторых согласных. В речи мальчика присутствуют звукоподражания, соотносящиеся по смыслу со словами, обозначающими предмет и действие (УХ — про паровоз, МЯУ, АФ, МУ, АПУ — в сочетании с указательным жестом, как просьба дать игрушку; ПИ — про цыпленка; ИДИ — в сочетании с отталкивающим жестом, как отказ от выполнения задания и др.). В случае затруднений при выполнении задания привлекает внимание вокализациями, пытается выполнить его рукой логопеда. Когда устает, или задание не нравится — собирает и аккуратно убирает игрушки на место, закрывает книжку, ставит карандаши в стакан. В целом занимается охотно, испытывает интерес к посильным заданиям.

Логопедический диагноз на 11.06.15: тот же, с некоторой положительной динамикой.

Рекомендовано:

• — продолжение логопедических занятий по схеме 2—3 раза в неделю по 45 мин.;
• — индивидуальные занятия с педагогом-дефектологом, педагогом психологом;
• — посещение специальной (коррекционной) школы;
• — занятия с родителями, направленные на развитие моторных функций, конструирования, классификацию, рассматривание картинок, чтение (рассказывание взрослыми) сказок (Теремок, Колобок, Репка и пр.), обыгрывание рассказанного; сюжетно-ролевые игры; закрепление использования жестов для коммуникации; развитие слухового восприятия (дифференциация звучащих игрушек, звучащих картинок в книгах), звукоподражание.
• — расширение кругозора, «поля зрения».

Логопедическое заключение 3

Мальчик К., 08.11.1999 г.р.

На первичном приеме 18.11.2014 г. в возрасте 15 лет с мамой и логопедом. Жалобы на трудности в овладении школьной программой.

Педагогическое обследование позволило выявить выраженные изменения в структуре учебной деятельности школьника, проявляющиеся на всех этапах ее реализации: ориентировки в учебном задании, планировании действий и осуществлении текущего и итогового самоконтроля.

Логопедическое обследование.

Устная речь: дикция смазанная, голос имеет назальный оттенок, нарушено произношение звука Л. Наблюдаются особенности фонематического восприятия, что, возможно, является одной из причин трудностей в овладении специальной учебной лексикой, изучаемой в рамках школьной программы. Почерк малоразборчивый, письменные работы оформлены небрежно. На письме множественные как орфографические, так и дисграфические ошибки. Чтение достаточно беглое, однако часто имеет угадывающий характер, что приводит к возникновению ошибок. Смысл прочитанного понимает.

Логопедический диагноз: дизартрия стертая, ламбдацизм; дисграфия, дизорфография, в структуре которых преобладает недостаточность регуляторных компонентов учебной деятельности (по предмету «русский язык») в звене программирования и контроля.

Рекомендовано:

• — консультация психоневролога;
• — продолжение логопедических занятий, направленных на преодолении нарушений письменной речи по схеме 2—3 раза в неделю по два академических часа;
• — включение в структуру дополнительных занятий, направленных на преодоление пробелов в знаниях по программе общеобразовательной школы компонентов, позволяющих совершенствовать учебную деятельность в звене планирования, регуляции и контроля;
• — закрепление знаний, умений и навыков, полученных на занятиях со специалистами дома в самостоятельной работе под контролем родителей.

Логопедическое заключение 4

Мальчик Т., 17.01.2002 г.р.

На приеме с мамой. Жалобы на нарушения звукопроизношения.

Из анамнеза. Мальчик родился в срок от первой беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине. Вес при рождении — 3670 г, рост — 54 см. Роды стремительные. Крика не было. Оценка по шкале Ап-гар — 0/1. Подключен к аппарату ИВЛ. В течение первого месяца жизни находился в детской больнице с диагнозом: врожденная двусторонняя пневмония.

Раннее развитие. Раннее психомоторное развитие протекало с задержкой. Сидит с 1 г., самостоятельно ходит с 3 лет. В речевом анамнезе также наблюдалось выраженное отставание: фразовая речь появилась только к 4 годам. Наблюдался у невропатолога с диагнозом: перинатально-гипоксическое поражение ЦНС, умеренный гипертензионный синдром. В 1 г. 6 мес. невропатологом был поставлен диагноз: ДЦП, спастико-гиперки-нетическая форма.

Исследование когнитивных процессов выявило значительное, однако не выходящее за границы возрастной нормы, снижение объема кратковременной и долговременной памяти. Мальчик способен длительно удерживать произвольное внимание на выполнении учебных заданий. Скорость переключаемое™ внимания снижена, темп работы равномерный, незначительно сниженный к концу занятия. Наглядно-образное мышление развито на уровне возрастной нормы. Состояние словесно-логического мышления отличается незначительной неравномерностью уровня развития характеристик, входящих в структуру вербального интеллекта, также не выходящих за границы возрастной нормы.

При визуальном осмотре обнаружена выраженная асимметрия в строении артикуляционного аппарата. Зубы в смене. Рот приоткрыт. Наблюдается слюнотечение, выраженное в большей степени слева. Контроль над слюнотечением со стороны мальчика затруднен, что обусловлено как трудностями глотания, так и нарушением чувствительности (не чувствует, что подбородок мокрый). Движения в большей степени затруднены слева.

На момент обследования может удерживать язык широким (упражнение «Лопаточка»), узким («Иголочка»). Поднимает наверх язык в полости рта, «цокает» («Грибок», «Лошадка»), однако серийно поднять и опустить высунутый язык не может («Качели»), добавляется движение нижней челюсти. Не справляется с выполнением заданий «Чашечка», «Горка», не может облизать губы. Амплитуда движения челюстей вправо-влево, вперед-назад недостаточна. Произвольные мимические движения затруднены.

Речь замедленная, скандированная, толчкообразная. Дикция невнятная, смазанная. При произнесении отсутствуют звуки [р], [р>]. Искажено произнесение [й], [л>], йотированных гласных. Не автоматизированы в связной речи звуки [ш], [ж], [ч], [щ], [л].

Фонематическое восприятие затруднено. Фонематические представления сформированы недостаточно. Испытывает выраженные трудности при фонематическом анализе слогов, слов.

Лексический и грамматический компоненты системы языка соответствует возрастной норме.

Логопедический диагноз при первичной консультации: ФФН: дизартрия.

В период с 02.06.08 по 28.06.08 Т. систематически посещал логопедические занятия, в результате которых существенно улучшилось состояние обшей и мелкой моторики, увеличились амплитуда, объем и точность движений артикуляторного аппарата. В речи мальчика появился звук [р].

Практически удалось наладить произвольный контроль над слюнотечением. Речь мальчика стала более плавной, модулированной, эмоциональной, увеличилась голосовая активность, появилось интонационное разнообразие.

Логопедический диагноз после заключительной консультации: тот же, выраженная положительная динамика.

Рекомендовано:

• — продолжение логопедических занятий по месту жительства по схеме 2—3 раза в неделю по 45 мин;
• — совершенствование фонетического строя речи (автоматизация поставленных звуков в связной речи);
• — работа над речевым дыханием, голосом, темпом и плавностью речи;
• — развитие фонематических процессов;
• — совершенствование обшей и мелкой моторики, движений артикуляции, формирование графомоторых навыков (криотерапия, контрасто-терапия, дермалексия, шнуровки, обводки, штриховки, пазлы); работа в текстовых программах компьютера, как «заменитель» технической стороны традиционного письма;
• — проведение комплексных психолого-педагогических мероприятий по предупреждению трудностей в овладении письмом и чтением.

Логопедическое заключение 5

Девочка Л., 05.03.2008 г.р.

На первичном приеме 18.09.2011 г. в возрасте 3 г. 6 мес. с родителями. Жалобы на отсутствие речи.

Из анамнеза. Девочка родилась в срок от второй беременности (от первой беременности — здоровая девочка, 14 лет). В I триместре — тошнота и рвота по утрам. Угроза отслойки плаценты на была диагностирована на 2 недели, после чего мама наблюдалась в Центре диагностики, профилактики и лечения невынашивания беременности при родильном доме № 1 Санкт-Петербурга. Преэклампсия на фоне хронического пиелонефрита. Роды срочные. Вес при рождении — 3520 г, рост — 53 см. Закричала сразу. Оценка по шкале Апгар — 8/9. Раннее психомоторное и речевое развитие протекало по возрасту. Сидит с 5—6 мес., самостоятельно ходит с 9,5 мес. Гуление, лепет — по возрасту. В 1 г. 1 мес. наблюдались первые звукоподражания (бу — бутылочка, кар-кар — ворона). В 1 г. 6 мес., после лечения зубов под наркозом, со слов родителей, речевая активность снизилась, стали проявляться поведенческие расстройства, нарушение сна. По данным медицинской и педагогической документации, в 2 г. 10 мес. — ЗРР, ЗПМР. Слух, зрение — N. На ЭЭГ — умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Возрастной ритм деформирован.

По результатам обследования выявлено следующее. К ситуации обследования отнеслась индифферентно. Ненадолго присела на предложенный логопедом стул, выраженного интереса к игрушками не продемонстрировала. Сюжетно-ролевой игры нет. Конструктивная деятельность не сформирована: собрать пирамиду не получилось. Импрессивная речь выраженно нарушена. Обращенную речь понимала ситуативно, ориентируясь в основном на мимику, жесты, интонацию. Глазной контакт не поддерживала. В экспрессивной речи встречались отдельные вокализации, которые, однако, не использовались девочкой в коммуникативных целях. Предпочитает стереотипные занятия (пересыпание песка, переби-рание камушков, ракушек, перекатывание шариков и т.п.). На попытки вмешаться в игру реагирует агрессивно, кричит, плачет.

Логопедический диагноз при первичной консультации: неспецифическое нарушение речи системного характера.

В период с 18.09.2011 по настоящее время Л. систематически посещала логопедические занятия (три раза в неделю по 45 мин. с перерывом на летние каникулы в июле и августе).

В настоящее время на занятиях активна. Устойчивый глазной контакт и указательный жест отсутствует. Обращает внимание на игрушки, учебные предметы, слушает речевую инструкцию, предъявленную на доступном пониманию уровне. Охотно выполняет посильные задания: самостоятельно собирает пирамидки, складывает как знакомые, так и новые пазлы, разрезные картинки. Научилась классифицировать предметы по форме и цвету. В результате занятий значительно улучшилось состояние мелкой и артикуляторной моторики. Пытается обводить рисунок по контуру, штриховать, раскрашивать. Интересуется пластилином: может слепить шар, скатать колбаску. Увеличились амплитуда, объем и точность движений артикуляторного аппарата. В речи появились эхолалии: повторяет отдельные слоги, небольшие слова полностью. Увеличилась голосовая активность, появилось интонационное разнообразие. В состоянии сложить из букв разрезной азбуки небольшие слова по образцу и по памяти.

Логопедическое заключение на 21.01 Л4: тот же, с выраженной положительной динамикой.

Рекомендовано:

• — наблюдение у психоневролога;
• — продолжение логопедических занятий по схеме 2—3 раза в неделю по 45 мин;
• — индивидуальные занятия с педагогом-дефектологом, педагогом-психологом;
• — посещение специальной группы ДОУ;
• — закрепление навыков, полученных на занятиях со специалистами дома.