Артериальная гипертензия

СНС играет ключевую роль в развитии АГ, при этом значительные нарушения адренергической иннервации определяются на миокардиальном уровне [42, 66, 281, 2821. Необходимость выполнения радионуклидных исследований сердца при АГ обоснована несколькими причинами, среди которых вероятность возникновения коронарной недостаточности при ангиографически неизмененных КА («гипертоническое сердце»), а также прогрессирование коронарного атеросклероза, ведущего к развитию ИБС. Кроме того, активация тканевых и циркулирующих нейрогормонов, наряду с другими факторами, способствует ремоделированию миокарда, и в конечном счете приводит к ХСН. В этом плане важнейшим методом оказывается перфузионная сцинтиграфия миокарда. При этом оценка нарушений СА при АГ также имеет определенную диагностическую и прогностическую ценность [283]. У большинства больных АГ выявляются неспецифические региональные нарушения нейрональной функции миокарда ЛЖ, которые проявляются в снижении захвата РФП и ускорении его клиренса, по-видимому, отражающие степень гипертрофии миокарда независимо от причины ее развития. [284, 285] (рис. 16 см. на вклейке). Нарушение СА миокарда при АГ в основном связано с повышенным высвобождением НА из симпатических нервных окончаний [283]. Данных о наличии корреляции между захватом 1231-МИБГ, индексом массы миокарда ЛЖ и АД у больных с гипертоническим поражением сердца получено не было 12861. Успешная антигипертензивная терапия, способствующая реверсии гипертрофии миокарда ЛЖ, может улучшать миокардиальную СА, а следовательно, и прогноз у этой категории пациентов [ 66, 287]. В этом плане сцинтиграфия с |231-МИБГ может быть полезной в оценке как нейронального повреждения миокарда, так и эффективности антиги-пертензивной терапии у больных АГ.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ     След >