Исследование кровеносных сосудов и функциональной способности сердечнососудистой системы

Цель занятия. Освоить методику исследования артерий и вен, артериального и венного пульса, научиться измерять артериальное и венозное давление, оценивать состояние сердечно-сосудистой системы с помощью функциональных проб.

Объекты исследований и оборудование. Корова, овца, коза, свинья, лошадь, собака.

Пульсотахометры, сфигмоманометры, артериальный осциллограф, сфигмограф, флеботонометр, флебометр, секундомер, мыло, полотенце.

Исследование артерий. Сосуды исследуют путем осмотра, пальпации, аускультации (крупные сосуды), а также с помощью инструментов: сфигмоманометров, осциллографов, тахометров, тонометров, флебометров, флебоосциллометров.

Исследование артериального пульса. Пульсом называют ритмические колебания стенки артерии, обусловленные сокращением сердца, выбросом крови в артериальную систему и изменением в ней давления в периоды систолы и диастолы.

Путем осмотра определяют степень наполнения и пульсацию поверхностно расположенных артерий в области головы, шеи и на конечностях. У здоровых животных пульсация артерий не просматривается.

Пальпация служит основным методом исследования артериального пульса. Путем пальпации определяют частоту, ритм и качество пульса: напряжение артериальной стенки, степень наполнения сосуда кровью, а также величину и форму пульсовой волны. Пульс исследуют на сосудах, доступных пальпации: подушечки нескольких пальцев прикладывают к коже над исследуемой артерией и надавливают до тех пор, пока не начнет ощущаться пульсация.

У крупного рогатого скота пульс исследуют на наружной лицевой и хвостовой артериях, а также на артерии сафена (рис. 2.13).

Исследование пульса у крупного рогатого скота

Рис. 2.13. Исследование пульса у крупного рогатого скота: а — на наружной лицевой артерии; б— на хвостовой артерии

При пальпации наружной лицевой артерии, которая проходит с наружной стороны по переднему краю жевательной мышцы, встают с левой стороны животного , фиксируют его за рог или недоуздок и два-три пальца помещают на исследуемую артерию.

Артерию сафена находят на середине медиальной поверхности голени. Встают позади животного и правой рукой пальпируют артерию на левой конечности, а левой рукой — на правой (пульс ощущается хорошо).

При исследовании пульса на хвостовой артерии встают позади животного, пальцы рук располагают на вентральной поверхности хвоста на расстоянии 10-12 см от его корня, при этом подушечки всех четырех пальцев должны находиться на одной линии вдоль желоба хвостовых позвонков.

У мелкого рогатого скота артериальный пульс исследуют на бедренной артерии (на внутренней поверхности бедра) или на плечевой

артерии (около локтевого сустава на внутренней поверхности плечевой кости).

У свиней артериальный пульс исследуют на бедренной артерии.

У лошадей, ослов, мулов пульс пальпируют на наружной челюстной артерии: одной рукой берут животное за недоуздок, другой рукой находят сосудистую вырезку и подушечки двух-трех пальцев располагают снизу и несколько с внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Можно определять пульс на поперечной лицевой артерии. При ее пальпации находят сосудистое ложе на расстоянии 2—3 см от наружного утла глаза и подушечками пальцев слегка прижимают сосуд. При исследовании пульса на средней хвостовой артерии подушечки пальцев располагают на вентральной поверхности хвоста, ближе к его корню.

Частота пульса различна у животных разных видов (табл. 2.6).

Таблица 2.6

Частота пульса у здоровых животных в минуту

Вид животного

Частота пульса, уд./мин

Вид животного

Частота пульса, уд./мин

Крупный рогатый скот: взрослые до 1 года до 2 мес.

  • 50-80
  • 70-100
  • 100-130

Свиньи

60-90

Собаки

70-120

Кошки

110-130

Птицы

120-200

Мелкий рогатый скот

70-80

Кролики

120-200

Олени северные

36-48

Лисицы

80-140

Верблюды

32-52

Песцы

90-130

Лошади

24-42

Норки

90-180

Частоту пульса определяют по числу ударов за 1 мин, чаще за 30 с, умножая результат на 2. Если животное беспокоится, можно считать пульс в течение 15 с и умножать полученный результат на 4.

У здоровых животных частота пульса соответствует числу сердечных сокращений. При недостаточном кровенаполнении сердца (пороки, острая сердечная недостаточность) в период систолы кровь в аорту поступает в небольшом количестве и пульсовая волна не достигает периферических артерий. Появляется разница между числом сердечных сокращений и пульсовых волн (дефицитный пульс).

Частота пульса может изменяться как при физиологических, так и при патологических состояниях. Физиологические колебания зависят от ряда причин: возраста, пола, конституции, условий кормления и содержания, мышечной нагрузки, тренировочного стажа.

Значительное учащение пульса можно наблюдать у нервных и боязливых животных. У хорошо тренированных лошадей частота пульса значительно меньше, чем у нетренированных, и находится на нижней границе нормы.

При патологических состояниях частота артериального пульса может увеличиваться или уменьшаться в широких пределах. Учащенный пульс отмечают при незаразных, инфекционных и инвазионных болезнях, сопровождающихся повышением температуры, при сильных болях, воспалительных процессах в сердце, легких, при сердечно-сосудистой недостаточности, пороках, тяжелых желудочно-кишечных поражениях, отравлениях, анемиях, тиреотоксикозе и др. Учащение пульса в 2,5 раза — признак неблагоприятный.

Замедленный пульс встречается у животных реже, чем учащенный; его отмечают при мозговых заболеваниях, связанных с повышением внутричерепного давления, как рефлекторное явление при болезнях брюшины, при уремии, патологии печени, гипертиреозе, при поражении миокарда и его проводящей системы (частичная или полная блокада, кома, дистрофия миокарда).

Ритм пульса определяют одновременно с его частотой. Ритмичный артериальный пульс характеризуется ударами одинаковой силы через равные промежутки времени. У здоровых животных артериальный пульс ритмичный.

Качество пульса определяют в основном методом пальпации. Этот показатель отражает функциональное состояние сердца и кровеносных сосудов (рис. 2.14).

Наполнение пульса определяют, сравнивая объем артерии в момент ее наибольшего и наименьшего наполнения (полное спадение). Вначале пульс пальпируют, не надавливая на артерию, и определяют диаметр ее просвета. Затем артерию сдавливают и определяют разницу в диаметре ее просвета.

По степени наполнения различают пульс полный, умеренный, пустой. Пульс, дающий ощущение, что диаметр просвета сосуда примерно в 2 раза больше толщины его двух стенок, называется полным. При равенстве диаметра просвета и суммы толщины стенок считают, что сосуд наполнен умеренно; отсутствие существенной разницы между систолическим наполнением и диастолическим спадением характеризует пустой пульс.

Величина и форма пульсовой волны зависят от систолического объема артерии и тонуса сосудистой стенки.

Величину пульсовой волны определяют пальпацией. При этом определяют, какую силу нужно приложить, чтобы пульсация в артерии исчезла.

Средний пульс — экскурсия артериальной стенки умеренная, наполнение сосуда умеренное. Средний пульс характерен для здоровых

Качество пульса у лошади по сфигмограмме

Рис. 2.14. Качество пульса у лошади по сфигмограмме: а — нормальный; б — большой; в — малый; г — твердый; д — мягкий; е — скачущий; ж — медленный; з — нитевидный

животных, при этом у крупного рогатого скота пульсовая волна несколько слабее, чем у животных других видов.

Большой пульс — артерия хорошо наполнена, экскурсия артериальной стенки четко ощущается. Большой пульс отмечают при гипертрофии сердца, недостаточности полулунных клапанов аорты.

Малый пульс — экскурсия артериальной стенки выражена слабо, наполнение артерии плохое. Малый пульс отмечают при миокардите, перикардите (в том числе травматическом), расширении сердца, стенозе устья аорты и левого предсердечно-желудочкового отверстия при кровопотерях, кардиофиброзе.

Нитевидный пульс — экскурсия артериальной стенки почти не выражена, наполнение артерии плохое. Нитевидный пульс наблюдается при острой сердечной недостаточности, шоке, фибрилляции сердца.

По форме пульсовой волны различают умеренный, скачущий и медленный пульс.

Умеренный пульс — артерия плавно, без скачков наполняется и также плавно спадает, что обусловлено нормальной сократительной способностью миокарда и нормальным состоянием клапанного аппарата.

Скачущий пульс характеризуется быстрым частым наполнением, с высоким подъемом и резким спаданием пульсовой волны. Скачущий пульс наблюдают при недостаточности клапана аорты, падении артериального давления в аорте при сохранении нормальной сократительной способности миокарда.

Медленный пульс — жесткий, редкий, характеризуется медленным подъемом и медленным спаданием пульсовой волны, ощущается в виде плотного шнура. Медленный пульс наблюдают при стенозе устья аорты, при болезнях почек, тяжелых коликах у лошадей, отравлениях, атеросклерозе.

Напряжение артериальной стенки определяют по силе, которую нужно применить, чтобы сдавить артерию до исчезновения ее пульсации. Различают жесткий, жестковатый, мягкий и проволочный пульс.

Жесткий пульс — артерия при сдавливании пальцами ощущается в виде сплюснутого шнура.

Жестковатый пульс — артерия при сдавливании ощущается в виде ленты.

Мягкий пульс — при сдавливании артерия не ощущается пальцами, как бы теряясь среди окружающих тканей.

Проволочный пульс наблюдают при столбняке, отравлениях, коликах у лошадей.

Исследование вен. Вены (яремные, шпорные, бедренные, молочные, а также подкожные на теле и в области морды) исследуют, чтобы выявить нарушение оттока крови от периферических тканей и органов (печени) к правому предсердию. Применяют осмотр, пальпацию, аускультацию, измеряют венозное давление.

Методом осмотра определяют степень наполнения вен, характер венного пульса. У здоровых животных наполнение вен умеренное, у основания шеи в яремном желобе просматривается умеренная пульсация. У крупного рогатого скота и лошадей пульсация лучше видна при наклоне головы.

Осмотром устанавливают также заболевания периферических вен: их воспаление (флебиты), увеличение в объеме — «набухание» (результат затрудненного оттока крови из венозной сети, обусловленного слабостью правой половины сердца).

О переполнении вен судят по цианотичности слизистых оболочек, повышению упругости и усилению рельефности рисунка кожных вен (особенно хорошо заметно у животных с нежной кожей и коротким и тонким волосяным покровом).

Венный пульс — изменение объема яремной вены вследствие систолы правого предсердия — исследуют методами осмотра и пальпации. Различают отрицательный, положительный венный пульс и ундуляцию яремных вен.

Для определения венного пульса мысленно яремную вену разделяют на два отрезка: периферический — от головы до середины сосуда и центральный — от середины сосуда до основания шеи. Большим пальцем пережимают среднюю часть вены, обращая внимание на состояние ее периферического и центрального отрезков, степень наполнения их кровью и пульсацию.

Отрицательный венный пульс характерен для здорового животного. Совпадает с диастолой желудочков и поэтому при пережатии вены в ее средней части периферический отрезок наполняется кровью, «набухает», а центральный запустевает; пульсация в обоих отрезках исчезает. Отрицательный венный пульс предшествует первому тону сердца, сердечному толчку и артериальному пульсу. Степень наполнения вен умеренная с продолжительным набуханием и быстрым спаданием.

Положительный венный пульс (систолический) — патологический; характерный признак недостаточности правого атриовентрикулярного (трехстворчатый) клапана, расширения правого предсердия, мерцательной аритмии, травматического перикардита. При пережатии вены в ее средней части периферический отрезок наполняется кровью, в центральном пульсация не только сохраняется, но и усиливается, что обусловлено обратным оттоком крови во время систолы из правого желудочка в правое предсердие, и вызывает, в свою очередь, пульсацию в полых венах и их разветвлениях. При этом вены быстро набухают и спадают. Венный пульс совпадает с первым тоном сердца, сердечным толчком и артериальным пульсом. Вены набухшие, перкуторные границы предсердий увеличены.

Ундуляция яремных вен — признак недостаточности полулунного клапана аорты. Возникает вследствие выраженного и усиленного колебания сонных артерий, которое передается на яремную вену. При этом происходит быстрое набухание и более медленное спадение. При пережатии вены в средней части пульсация просматривается и в центральном и особенно хорошо в периферическом отрезке, так как в этом месте вена соприкасается с сонной артерией через тонкий апоневроз. Артериальный пульс стучащий, диастолический шум локализуется в соответствующем межреберье, сердечный толчок усилен, задняя перкуторная граница сердца увеличена.

Аускультацией крупных вен при легком сдавливании стетофонен- доскопом выявляют непрерывный шум вертящегося волчка, усиливающийся при систоле и исчезающий с прекращением давления. Патологическое значение этот шум приобретает при прослушивании без сдавливания вен, что регистрируют при снижении вязкости крови, анемии, кровопаразитарных заболеваниях и др.

Измерение артериального давления. Артериальное давление у животных можно определять как прямым методом, так и косвенным.

Прямой метод, при котором в артерию вводят полую иглу, соединенную с манометром, наиболее точный, однако он сопряжен с хирургическим вмешательством и поэтому малопригоден для практики. Косвенный, или пальпаторно-инструментальный, метод более распространен. В этом случае применяют приборы: сфигмоманометр, осциллометр и осциллограф артериальные, аппарат Ривва — Роччи.

Артериальное давление измеряют в миллиметрах ртутного столба. Манжету прибора накладывают: у крупных животных на корень хвоста, тазовую или грудную конечность, у мелких на область живота (по брюшной аорте). Манжету соединяют с ртутным или механическим манометром и резиновым баллончиком (грушей), служащим для нагнетания воздуха (рис. 2.15). В баллончике у места прикрепления трубки сделан специальный вентиль, с помощью которого регулируют поступление воздуха в манометр и манжету. Тремя пальцами находят пульсирующую хвостовую или другую артерию (ниже манжеты), после чего нагнетают в систему воздух до прекращения пульсации в периферическом отрезке артерии или до метки на манометре 140—160 мм рт. ст. В тот момент, когда давление в манжете становиться выше систолического, пульсация на периферическом конце артерии прекращается. Приоткрыв вентиль баллончика, из манжеты постепенно выпускают воздух. Когда давление в манжете становится чуть ниже систолического, начинают ощущать осцилляцию сосуда. Момент появления первых осцилляций указывает на цифру максимального, или систолического, давления. По мере снижения давления в аппарате прекращаются осцилляции артерии и колебания стрелки манометра — это минимальное, или диастолическое, давле-

Определение артериального кровяного давления у лошади

Рис. 2.15. Определение артериального кровяного давления у лошади: а — по наружной челюстной артерии (a. maxillaris externa)', б— по хвостовой артерии (a. coccygea media) (подробности в тексте)

ниє (рис. 2.16). Нормальные показатели артериального давления у животных разных видов приведены в табл. 2.7.

Осциллограф для определения артериального кровяного давления графическим способом

Рис. 2.16. Осциллограф для определения артериального кровяного давления графическим способом:

/ — стойка с основанием;

  • 2 — ртутный манометр; 3 — кассета для записи; 4 — манжетка;
  • 5 — резиновая груша

Артериальное и венозное кровяное давление у здоровых животных

Таблица 2.7

Вид

животного

Исследуемая

артерия

Артериальное давление, мм рт. ст.

Венозное давление в яремной вене, мм вод. ст.

макси

мальное

мини

мальное

пульсо

вое

Крупный рогатый скот

Хвостовая

110-140

30-50

90

80-130

Мелкий рогатый скот

Бедренная

100-120

50-65

50-55

80-115

Лошади

Хвостовая

110-120

35-50

65-70

80-130

Собаки

Плечевая

120-140

30-40

90-100

80-110

Свиньи

Хвостовая

135-155

45-55

90-100

90-110

Разница между максимальным и минимальным давлением называется пульсовым давлением. Повышение максимального давления называется гипертензией, понижение — гипотензией.

Повышение только систолического давления, тогда как диастолическое остается нормальным или пониженным, приводит к значительному увеличению пульсового давления (наблюдают при пороках сердца, недостаточности клапана аорты, тиреотоксикозе и др.).

Снижение только систолического давления при нормальном или даже повышенном диастолическом приводит к уменьшению пульсового давления (наблюдают при сужении устья аорты, миокардитах, экссудативном и слипчивом перикардите, когда резко снижается сердечный выброс и соответственно падает систолическое давление).

Повышение максимального давления у животных носит временный характер, встречается при патологиях, связанных с сильными болями (колики), остром нефрите, сморщенной почке, пороках сердца и др. Понижение артериального давления отмечают во всех случаях выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, дистрофиях сердечной мышцы, перикардитах, коллапсе, шоке, обильных крово- потерях, инфаркте миокарда, пороках сердца, переутомлении и др.

С помощью осциллографического метода судят о частоте, ритмичности пульса, проходимости, тонусе и эластичности сосудов. В этом случае систолическое, среднее, диастолическое давление регистрируют в виде кривой — осциллограммы.

Измерение венозного давления. Венозное давление измеряют кровавым методом с применением приборов — флебометра, флебоосциллометра. Единицы измерения — миллиметры водяного столба (мм вод. ст.).

