Классификация VWF, предложенная рабочим совещанием в Стокгольме 1986 (Gemne и др., 1987)
- 0- я степень - нет приступов ФР;
- 1- я степень - редкие приступы ФР (побеление концевых фаланг одного или нескольких пальцев);
- 2- я степень - редкие приступы ФР (побеление концевых и средних фаланг одного или нескольких пальцев);
- 3- я степень - частые приступы ФР (побеление всех фаланг нескольких пальцев);
- 4- я степень - то же, что 3-я степень с развитием трофических нарушений в пальцах рук.
Для синдрома белого пальца общепризнанным является последовательность изменения цвета кожных покровов: вначале приступа цвет белый, затем сменяется на синий (цианоз), и заканчивается краснотой (гиперемией) на стадии восстановления.
Критерии вибрационного ФР были предложены рабочей группой (Олсен и др. 1995):
- (a) воздействие холода вызывает эпизоды ФР с четкой границей участков побеления в одном или более пальцах;
- (b) появление первого эпизода ФР после начала профессионального воздействия вибрации на руки при отсутствии других вероятных причин ФР;
- (c) эпизоды ФР были отмечены в течение последних 2 лет.
Таким образом, в настоящее время назрела необходимость пересмотра действующих классификаций ВБ и создании единого, гармонизированного с рекомендациями Международной организацией труда (МОТ), подхода к оценке вибрационных нарушений.
С учетом этого Г.Н. Лагутиной (2011) предложен новый вариант классификаций ВБ (представлен на Всероссийской научно- практической конференции «Связь заболевания с профессией с позиции доказательной медицины», (Казань, 2011):
Таблица 1
Шкала измерения сенсоневральных нарушений при воздействии локальной вибрации, воздействующей на руки, предложенная на Стокгольмском семинаре (1986)
|
Стадия |
Признаки и знаки |
|
SN0 |
Воздействие вибрации при отсутствии каких-либо признаков нарушения здоровья |
|
SN1 |
Непостоянное онемение кистей с или без парестезий (чувство покалывания) |
|
SN2 |
Непостоянное или стойкое онемение верхних конечностей, снижение сенсорной чувствительности |
|
SN3 |
Непостоянное или стойкое онемение верхних конечностей, снижение тактильной чувствительности и/или управляемой ловкости пальцев рук |
Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации (Лагутина Г.Н., 2011)
- 1- я степень:
- - полиневропатия верхних конечностей нерезко выраженная, сенсорная форма.
- - вторичный ФР (синдром белого пальца - редкие приступы).
- - синдром карпального канала (компрессионная невропатия срединного нерва - ирритативная стадия).
- 2- я степень:
- - полиневропатия верхних конечностей умеренно выраженная, сенсорная форма.
- - вторичный ФР (синдром белого пальца - частые приступы).
- - синдром карпального канала (компрессионная невропатия срединного нерва - дефицитарная стадия).
Вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации (Лагутина Г.Н.,2011)
- 1- я степень:
- - полиневропатия верхних и нижних конечностей нерезко выраженная, сенсорная форма.
- 2- я степень:
- - олиневропатия верхних и нижних конечностей умеренно выраженная, сенсорная форма.
- - дорсопатия (миофасциальный болевой синдром, радикулопатия пояснично-крестцового уровня).
