Лечение СРК в зависимости от форм СРК с диареей

Диетотерапия. Показаны фруктово-ягодные кисели и желе (желе и кисели из черники, спелых груш). Сухари из белого хлеба, манная или рисовая каша на воде или, при переносимости молока, на молоке, котлеты из нежирного мяса или рыбы, супы на обезжиренном слабом рыбном или мясном бульоне с добавлением крупяных слизистых отваров, яичных хлопьев, паровых рыбных или мясных кнелей и фрикаделек (как вариант, заранее сваренного и протертого мяса). Полезны разваренные и протертые каши (гречневая, рисовая, овсяная, манная), сваренные на воде или слабом мясном бульоне. Паровые блюда из постных сортов рыбы, мяса, птицы (без кожи) в рубленом виде. Сливочное масло (до 5 г на порцию). Сахар (до 40 г в день). Куриные яйца в виде легкого парового омлета или сваренные всмятку (до 2 шт. в день). Протертый свежеприготовленный творог. Напитки: какао на воде, крепкий чай, черный кофе, отвары шиповника и черники.

Не рекомендуются: соусы, закуски, пряности. Свежие фрукты и ягоды, любые овощи.

Лекарственное лечение. Предлагается следующая схема лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей [3]:

эрсефурил (энтерофурил) внутрь по 1 капсуле 0,2 г 4 раза или 2 капсулы 2 раза в день, независимо от приема пищи в течение 7 дней.

После этого:

  • линекс по 2 капсулы 3 раза в день внутрь через 1 ч после еды в течение 3 нед;
  • лоперамид (имодиум) по 1 капсуле по 2 мг внутрь после каждого стула. Длительность — по эффекту;
  • • «очищение» кишечника: энтеросгель (энтеросорбент, кишечный адсорбент). Энтеросгель имеет пористую структуру кремнийор-ганической матрицы (молекулярная губка) гидрофобной природы, которая характеризуется сорбционным действием по отношению только к среднемолекулярным токсичным метаболитам (мол. масса от 70 до 1000). Энтеросгель обладает выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. В просвете ЖКТ препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсичные вещества различной природы, включая бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты, яды, соли тяжелых металлов, алкоголь. Препарат сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в том числе избыток билирубина, мочевины, холестерина, липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза. Энтеросгель не уменьшает всасывание витаминов и микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не влияет на его двигательную функцию. Назначается внутрь по 1 пакетику 22,5 г в небольшом количестве воды через 2 ч после еды 3 раза в сутки в течение 2 мес или по 1,5 столовые ложки по той же схеме;
  • мебеверин (дюспаталин) внутрь по 0,2 г по 1 капсуле за 15—
  • 20 мин до еды утром и вечером в течение 15—20 дней;
  • пиноверия бромид (дицетел) по 100 мг (по 2 таблетки) за 15—
  • 20 мин до обеда внутрь также в течение 15—20 дней;
  • амитриптилин внутрь по 10 мг 1 таблетка утром после завтрака

и 1 таблетка в 17—18 ч в течение 3 мес без перерыва;

Если при этом есть нарушения сна, наилучший препарат — мелатонин (мелаксен) курсом 1,5 — 3 мг (по '/2 или 1 таблетке) на ночь в течение 20—30 дней.

Дезинтоксикационная терапия. Реамберин 1,5%-й раствор, 500 мл, в который добавить 4 мг дексаметазона (1 мл 0,4%-го раствора) внутривенно, по 60 капель в 1 мин 1 раз в день, при хорошей переносимости в течение 10 дней.

Физиотерапевтические процедуры. Индуктотермия на живот 12—14 сеансов.

Ферментные препараты. На фоне дисбактериоза кишечника может наблюдаться относительный дефицит пищеварительных ферментов. В связи с этим могут быть назначены ферментные препараты.

Рекомендуются препараты, содержащие панкреатин (креон, ли-креаза, мезим-форте).

Креон — ферментный препарат, улучшающий процессы пищеварения. Панкреатические ферменты, входящие в состав препарата, облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что приводит к полной их абсорбции. Капсулы креона, содержащие минимикросферы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, быстро растворяются в желудке, высвобождая сотни минимикросфер. Когда минимикросферы достигают тонкой кишки, кишечнорастворимая оболочка разрушается (при уровне pH > 5,5), высвобождаются панкреатические ферменты с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью, обеспечивающие лучшее переваривание и всасывание молекул жиров, крахмала и липидов. В составе дополнительных веществ креона имеется также диметиком, способствующий уменьшению газообразования.

Назначается по 10 000, 25 000 или 40 000 ЕД во время еды, по 1 капсуле 3 раза в день. Длительность по эффекту.

Ликреаза (панкреатин, липаза, амилаза, протеаза) также в виде кишечнорастворимых микросфер. Капсулы 370 мг (150 000 ЕД) 3 раза в день во время или после еды.

Мезим-форте (панзинорм) — состав тот же. Препарат компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Входящие в состав препарата ферменты липаза, амилаза и протеаза облегчают переваривание жиров, углеводов и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонкой кишке. Устраняет симптомы, возникающие вследствие нарушения пищеварения (чувство тяжести и переполнения желудка, метеоризм, чувство нехватки воздуха, одышку, обусловленные скоплением газов в кишечнике).

Таблетки 10 000 ЕД, 20 000 ЕД. Назначают по 1 таблетке за 15— 20 мин до еды, 3 раза в день.

Из новых препаратов, в которых комбинировано несколько средств разного действия — пепфиз. Пепфиз содержит в 1 таблетке: папаин 84 мг, грибковую диастазу 30 мг, симетикон 27,5 мг и вспомогательные вещества — натрия бикарбонат, калия бикарбонат, лимонную кислоту, фумаровую кислоту, натрия сахарин, натрия карбонат, натрия лаурилсульфат, краситель сансет желтый и апельсиновый ароматизатор.

Фармакологические свойства: пищеварительные ферменты папаин и грибковая диастаза облегчают пищеварение и усвоение в организме белков и углеводов. Симетикон является «пеногаси-телем», уменьшающим количество газа в кишечнике. Пепфиз показан при любых нарушениях внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит), проксимальных отделов тонкой кишки и при болезнях печени, при синдроме неязвенной диспепсии, при метеоризме, усиленном газообразовании в послеоперационном периоде, при чувстве переполнения желудка или метеоризме, обусловленном непривычной пищей, перееданием, употреблением алкоголя, кофе, никотина.

Назначают по 1 таблетке 2—3 раза в день после еды. Содержимое 1 таблетки перед употреблением растворяют в '/2 стакана воды.

Побочных действий у препарата не обнаружено. В 1 таблетке пепфиза содержится 419 мг натрия, в связи с чем его нужно с осторожностью назначать при гипертонической болезни, заболеваниях почек и печени. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости.

Длительность приема ферментных препаратов — от нескольких дней, до нескольких месяцев.

СРК с запорами

Диетотерапия. Сахаристые послабляющие вещества (сахар, молочный сахар, мед, сиропы, соки фруктовые, сладкие фрукты). Полезны послабляющие вещества, содержащие органические кислоты (кумыс, кефир, кислое молоко, йогурт, пахта, квас, лимонад, фруктовые соки). Чаще употреблять овощи, фрукты, зелень. Если возможно — кушать несколько кусочков вареной тыквы. Хорошо помогает сушеный чернослив 80—100 г вдень. Соки, осветленные или с мякотью, из чернослива, свеклы и моркови (по 1 стакану в день), холодная вода с медом — 1 стакан на ночь. Густо заваривать сушеный абрикос и употреблять с мякотью по 1 стакану 1—2 раза в день, можно после еды, длительно. Из каш рекомендуются гречневая и овсяная. Разрешается растительное масло, некислые кисломолочные напитки (на ночь выпивать стакан простокваши, йогурта, ряженки), хорошо разваренные овощи. Можно пюре из фруктов и овощей.

Пищевые волокна. Это в значительной мере неусвояемые компоненты, в основном полисахариды (сложные углеводы). Происхождение клетчатки в основном растительное. Больше всего клетчатки содержится в бобовых, зерновых, грибах и овощах.

Клетчатку классифицируют на растворимые и нерастворимые в воде волокна. Родственные (по растворимости) пищевые волокна оказывают схожее влияние на организм человека.

Растворимые пищевые волокна по большей части находятся в мякоти растительного продукта, а нерастворимые — в оболочках. Хотя и тот и другой вид клетчатки можно обнаружить в обоих компонентах растительной пищи. Так, например, овсяные отруби, полученные из оболочек зерна и шелуха семян подорожника содержат достаточно много растворимых пищевых волокон.

Обе группы волокон значительно увеличивают объем потребляемой пищи без увеличения калорийности.

В литературе нет однозначного мнения о значимости пищевых волокон для преодоления запоров. Идо и соавт. [39] провели обзор клинических исследований на данную тему. Показано, что при легких или умеренных формах синдрома они могут быть полезны.

Больным могут быть даны следующие советы для предотвращения запоров или их преодоления, если они уже развились [3].

  • 1. В туалет ходить с настроем, чтобы обязательно был стул! Это можно делать утром, можно на ночь. Не надо жалеть времени — лучше подольше посидеть, но дождаться стула!
  • 2. Делать в туалете энергичный массаж живота слева направо и сверху вниз в течение 2—3 мин, повторяя при необходимости много раз!
  • 3. Вместо воды, чая пить щелочную минеральную воду типа «Махачкала», «Рычал-Су» по 1 стакану без газа в горячем виде 3 раза до или после еды.
  • 4. В очень упорных случаях периодически делать микроклизмы — 100 мл воды комнатной температуры, лучше мыльной, вводить в прямую кишку резиновой грушей и выдерживать некоторое время.
  • 5. Очистительные клизмы — вводить 1 л теплого слабого раствора перманганата калия с помощью кружки Эсмарха и удерживать сколько можно. Применять ежедневно или через день (8— 10 процедур).

Слабительные средства. Если возникает необходимость быстрого опорожнения или нет эффекта от вышеуказанной терапии можно принимать следующие слабительные средства:

  • гутталакс (регулакс), действующим веществом которого является натрия пикосульфат, представляет собой слабительный препарат триарилметановой группы. Натрия пикосульфат после бактериального расщепления в толстой кишке оказывает стимулирующее действие на слизистую оболочку этого отдела, усиливая перистальтику, способствует накоплению воды и электролитов в толстой кишке. Это приводит к стимуляции акта дефекации, уменьшению времени эвакуации и размягчению стула. Назначается внутрь по 15 капель в небольшом количестве воды, перед сном. Действие через 6—10 ч;
  • бысакодил (дульколакс) — слабительный препарат, производное дифенилметана. Как местное слабительное средство с антире-зорбтивным эффектом бисакодил после гидролиза в толстой кишке увеличивает секрецию воды и электролитов в толстой кишке, ускоряет и усиливает его перистальтику. Благодаря этому увеличивается объем кишечного содержимого и уменьшается время прохождения его по толстой кишке. Препарат также стимулируют сократительную активность толстой кишки. Применяется в виде свеч — 1 свечу в прямую кишку или 2 таблетки (драже) (10 мг) внутрь на ночь перед сном. Действие наступает также примерно через 10 ч;
  • форлакс (лактулоза, норм азе, порт ала к) образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишечника, увеличивает количество жидкости в химусе, стимулирует механорецепторы, улучшает кишечную перистальтику. В результате восстанавливается рефлекс эвакуации и происходит оптимизация акта дефекации (за счет нормализации объема и консистенции химуса). Препарат не абсорбируется и не метаболизируется, его принимают по 10 г в 1 стакане воды, 1—2 раза в день. Слабительный эффект развивается через 24—48 ч после приема. Лакутлозу, нормазе, порталак принимают в виде сиропа по 15 мл;
  • препараты листьев сенны (капли, таблетки, брикеты) — симулируют перистальтику толстой кишки, вызывают нормальный стул через 8—10 ч после приема. Избирательно действуют на ободочную кишку, восстанавливают нормальное функционирование кишечника, не вызывают привыкания и не влияют на пищеварение. Принимать по 4 таблетки или 2 брикетика, разжевывая на ночь;
  • кафиол — комбинированный препарат растительного происхождения, содержит: измельченные листья сенны 0,7 г, измельченные плоды сенны 0,3 г, плоды инжира 4,4 г, мякоть плодов сливы 2,2 г, вазелиновое масло 0,84 г. Выпускается в виде брикетов по 8,44 г. Назначают по 1—2 брикета на прием, разжевать и запить теплой водой перед сном. Можно применять курсами 10—14 дней;
  • свечи с глицерином (2,11 г) оказывают легкое раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки, стимулируют акт дефекации, способствуют размягчению каловых масс, вызывая опорожнение кишечника. Применяют по 1 свече, смачивая водой и вводя глубоко в прямую кишку;
  • • простые и доступные слабительные — фитолакс (сушенный абрикос, листья сенны, плоды укропа, листья подорожника) в таблетках, внутрь по 1—2 таблетки вечером во время еды или фрутолакс (пищевые волокна сахарной свеклы, сухой сок сахарной свеклы, лактулоза, экстракт листа сенны, листья сенны, чернослив, плоды инжира, плоды абрикоса, плоды фенхеля) в капсулах и в виде сиропа. Внутрь по 1—2 капсулы во время еды во второй половине дня или 1—2 чайные ложки во второй половине дня. Можно курсами по 10—12 дней.

Если желательно, чтобы опорожнение кишечника произошло в течение дня, эти средства следует давать утром во время или после завтрака.

Все эти средства отсроченного действия. Если нужно вызвать стул срочно: очистительная клизма — 1 л воды (или слабого раствора перманганата калия) комнатной температуры вводить через кружку Эсмарха в прямую кишку в положении на левом боку с подтянутыми к животу ногами, держать сколько сможет и сходить.

Лекарственное лечение. Из медикаментозных противозапорных средств можно рекомендовать следующие:

  • метеоспазмил — комбинированный препарат (альверин 60 мг и симетикон 300 мг). Оказывает спазмолитическое действие, уменьшает газообразование в кишечнике. Назначают по 1 капсуле внутрь 2—3 раза в день перед едой. Длительность — по эффекту;
  • цизаприд (сизапро, координакс) — стимулятор моторики ЖКТ. Механизм действия связывают со стимуляцией серотониновых (5-НТ4) рецепторов, повышением выделения ацетилхолина из окончаний холинергических нервов брыжеечных сплетений в кишечнике и повышением чувствительности к нему М-холи-норецепторов гладкой мускулатуры кишечника. Назначают по 10 мг (по 1 таблетке) 2—4 раза в день за 15—20 мин до еды в течение 20 дней. Препарат оказывает послабляющее действие и заметно уменьшает вздутие живота.

Одна из схем комплексного лечения следующая [3]. Антибиотики и пробиотики:

метронидазол — противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточных транспортных белков анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в том числе Bacteroides fragile, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotao-micron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.). Назначают по 1 таблетке (0,5 г) 3 раза в день внутрь сразу после еды и перед сном — 5 дней. Перерыв 10 дней.

После этого:

фуразолидон по 0,05 г по 2 таблетки 3 раза в день внутрь после еды — 7 дней.

После этого:

линекс по 2 капсуле 3 раза в день внутрь через час после еды 3 недели.

Спазмолитики:

  • мебеверин (дюспаталин) внутрь по 0,2 г (по 1 капсуле) за 15— 20 мин до еды утром и вечером 15—20 дней;
  • пиноверия бромид (дицетел) по 100 мг (по 2 таблетки) за 15— 20 мин до обеда внутрь также 15—20 дней.

Антидепрессанты:

амитриптилин внутрь по 10 мг 1 таблетку утром после завтрака и 1 таблетку — в 17—18 ч 3 мес без перерыва.

Средства комплексного действия:

тримедат (тримебутин) действует на энкефалинергическую систему кишечника, регулируя его перистальтику. Обладая сродством к рецепторам возбуждения и подавления, оказывает стимулирующее действие при гипокинетических состояниях гладкой мускулатуры кишечника и спазмолитическое при гиперкинетических. Препарат действует на всем протяжении ЖКТ, снижает давление сфинктера пищевода, способствует опорожнению желудка и усилению перистальтики кишечника, а также нормализует ответную реакцию гладкой мускулатуры толстой кишки на пищевые раздражители. Назначают по 1 таблетке по 100 или 200 мг (по массе тела) внутрь 3 раза в день в течение 4 нед. Желательно проводить поддерживающее лечение в дозе примерно 100 мг 3 раза в день в течение 4 мес.

Дезинтоксикационная терапия. Капельницы: реамберин 1,5%-й раствор 500 мл, в который добавить 4 мг дексаметазона (1 мл 0,4%) вводить по 60 капель в 1 мин 1 раз в день, при хорошей переносимости — 10 дней.

Физиотерапевтические процедуры. Индуктотермия на живот 12—14 сеансов.

Средства общего действия. Энтеросгель внутрь по 1 пакетику 22,5 г в небольшом количестве воды через 2 ч после еды 3 раза в день в течение 2 мес. Если пакетиков нет — 1,5 столовые ложки так же.

Декспантенол (бепантен) по 1 таблетке 100 мг рассасывать во рту 4 раза в день.

Ферментные препараты. При СРК с запорами также целесообразно назначать препараты, содержащие кишечные ферменты, желчь и (или) гемицеллюлазу.

Фестал (дигестал, энзистал) содержит панкреатин, липазу, амилазу, протеазу, гемицеллюлазу, компоненты желчи. Кишечнорастворимые драже. Оказывает такое же действие, как и панзинорм. Кроме того, фермент гемицеллюлаза способствует расщеплению растительной клетчатки, что также улучшает пищеварительные процессы, уменьшает образование газов в кишечнике.

Экстракт бычьей желчи оказывает желчегонное действие, способствует эмульгированию жиров, улучшает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, увеличивает активность липазы.

Препараты назначают по 1—2 драже 3 раза в день во время или сразу после еды.

СРК с преобладанием вздутия (метеоризма)

Метеоризм (флатуленция) часто беспокоит больных с СРК как самостоятельный симптом. Причины избыточного скопления газов в кишечнике сложны. Важную роль играет избыточное заглатывание воздуха. Это возникает при торопливой еде, недостаточном прожевывании пищи и разговорах во время еды. Значительное количество газа продуцируется в тонкой и толстой кишке.

В толстой кишке газ образуется в результате ферментативного действия кишечных бактерий на органические вещества, не всосавшиеся в тонкой кишке. Чаще это углеводы, негидролизированные амилазами, в этом случае образуется С02. Сероводород является продуктом трансформации аминокислот анаэробами. В течение суток в кишечнике образуется 20 л газа. Он большей частью реаб-сорбируется через кишечную стенку. Азот и сероводород не всасываются и выделяются через прямую кишку. За сутки через прямую кишку выделяется 600 мл газов, возможны индивидуальные различия в пределах 200—2000 мл.

Выделяющийся газ может быть без запаха и с неприятным запахом. Запах связан с присутствием в газе следовых количеств скатола, сероводорода, меркаптана. Они образуются в толстой кишке в результате воздействия микрофлоры на непереваренные в тонкой кишке белковые субстраты. Накапливающиеся вещества образуют в кишечнике пену: дисперсную систему, состоящую из газовых пузырьков и жидкости. Эта система подчиняется законам поверхностного натяжения. Чем сильнее нарушены процессы нормального переваривания и всасывания пищевых ингредиентов, тем больше образуется газов, и облегчаются условия для формирования стабильной пены. Пена, покрывая тонким слоем поверхность слизистой оболочки кишечника, затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, уменьшает реабсорбцию газов.

У больных СРК чаще всего бывает алиментарный, дисбиотиче-ский, динамический и психогенный метеоризм. Лечение направлено на устранение причин метеоризма.

При преобладании метеоризма запрещаются продукты, стимулирующие газообразование: бобовые, капуста, молоко, картофель, жирные сорта мяса и газированные напитки. Рекомендованы кисломолочные продукты (кефир, йогурт).

Эффективны адсорбенты и пеногасители — диметикон, симе-тикон, активированный уголь, белая глина, гидроксид алюминия, препараты висмута.

Наиболее часто применяемыми в последние годы являются си-метикон и диметикон.

Симетикон (эспумизан) — высокомолекулярный полимер на основе кремния. Препарат обладает ветрогонными и пеногасящими свойствами, а его действие направлено на уменьшение пено- и газообразования в желудке и кишечнике. Вещество инертно, нетоксично. Физически уменьшая поверхностное натяжение, оно способствует устранению пузырьков газа, которые образуются в кишечном тракте при метеоризме. При этом высвобождающийся газ всасывается и (или) полностью удаляется из организма естественным путем, не создавая какого-либо дискомфорта для человека. Выпускается в виде капсул (40 мг, 1—2 шт.), таблеток (в том числе жевательных), капель (25—50 капель), суспензии (25—50 капель). Он назначается после или во время еды 3 раза в день.

Можно назначать диметикон (цеолат). Препарат ускоряет моторику, снижает газообразование в кишечнике, проявляет пеногасящую активность. Покрывает защитной пленкой стенки пищеварительного канала. Снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, вызывая их распад. Высвобождающиеся газы выводятся из организма за счет перистальтики кишечника и частично поглощаются стенками кишки. Назначается в виде жевательных таблеток по 0,08 г или в виде геля в пакетиках по 15 г во время или после еды 3 раза в день.

Активированный уголь также может быть применен, но следует помнить, что он эффективен лишь в случае однократного приема в дозе 8—10 г.

Белая глина в последние годы применяется редко.

Длительность назначения этих препаратов — по эффекту.

При всех формах СРК, особенно при форме с метеоризмом, следует назначать тримедат (тримебутин). Это миотропный спазмолитик, регулирующий моторику пищеварительной системы. Активное вещество воздействует на энкефалинергическую систему кишечника, регулирует перистальтику. Тримебутин оказывает спазмолитическое воздействие при гиперкинезе гладкомышечной ткани пищеварительного тракта, а при гипокинетических состояниях стимулирует работу кишечника.

Терапевтическое действие тримедата заключается в выравнивании интенсивности перистальтических движений и сокращений во всех отделах кишечника, благодаря чему пищевой комок продвигается равномерно, с оптимальной скоростью. Благодаря нормализации и выравниванию скорости движения пищевого комка по различным отделам кишечника, устраняется проблема симптомов расстройств пищеварения, обусловленных различными заболеваниями ЖКТ, в том числе и различных форм СРК. Особое улучшение достигается при наличии метеоризма. Снимаются также боли в животе, спазмы, кишечные колики.

Его назначают по 100 или 200 мг (по массе тела) внутрь 3 раза в день 4 недели. После этого проводят поддерживающее лечение по 100 мг 3 раза в день 4 месяца.

Препаратом комплексного действия является юниэнзим. Он содержит грибковую диастазу, папаин, симетикон, активированный уголь и никотинамид.

Папаин и грибковая диастаза являются пищеварительными ферментами, облегчающими переваривание и усвоение в организме белков, жиров и углеводов. О симетиконе сказано выше. Активированный уголь адсорбирует газы и токсины, образующиеся при расстройствах пищеварения. Никотинамид нормализует моторику желудочно-кишечного тракта.

В качестве лечебных мероприятий показаны диетотерапия и медикаментозное лечение.

Диетотерапия. Рекомендуются черствые белые сухари; свежий творог протертый; одной яйцо всмятку в день; слизистые супы на воде; протертые рисовая, манная каши на воде; мясо, рыба отварные, паровые в рубленом виде с добавлением в фарш риса вместо хлеба; нежирный трехдневный кефир; отвар сушеной черной смородины, черники, кисели, желе из черники. Питание 5—6 раз в сутки. Поливитамины. Хлеб (в/с) не более 100 г. Сахар не более 20 г в сутки.

Медикаментозное лечение. Терапия комплексная:

  • диметикон (цеолат) таблетки для разжевывания по 80 мг, по 1 таблетке 3 раза в день после еды и 2 таблетки перед сном; или
  • симетикон (эспумизан) по 40 мг по 1—2 капсулы 3 раза в день внутрь во время или после еды. Длительность прима этих препаратов — от 15 дней до достижения эффекта; одновременно:
  • энтеросгелъ внутрь — содержимое одного пакетика (22,5 г) растворить в небольшом количестве воды и принимать через 2 ч после еды 3 раза в день в течение 2 мес. Если пакетиков нет — 1,5 столовые ложки так же;
  • юниэнзим по 1 таблетке 2 раза в день внутрь сразу после еды в течение 15—20 дней и более.

При наличии болей:

• то же + бускопан по 0,5—1 мл (10—20 мг) внутримышечно или пи-новерия бромид (дицетел) по 1 таблетке 100 мг 3 раза в день внутрь до еды. Эффективны известные старые препараты: атропин 0,1% 1 мл, папаверин или но-шпа 2% 2 мл внутримышечно.

Все это — до снятия болей (20—30 дней и более).

Показано также дезинтоксикационное и физиотерапевтическое лечение.

Сочетание традиционных (народных) и нетрадиционных (научных) методов лечения СРК

Китайские авторы [32] считают, что нетрадиционные (современные научно обоснованные) методы лечения этой болезни не всегда приводят к положительным результатом, а нередко и ухудшают состояние пациентов. Поэтому они предлагают проводить комплексное лечение, при котором сочетались бы нетрадиционные и традиционные подходы. Авторы полагают, что это расширит терапевтические возможности современной медицины и позволит получать лучшие результаты при одновременном снижении стоимости лечения.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ     След >