Делают пункцию яремной вены. Предварительно манометр аппарата заполняют 10%-м раствором цитрата или оксалата натрия до нулевой отметки. Затем вкалывают иглу в яремную вену. После появления крови иглу соединяют с прибором. Последний держат так, чтобы нулевое деление водного манометра точно совместилось с местом вкола иглы. После этого жидкость в манометре начинает постепенно подниматься, и когда давление столба жидкости в приборе будет равно давлению в вене, подъем жидкости прекратится. По шкале манометра определяют давление (рис. 2.17).

Определение венозного кровяного давления кровавым методом 70

Рис. 2.17. Определение венозного кровяного давления кровавым методом 70

Если при исследовании венозного давления флебометр поднять выше уровня нулевой отметки, раствор цитрата натрия попадет в вену животного, если ниже — кровь будет поступать в прибор.

Изменение венозного давления зависит как от физиологических, так и от патологических причин. Оно повышается при сердечной недостаточности, а также недостаточности правого атриовентрикулярного (трехстворчатый) клапана, при травматическом перикардите, повышении внутрибрюшинного давления, эмфиземе легких и др.; понижается при сосудистой недостаточности, кровопотерях, интоксикации и др.

Функциональные пробы. Данные пробы основаны на оценке реакции со стороны сердечно-сосудистой системы на определенную нагрузку. Реакцию определяют по изменениям показателей артериального пульса, кровяного давления и дыхания.

Проба с 10-минутной нагрузкой (по Г.В. Домрачеву). С помощью указанной пробы выявляют сердечно-сосудистую недостаточность у лошадей. У животных в состоянии покоя подсчитывают частоту пульса и дыхания в 1 мин. Затем дают 10-минутную нагрузку (прогоняют рысью) и немедленно подсчитывают пульс и дыхание, обращая внимание на время восстановления до исходных показателей. У тренированных здоровых лошадей пульс достигает 50—65 уд./мин и возвращается к исходному показателю через 3—7 мин. При сердечно-сосудистой недостаточности пульс учащается до 70—90 уд./мин, а восстанавливается через 10—30 мин.

Проба на возбудимость (по Опперману — Синеву). У животного в спокойном состоянии подсчитывают пульс за каждые 5 с, а затем дают полуминутную прогонку на 100 м рысью, после которой сразу же в течение 30 с вновь подсчитывают пульс за каждые 5 с. У лошадей с нормальной функциональной способностью сердца до прогонки получают цифры — 4, 4, 4, 3, 4, 4. После прогонки цифры несколько возрастают и через 20—30 с пульс восстанавливается до исходных показателей. Пробу можно использовать при диагностике инфекционной анемии лошадей (после полуминутной прогонки показатели пульса за каждые 5 с следующие: 17, 15, 12, 6, 4, 4), миокар- диодистрофии, сердечно-сосудистой недостаточности, при инфекционной анемии. Данной пробой можно установить индекс сердечной возбудимости: число сердечных сокращений после прогонки делят на число сердечных сокращений до прогонки. У здоровых лошадей индекс колеблется в пределах 1,5..2, а при инфекционной анемии может достигать 3 или 4.

Лускультационная проба с апноэ (по И.Г. Шарабрину). Сначала у животного в покое методом аускультации определяют силу второго тона на аорте и легочном стволе, затем вызывают задержку дыхания на 30—45 с, и сразу после апноэ аускультируют сердце. У здоровых животных пульс несколько учащается, появляется акцент второго

тона на аорте и легочном стволе. При сердечной недостаточности определяют резкую тахикардию, ослабление второго тона на аорте и легочном стволе.

Определение скорости кровотока. Для определения скорости кровотока применяют вещества, оказывающие возбуждающее действие на дыхательный центр. Для этой цели крупным животным в верхнюю треть яремной вены вводят 1%-й раствор лобелина в дозе 1,2мл/100кг массы тела животного в течении 1—2 с. Крупному рогатому скоту лучше вводить цитизин. Собакам вводят 1%-й раствор лобелина в вену сафена из расчета 0,05 мл/1 кг массы животного. После этого по секундомеру или путем записи пневмограммы отмечают время появления глубокого вдоха, который возникает вследствие раздражения препаратом легочных ветвей блуждающего нерва. Период от начала введения препарата до глубокого вдоха называют скоростью кровотока.

В норме скорость кровотока у крупного рогатого скота колеблется в пределах 14—21 с, у лошадей — 15—31 с, у верблюдов — 17—29 с, у собак — 13—26 с.

Скорость кровотока замедляется при органических изменениях сердечной мышцы, декомпенсированных пороках, хронической эмфиземе легких, увеличивается при физических нагрузках, анемиях, повышенной температуре тела и др.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >