Объем и виды медицинской помощи при катастрофах и стихийных бедствиях

При чрезвычайных ситуациях в очагах массового поражения населению оказываются следующие виды медицинской помощи:

  • • первая медицинская помощь;
  • • доврачебная помощь;
  • • первая врачебная помощь;
  • • квалифицированная медицинская помощь;
  • • специализированная медицинская помощь.

При прочих равных условиях предпочтение в очередности оказания медицинской помощи отдается детям и беременным женщинам.

Первая медицинская помощь — это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения, преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ с использованием табельных и подручных средств. Основная цель первой медицинской помощи — спасение жизни пораженного, устранение продолжающегося воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация пострадавшего из зоны поражения. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи — до 30 мин после получения травмы. При остановке дыхания это время сокращается до 5—10 мин. Важность фактора времени подчеркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 мин после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже указанного срока. Отсутствие же помощи в течение часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело пораженных на 30%, до 3 ч — на 60; до 6 ч — на 90%, т.е. число погибших возрастает почти вдвое.

По данным Всемирной организации здравоохранения, 20 из 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была оказана своевременно.

При возникновении массовых санитарных потерь невозможно оказать первую медицинскую помощь одномоментно всем пострадавшим.

После воздействия поражающих факторов катастрофы до прибытия скорой медицинской помощи первую медицинскую помощь должно оказывать само население в порядке само- и взаимопомощи, а также медицинский персонал сохранившихся в зоне катастрофы лечебно-профилактических учреждений. В последующем она дополняется за счет прибывших спасательных подразделений, санитарных дружин, бригад экстренной медицинской помощи. Первая медицинская помощь включает:

  • • извлечение пострадавших из-под завалов, убежищ, укрытий;
  • • тушение горящей одежды;
  • • введение обезболивающих средств при помощи шприц-тюбика;
  • • устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта, возможных инородных тел, придание определенного положения тела (при западании языка, рвоте, обильном носовом кровотечении) и проведении искусственной вентиляции легких (рот в рот, рот в нос, 5-образная трубка и др.);
  • • временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами: наложением кровоостанавливающего жгута (стандартного или импровизированного), давящей повязки, пальцевым прижатием магистральных сосудов;
  • • борьбу с нарушениями сердечной деятельности (закрытый массаж сердца);
  • • наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность;
  • • наложение окклюзионной повязки при открытом ранении груди с использованием прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета (ИПП) или подручных средств (целлофан);
  • • иммобилизация поврежденной конечности;
  • • надевание противогаза при нахождении в зараженной местности;
  • • введение антидотов пораженным отравляющими веществами и аварийно химически опасными веществами;
  • • частичную санитарную обработку;
  • • прием антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, противо- рвотных средств.

При оказании первой медицинской помощи в процессе сортировки выделяются следующие группы пораженных: нуждающиеся в медицинской помощи в зоне бедствия в первую и вторую очередь, а также при выносе и вывозе и легко пострадавшие.

Доврачебная медицинская помощь оказывается бригадами экстренной доврачебной медицинской помощи (БЭДМП). В состав такой бригады входит 4 человека: старшая медсестра, медсестра, водитель и санитар. Бригада оснащена медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом. Медицинское имущество рассчитано на оказание помощи 50 пострадавшим.

В дополнение к первой медицинской помощи доврачебная помощь предусматривает:

  • • устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких ручным дыхательным аппаратом);
  • • контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута при продолжающемся кровотечении;
  • • наложение и исправление неправильно наложенных повязок;
  • • введение обезболивающих средств;
  • • улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств;
  • • повторное введение антидотов по показаниям;
  • • дополнительная дегазация открытых участков кожи и прилегающих к ним участков одежды;
  • • обогревание пораженных при низкой температуре воздуха, горячее питье (при отсутствии ранения в живот) в зимнее время;
  • • по показаниям — введение симптоматических сердечно-сосудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание.

Первая врачебная помощь оказывается на первом этапе медицинской эвакуации — догоспитальном этапе — и имеет своей важнейшей целью борьбу с такими опасными последствиями повреждений, как кровотечение, асфиксия, шок. Кроме того, в задачи первой врачебной помощи входит предупреждение развития раневой инфекции и подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации.

Первая врачебная помощь слагается из широкого комплекса мероприятий, направленных на борьбу с асфиксией и кровотечением, профилактику и лечение травматического шока и травматического токсикоза, предупреждение расстройств функций жизненно важных органов и инфекционных осложнений.

В лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, которые расположены или развернуты за пределами очагов катастрофы, обеспечивается оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечение до окончательного исхода.

Квалифицированная медицинская помощь — комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, осуществляемых врачами соответствующего профиля в лечебных учреждениях, направленных на предупреждение осложнений и борьбу с уже развившимися опасными осложнениями механических, термических и комбинированных поражений, а также создание условий для планового лечения пораженных до окончательного исхода.

Специализированная медицинская помощь преследует те же цели, что и квалифицированная помощь, но оказывают ее врачи, специально подготовленные в данной узкой области хирургии, располагающие соответствующим оснащением. Различают следующие виды специализированной хирургической помощи: нейрохирургическая, стоматологическая, офтальмологическая, отоларингологическая, урологическая, ортопедотравматологическая, гинекологическая и др. Кроме того, организационно выделяется специализированная помощь обожженным, пострадавшим с повреждениями груди, живота, а также легко пострадавшим.

Таким образом, в чрезвычайных ситуациях для оказания специализированной медицинской помощи с учетом возможностей здравоохранения и потребностей населения в медицинской помощи планируется создание на базе существующих или дополнительно развернутых головных, многопрофильных травматологических, ожоговых, токсико-терапевтических, инфекционных, психоневрологических и детских больниц (отделений). При необходимости и наличии в здравоохранении возможностей могут также развертываться и больницы (отделения) для легко пораженных.

Свои действия медицинской службе при чрезвычайных ситуациях приходится осуществлять в крайне неблагоприятной обстановке. При наличии большого количества пострадавших, нуждающихся в оказании разнообразной и многопрофильной медицинской помощи, в первые часы после происшествия нет необходимого количества специалистов, не все лечебные учреждения приспособлены к одномоментному приему значительного числа раненых и больных с тяжелыми комбинированными поражениями.

Важной задачей медицинской службы будет определение масштабов чрезвычайной ситуации, ориентировочного числа пострадавших, организация их сортировки, определение объема медицинской помощи в очагах санитарных потерь.

Оказание медицинской помощи осложнено значительными разрушениями жилищ, водопровода, канализации, многочисленными пожарами, завалами, большим числом трупов, полным или частичным выходом из строя лечебно-профилактических учреждений, недостатком медицинского персонала, образованием значительных участков местности, зараженных радиоактивными и отравляющими веществами или возбудителями инфекционных болезней.

Чрезвычайные ситуации требуют не только экстренных мер по их ликвидации, но и, главное, знаний и умений каждого четко и осмысленно действовать в них.

Целесообразно напомнить студентам, что в соответствии с Федеральным законом «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» граждане Российской Федерации обязаны.

  • • изучать основные способы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;
  • • изучать приемы оказания первой медицинской помощи пострадавшим;
  • • изучать правила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты;
  • • постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной области;
  • • выполнять установленные правила поведения при угрозе и возникновении чрезвычайных ситуаций;
  • • при необходимости оказывать содействие в проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ.

Отсюда следует вывод, что при проведении грамотных своевременных мероприятий по оказанию медицинской помощи в очаге массовых поражений можно добиться положительных результатов.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >