Озеленение территорий объектов здравоохранения

К учреждениям здравоохранения относятся больницы, поликлиники, амбулатории врачей общей практики, диспансеры, родильные дома, раздаточные пункты молочной кухни и т. п. В особую категорию следует отнести санаторно-курортные комплексы при лечебных санаториях. Размеры учреждений здравоохранения принимают по специальным градостроительным расчетам. Размер земельного участка больницы для взрослого населения составляет в среднем 60... 100 м2 на одну койку в зависимости от профиля больницы. Размер больницы для детского населения определяется из расчета 120 м2 на одну койку. Больницы подразделяются на общегородские многопрофильные и районные специализированные для детей и взрослых. К общегородским относятся больницы психоневрологические, туберкулезные, наркологические с особым режимом пользования территорией.

При организации больничных комплексов 3...5 больничных объектов размещают в одном блоке. На территории могут быть организованы рядом с самостоятельными участками специализированные больничные сады, разделенные ограждениями, но представляющие единые архитектурно-планировочные решения. В больничных садах предусматриваются площадки и лужайки с кулисами насаждений как открытые и полуоткрытые пространства. Организация садов при комплексах повышает климатотерапевтические качества территории с целью организации лечебных процедур. Ориентировочные размеры земельного участка комплекса по современным нормам (с поликлиникой и амбулаторией при ней) должны составлять не менее 1 га. Площадь озелененной территории, включая газоны, цветники, дорожки и площадки отдыха, должна составлять не менее 50 % от общей площади участка больницы.

Для проведения проектных работ по благоустройству и озеленению территорий, созданию садов необходимо знать типы больниц и системы их застройки. Современные больницы различаются в зависимости от медицинского профиля, возраста больных, вместимости. Существуют четыре системы застройки больниц: централизованная, павильонная, блокированная и смешанная.

При централизованной системе все помещения и отделы больницы, за исключением морга и хозяйственных помещений, находятся в одном здании. Этот способ застройки считается наиболее экономичным.

При павильонной системе больниц детское, инфекционное отделения, родильный дом, поликлиника и др. расположены в отдельных корпусах. Такая система может быть обеспечена, если позволяют условия города, обширной парковой зоной.

Для блокированной системы застройки характерно то, что корпуса отделений больницы непосредственно примыкают друг к другу или соеди-

Таблица 6.15. Примерные (максимальные) размеры площади участков больниц, га

Количество мест

Застройка

Блокированная,

павильонная

Смешанная

Централизованная

100

3

2,5

2

200

4

3,5

3

300

4,5

4

3,5

600

6,5

6

5,5

1000

11

10,5

10

няются отапливаемыми переходами. Блокированная система застройки по использованию территории близка к централизованной, только с большим количеством входов. В практике чаще всего распространена смешанная система застройки.

Строительство больниц, благоустройство и озеленение их территорий осуществляются согласно существующим правилам и нормам. Размеры земельных участков нервных, туберкулезных и инфекционных детских больниц должны быть на 15 % больше по сравнению с обычными нормами. Это объясняется длительностью лечения (до нескольких месяцев) и проведением трудотерапии с пациентами. На территориях больниц данного профиля рекомендуется предусматривать цветники, парковые павильоны, навесы для занятий по народному творчеству, плодовые сады и огороды. Земельные участки родильных домов, костнотуберкулезных больниц, как правило, меньше на 10... 15 % в сравнении с указанными выше больницами. Это связано с ограниченными сроками пребывания пациентов и их малой подвижностью.

В задачи благоустройства и озеленения территории здравоохранения (больниц, поликлиник) входят:

улучшение санитарно-гигиенических условии в отношении чистоты воздуха и участка, хорошая инсоляция и проветривание, защита от ветра, шума и пыли;

создание благоприятных условий для лечебного воздействия на больных и выздоравливающих, обогащение архитектурного облика здании.

По нормам (СНиП «Комплексы здравоохранения») на одного больного необходимо предусматривать до 30 м2 озеленяемой территории, включая дорожки и площадки. Парковые устройства (площадки, дороги) и сооружения рассчитываются на единовременное пребывание (ходячих, гуляющих) больных, которые составляют 10... 15 и до 50 % всего состава находящихся на излечении.

Норма дорожной сети и площадок на одного больного — 6... 10 м2. Каждая площадка предусматривается на 10... 15 больных.

Больничные территории запрещено размещать по соседству с промышленной площадкой, на шумных магистралях, близ остановок транспорта. В крайних случаях, для проезжих частей улиц, непосредственно примыкающих к территории больницы, не рекомендуется использовать организацию шумного транспортного движения (трамвай, грузовой транспорт). На территории больниц у лечебных корпусов, расположенных в глубине участка, не допускается уровень шума выше 45 дБА для дневного и 35 дБА для ночного времени.

При функциональном зонировании территорий больниц необходимо учитывать требования к ее освещенности. Средняя горизонтальная освещенность на уровне земли должна составлять:

  • • для проездов медицинского транспорта от въезда на территорию до приемного покоя — 4 лк;
  • • других проездов автотранспорта (служебно-хозяйственного, к патологоанатомическому корпусу, пожарного) — 2 лк;
  • • автостоянок, хозяйственных площадок, площадок для мусоросборников. прогулочных дорожек на территории больницы, площадок перед входами в корпуса — 2 лк;
  • • прогулочных дорожек в больничном саду — не менее 4 лк.

Наиболее удобна прямоугольная конфигурация участка с соотношением сторон 1 : 2, 2 : 3.

Примерное соотношение элементов территории больницы, как правило, сводится к следующим показателям, %:

  • • застройка — 10—15;
  • • озелененная территория — 50—65;
  • • дороги и площадки — 17—20;
  • • хозяйственная зона — 10—15.

При разработке генплана между зданием больницы и прилегающей улицей предусматривают санитарный разрыв шириной не менее 30 м. Вокруг территории больницы создают защитную полосу насаждений шириной не менее 10 м. Деревья размещают на расстоянии не менее 10 м от окон палат.

Разработке проекта благоустройства и озеленения территории предшествуют тщательное обследование территории и четкое функциональное зонирование. Функциональное зонирование территории имеет целью создание оптимального санитарно-эпидемиологического, лечебноохранительного режима и психологического комфорта. Как правило, территорию больницы следует подразделять на следующие функциональные зоны:

  • • зона главного корпуса больницы со сквером у входа;
  • • зона отдыха, или озелененная территория; она разделена на мужской, женский, детский, общий секторы с лечебными процедурами; в зависимости от типа больницы с отдельными участками у больничных корпусов определенного медицинского профиля — на детскую, психиатрическую и т. п.;
  • • хозяйственная зона, включающая кухню, подсобное хозяйство, склад, прачечную, котельную, автостоянку и т. п.;
  • • зона патологоанатомического корпуса (морг, подсобные помещения, и т. п.);
  • • зона больничного сада (или парка, по возможности, если позволяет территория).

Последние две зоны обязательно отделяют от остальной территории полосой насаждений из рядов деревьев и кустарников. Ширина полосы должна составлять не менее 10 м. Вход на территорию больницы, как правило, включает широкую площадку с плиточным покрытием, оформленную цветниками, фонтаном, скульптурой, вазами. Планировка территории должна предусматривать удобный въезд и кратковременные остановки автомобилей с больными (рис. 6.18).

Схема планировки территории клинической больницы на 1000 мест (Молдавия, г. Кишинев). Общая площадь участка — 15,7 га, озеленения — 12 га

Рис. 6.18. Схема планировки территории клинической больницы на 1000 мест (Молдавия, г. Кишинев). Общая площадь участка — 15,7 га, озеленения — 12 га:

1 — главный корпус; 2 — административный корпус; 3 — пищеблок; 4 — патологоанатомический корпус; 5 — прачечная; 6 — гараж; 7 — кислородная станция; 8 — вертолетная площадка; 9 — брызгательный бассейн; 10 — розарий; 11 — трансформаторная подстанция; 12 — автостоянка; 13 — перспективная автостоянка; 14 — туалет; 15 — главный вход; 16 — въезды; 17 — откосы; 18 — пешеходные дорожки из плит; 19 — грунтово-щебеночные дорожки и газон; А — лиственные деревья и массивы; Б — хвойные деревья и массивы; В — лиственные кустарники; Г — хвойные кустарники и декоративный камень; Д — цветники

Зона отдыха, или больничный сад. Озелененная территория расчленяется на функциональные участки, определяемые системой застройки и профилем медицинского учреждения, и решается в виде серии пейзажей, построенных с учетом их использования для лечебных процедур и полноценного отдыха.

На территории зоны отдыха организуются:

  • • площадки для лечебной физкультуры;
  • • аэрарии,солярии;
  • • дороги дозированной ходьбы (терренкуры);
  • • площадки физкультурных игр (волейбол, городки, теннис, бадминтон, настольный теннис, крокет).

Для детей проектируются игровые комплексы с учетом возрастных групп. Площадки для повседневного проведения лечебных процедур следует размещать ближе к больничному корпусу (с минимальным радиусом доступности), а эпизодического и периодического — на большем расстоянии.

На территории костнотуберкулезных больниц следует предусматривать места отдыха для неподвижных больных (расстояние между лежаками — 1,5 м). При перепадах и неровностях рельефа необходимо предусмотреть пандусы. Для больных с малой подвижностью на площадках предусматривают специальное оборудование для лечебной физкультуры.

При проектировании аэросоляриев большое значение имеет их ориентация по сторонам света. Наибольший эффект дает размещение площадок с аэросолярими среди насаждений, на берегу водоема или склоне откосов, ориентированных на юг или юго-восток. По границам площадок следует предусмотреть древесно-кустарниковые растения, такие как яблоня, черемуха, сирень, чубушник, а также травянистые растения — табак, левкой, метеола, резеда.

Рядом исследований рекомендуются предельные расстояния от аэросолярия до деревьев (для каждого из трех классов высот), определяющих постоянную освещенность площадок солярия и допустимый угол закрытости горизонта (не более 20°)* (табл. 6.16).

Таблица 6.16. Расстояния от границ площадки аэросолярия до деревьев

Высота деревьев

Интервалы, м

Южная ориентация

Северная ориентация

До 5 м

2...24

к)

о

До 10...20 м

24...51

20...30

20 м и более

Более 50

30 и более

* Исследования проведены в 60-е годы XX в. крупным специалистом в области ландшафтного искусства доктором географических наук, профессором Ю. А. Ведениным.

Дороги больничного сада должны представлять собой кольцевые прогулочные маршруты, объединяющие площадки, отдельные уголки парка и кратчайшие тропы, ведущие к площадкам, сооружениям с лечебными процедурами.

На дорогах дозированной ходьбы — терренкурах — длиной до 3000 м через каждые 50... 100 м следует предусмотреть места отдыха в виде небольших затененных площадок со скамейками. Площадки следует акцентировать пятнами цветов, вазами с цветами, скульптурой, могут быть установлены питьевые фонтанчики и т. д. Маршруты терренкуров не должны совпадать с наиболее интенсивно посещаемыми дорогами и участками территории. При организации терренкуров большое значение имеет эффективное и равномерное распределение нагрузок, поэтому наиболее значительные уклоны (7... 12 %) должны быть в середине маршрута, а начало и конец маршрута связаны наименьшими нагрузками. На больничной территории необходимо предусмотреть зону для лечебных целей, включающую, м2:

  • • территорию для отдыха и прогулок — 10... 15;
  • • площадку для аэрогелиотерапии — 6;
  • • террасы для лежания — 3;
  • • площадку для физических упражнений — 19,5;
  • • детские игровые площадки — 2,5...3.

Эту территорию ограничивают защитной зоной шириной 10...30 м.

Врачи-климатологи придают большое значение озеленению территории больницы и ее художественному облику, поскольку все должно способствовать лечению и отдыху больных. Растения могут оказывать непосредственное действие на физиологические процессы, что связано с фитонцидностъю, способностью выделять полезные летучие вещества. Фитонциды растений способствуют очищению воздуха от загрязняющих его патогенных микроорганизмов.

К числу наиболее активных по степени фитонцидности растений можно отнести следующие деревья и кустарники: дуб черешчатый, клен остролистный, береза повислая и пушистая, сосна обыкновенная, ель обыкновенная, осина, пихта сибирская, черемуха и др.; лещина, можжевельник обыкновенный, малина, барбарис обыкновенный ф. пурпурнолистная, ирга и др.

Данные растения способствуют ионизации воздуха. Заметно увеличивают число легких (отрицательных) ионов дуб черешчатый, ель обыкновенная, клен серебристый, клен красный, лиственница сибирская, рябина обыкновенная, сосна обыкновенная, сирень обыкновенная.

Растения и различные их сочетания могут оказывать самое различное влияние на эмоциональное и психическое состояние людей (форма крон, ствола, окраска листвы и др.). Рекомендуется использовать деревья и кустарники со «спокойными» яйцевидными, овальными и плакучими формами крон. Растения, окраска которых приближается к средневолновым частям спектра со светлотой около 50...70 % и насыщенностью около 40 %, оказывают неблагоприятное «возбуждающее» воздействие.

Проведенные в XX в. гигиенистами исследования показали, что факторы воздействия на пациентов, создаваемые деревьями и кустарниками[1], определяются их формой, компактностью, очертанием, структурой и колоритом листьев, цветением и плодами, ароматом и шелестом листвы. Такие факторы подразделяются условно на две основные группы: сильно или умеренно активизирующие, возбуждающие, стимулирующие (первая группа) и щадящие, умеренно или сильно успокаивающие, тормозящие (вторая группа).

Установлены приемы использования композиций из растений для воздействия на организм. Так, усиление циркуляции крови и улучшение обмена веществ у пациента вызывает его пребывание в боскете из сосны обыкновенной, черной, Веймутова. Воздух в таком боскете, особенно во время летней жары, сильно насыщен эфирными выделениями, что действует как полезный раздражитель органов дыхания. Человек дышит здесь глубже, чем обычно.

Тренировка сердечной деятельности у пациента достигается путем прогулки по аллее с уклоном до 5 % из рядов липы мелколистной или клена остролистного и живой изгороди из бересклета европейского или калины-гордовины. Такая аллея создает тень и уют. Торможение, ведущее к восстановлению сил у пациента, создается в процессе медленных, ритмично размеренных прогулок и отдыха на уединенных скамьях в аллеях из широко распростертых зонтикообразных форм деревьев, таких как дуб черешчатый горизонтальный, лещина обыкновенная как подрост, создающих уютный коридор.

Устранение нервного напряжения достигается созданием на территориях психоневрологических больниц и больниц восстановительного лечения массива из деревьев и кустарников, таких как клен-явор, каштан конский, слива, черемуха и бирючина обыкновенная. Торможение реакций нервной системы на внешние раздражители создается во время отдыха на площадке, по границам которой размещена живая изгородь из клена татарского, чубушника обыкновенного.

В качестве сильнотерапевтических факторов могут применяться:

  • • массив деревьев и кустарников из островершинных хвойных пород (ель обыкновенная, балканская, можжевельник обыкновенный, которые создают беспокойные очертания) — действует как полезный раздражитель зрительного восприятия, способствует подъему настроения;
  • • группа хвойных колонновидных деревьев (кипарис вечнозеленый, туя западная) — мотив, оживляющий впечатление, скрашивающий однообразие, стимулирующий;
  • • боскет деревьев и кустарников (клен полевой и жимолость душистая или ясень пенсильванский и бузина черная) — имеет мягкие округлые формы, сглаживающие напряженное внимание.

Разнообразие форм крон деревьев, используемых в композиции ландшафта на территории больничного сада, можно свести к правильно геометрическим (коническая, колонновидная, овальная, шарообразная) и свободно формирующимся (широкораскидистая, узкораскидистая, зонтиковидно-раскидистая, плакуче-раскидистая).

Такие формы могут использоваться в различных комбинациях. Кроме отдельных деревьев-солитеров, интересны другие типы насаждений — группы деревьев и кустарников, боскеты и массивы (в парках), используемые в качестве растительных доминант в ландшафте.

Необходимо учитывать вредные воздействия пыльцы растений, являющейся причиной поллиноза — пыльцевой болезни, поражающей носоглотку, вызывающей насморк, кашель, головную боль, сопровождаемую повышением температуры. К таким растениям относятся: деревья — клен ясенелистный, ясень зеленый, вязы, березы, осины и др.; травы — ежа сборная, тимофеевка, мятлик. Эти виды растений необходимо исключать из ассортимента при проектировании больничных садов и парков.

Особое место среди учреждений здравоохранения занимают сады слепых, где отдыхают, работают, знакомятся с окружающей природой, укрепляют свое здоровье люди с частичной или полной потерей зрения.

Озелененные территории для слепых создаются при больницах, школах, мастерских, учреждениях с номенклатурой сооружений и устройств, необходимых для занятий, тренировок, лечения и отдыха. На территории предусматривается раздел для работы кабинета биологии с плодовым садом, огородом, участком лекарственных растений, вольерами животных, птиц, классами на воздухе, лекториями, рекреация с цветниками, фонтанами, площадками для отдыха, дорожками для прогулок среди насаждения. В саду должны быть площадки лечебной физкультуры и аэрогелиотерапии, а также уголки отдыха, разнообразные по композиции и назначению (для лекций, концертов, игр, тихого отдыха среди природы).

Сады слепых имеют свои особенности, которые необходимо учитывать при проектировании. Для свободного ориентирования в саду желательна четкость архитектурно-планировочного решения. Предпочтение отдается регулярной планировке. Оптимальным типом объемно-пространственной структуры является чередование открытых и закрытых участков сада.

Необходимо предусмотреть:

  • • высокие поребрики у дорог и площадок;
  • • декоративные и подпорные стенки;
  • • водную систему в виде журчащих ручьев, каналов с каскадами;
  • • звучащие фонтаны с падающей водой на звучащие пластины, чаши.

Рекомендуются разнообразные приемы цветочного оформления — каменистые сады, сады длительного цветения, модульные композиции, размещение цветочных растений группами, в виде бордюров, рабаток, крупных цветников (для людей с частичной потерей зрения необходимы яркие по окраске цветы), композиции из цветущих или просто ароматных (листва, хвоя) деревьев и кустарников, посадка кустарников для привлечения птиц.

При подборе ассортимента древесных пород определяющими признаками являются такие свойства, как высота растения, форма ствола. Возможно введение плакучих форм древесных растений. Значение имеют форма и структура кроны, форма листовой пластинки, размер, форма и окраска цветков, их аромат, аромат растения в целом, а также звуковые качества — шелест листьев, поскрипывание ветвей (у ив) и т. д.

Ассортимент древесных и травянистых растений может быть разнообразным, но растения необходимо размещать чистыми по составу группами с различными интервалами, разделять по декоративным свойствам, не смешивать их ароматы и пр. Растения рекомендуется этикетировать на коде слепых с выпукло-точечным шрифтом.

На территории предусматривают самостоятельно выделенные участки: сад ароматов, сад осязаний со специальным подбором растений и расположением экспозиции с учетом непосредственного общения с природными элементами (растения, камни и т. д.). Например, размещение экспозиции в центре площадки для кругового обхода и удобства детального ознакомления с растениями. В зависимости от размеров сада растения размещают более свободно или концентрированно (типа модульной композиции). Для ознакомления с экспозицией на участке более 100 м2 планируют дополнительные тропы с различным покрытием (грунтовые, набивные, из плит).

Для сада ароматов можно рекомендовать гиацинты, тюльпаны, нарциссы, ландыши, левкои, гемерокалис, лилии, розы, душистый горошек, флоксы, хризантемы, гвоздики, душистую фиалку, резеду, алиссум, бархатцы, настурцию и др. Для сада осязаний рекомендуются древесные растения: туя, можжевельник, сирень, чубушник, калина, смородина черная, кизильник, вишня степная, а также лианы и др. Основная часть территории (не менее 50 %) отводится под насаждения (газоны, цветники, деревья, кустарники).

Примерный баланс территории сада слепых, %:

  • • застройка — 5... 10;
  • • дороги и площадки — 15...20;
  • • озеленение — 60...80.

Лечебно-физкультурные комплексы (ЛФК) создаются путем научно обоснованных оздоровительных и лечебных процедур на воздухе. На территории ЛФК организуют плавательные бассейны, спортивные пло-гцадки, площадки лечебной физкультуры, солярии, аэрарии, площадки ионотерапии, терренкуры, велодороги, зимой — лыжные трассы[2]. Для создания ЛФК рекомендуются территории с благоприятными природными условиями (водоемами, рельефом, насаждениями). При этом 30...35 % территории должно быть отведено для зоны активного отдыха, остальная часть территории отводится под парковую (тихого отдыха) зону.

Спортивные устройства, небольшие площадки размещаются среди насаждений, создавая изолированные участки для занятий. Рекреационная зона, объединяющая спортивные и игровые устройства, решается в виде разнообразных парковых пейзажей с ручьями, фонтанами, цветниками, красиво цветущими деревьями, кустарниками и хвойными породами. Вдоль границ парка предусматривается защитная полоса насаждений шириной от 10 до 30 м.

  • [1] Эти факторы подробно исследовались румынским ландшафтным архитектором проф. В. Кармазиным-Каковским.
  • [2] Так, например, в 1952 г. в г. Друскининкай (Литва) был создан специализированный парк лечебного типа, в котором размещены купальни, комплекс павильонов для лечебной физкультуры в сочетании с площадками для ионотерапии, био-климатического лечения, терренкуры, рассчитанные на 3...4 тыс. чел. Вся территория парка разделена на четыре сектора: мужской, женский, детский и общий, каждый из которых имеет комплекс устройств.
 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ     След >