Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Безопасность жизнедеятельности человека в медицинских организациях: краткий курс

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ I ЧЕЛОВЕКА

Понятие о жизнедеятельности человека

Сохранение жизни и условий, необходимых для ее поддержания, является естественной потребностью всех живых существ. По мере развития человеческой популяции сформировались общественные системы жизнеобеспечения — вооруженная и правовая защита, медицина, производство и распределение пищевых продуктов, одежды и других средств поддержания жизни. В XIX и особенно в XX в. производство техники и всплеск урбанизации общества потребовали создания новых систем обеспечения жизнедеятельности людей.

Жизнедеятельность в настоящее время понимается как совокупность процессов, протекающих в любом организме и составляющих сущность и проявления жизни.

Сущность жизни заключается в эволюции специфического порядка обмена веществ посредством матричного синтеза структуры. Обмен веществом — непременное условие поддержания и воспроизведения структуры. Структура в свою очередь является непременным условием для осуществления обмена веществ и поддержания его специфичности. Жизнь прекращается с разрушением структуры, специфической для каждого вида организмов. Жизнь изменяется с изменением структуры.

Специфичность структуры и обмена веществ обусловливается и поддерживается информацией, содержащейся в размножающихся матричным путем генетических программах. Эволюционные и случайные изменения организма происходят в процессе обмена веществом и энергией с окружающей средой. По своей сути жизнедеятельность представляет собой процесс взаимодействия факторов внутренней среды организма с внешней, окружающей средой.

К наиболее известным проявлениям деятельности большинства биологических систем, как правило, относят: межклеточную коммуникацию, клеточное распознавание, физиологические процессы клетки, развитие, биологическое размножение, взаимодействие между организмами и другие процессы.

Проявления жизнедеятельности человека гораздо более многочисленны, чем у других организмов. Их обстоятельное научное познание возможно лишь при четкой систематизации знаний на основе использования метода классификации по тем или иным критериям.

С позиций медицинской науки организм человека целесообразно рассматривать как открытую саморегулирующуюся многофункциональную суперсистему, а его жизнедеятельность — как совокупность процессов, обеспечивающих реализацию функций поддержания жизни, т.е. жизненно важных функций.

Согласно теории функциональных систем академика П.К. Анохина, осуществление каждой функции обеспечивается временной или постоянной специфической системой различных процессов и структур. Например, для осуществления поворота головы временно создается функциональная система, включающая в себя: головной и спинной мозг, двигательные нервы, костно-мышечный аппарат шеи, а также системы, постоянно обеспечивающие обмен веществ в организме. Одной из постоянных систем является функциональная система, поддерживающая оптимальный для обмена веществ уровень углекислого газа и кислорода и для этого объединяющая органы дыхания, сердце, аппарат кровообращения и кровь, органы пищеварения и выделения, железы внутренней секреции и т.д.

В зависимости от целевой установки организма его функции могут быть основными и вспомогательными. Например, в общебиологическом аспекте основной функцией организма является репродуктивная функция, обеспечивающая воспроизводство себе подобных, а вспомогательной — функция выживания в реально существующих условиях.

Функция выживания в свою очередь интегрирует множество процессов и явлений, обеспечивающих максимальную продолжительность существования конкретного организма, продолжительность его жизни. В рамках этой интегральной функции можно выделить две группы вспомогательных функций:


О интегральную функцию потребления, которая включает в себя функции обеспечения организма питательными веществами, водой, кислородом, энергией, информацией и т.п.;

О интегральную функцию защиты, которую представляют функции реагирования или распознавания опасности и функции реакции или устранения вредного воздействия.

Распознавание опасности осуществляется организмом человека посредством предвидения (прогнозирования), функционирования органов чувств, интерорецепторов, иммунной системы и других функциональных систем.

Функция защитной реакции организма представлена группами функций по выделению, обезвреживанию и удалению опасных объектов (факторов, компонентов, элементов, субстратов и т.д.).

В ходе эволюции репродуктивной функции и функции выживания у человека сформировались системы активной осознанной деятельности, т.е. функциональные системы по выполнению физической и психической работы.

Работоспособность (трудоспособность, боеспособность) и ее продолжительность приобретают особое общественное значение при рассмотрении человека в социальном аспекте, когда его организм используется в качестве орудия выполнения экономических, политических и других задач. Продолжительность трудоспособности, как и жизни вообще, зависит от выживаемости индивида, являясь в определенной степени результатом интегральной функции выживаемости.

Общеизвестно, что эффективность социально значимых функциональных систем обеспечения репродуктивности, работоспособности и выживаемости человека во многом зависит от эмоционального состояния организма, основу которого составляет эмоциональная реактивность — способность организма отвечать возникновением эмоций на изменения окружающей и внутренней сред.

Таким образом, жизнь человека как биологического и общественного существа проявляется в основном репродукгивностью, выживаемостью, работоспособностью и эмоциональной реактивностью, а под жизнедеятельностью человека следует понимать не только совокупность процессов, протекающих в его организме, но и процессов, осуществляемых человеком в окружающей среде с целью удовлетворения своих биологических и социальных потребностей.


Окружающая среда, согласно Федеральному закону «Об охране окружающей среды», понимается как совокупность компонентов природной среды, природных, природно-антропогенных объектов и антропогенных объектов.

Природная среда (природа) в свою очередь является совокупностью компонентов природной среды, природных и природно-антропогенных объектов.

Компонентами природной среды называют землю, недра, почвы, поверхностные и подземные воды, атмосферный воздух, растительный, животный мир и иные организмы, а также озоновый слой атмосферы и околоземное космическое пространство, обеспечивающие в совокупности благоприятные условия для существования жизни на Земле.

Природными объектами называют естественные экологические системы, природный ландшафт и составляющие их элементы, сохранившие свои природные свойства.

Природно-антропогенный объект — природный объект, измененный в результате хозяйственной и иной деятельности, и (или) объект, созданный человеком, обладающий свойствами природного объекта и имеющий рекреационное и защитное значение.

Антропогенный объект — объект, созданный человеком для обеспечения его социальных потребностей и не обладающий свойствами природных объектов.

По отношению к природе и антропогенным объектам окружающая среда может быть:

О благоприятной, качество которой обеспечивает устойчивое функционирование естественных экологических систем, природных, природно-антропогенных и антропогенных объектов;

О неблагоприятной, каковой окружающая среда становится при ее изменении, например при загрязнении.

Под загрязнением понимают поступление в окружающую среду вещества и (или) энергии, свойства, местоположение или количество которых оказывают негативное воздействие на ее компоненты и объекты. Загрязняющее вещество — вещество или смесь веществ, количество и (или) концентрация которых превышают нормативы, установленные для химических веществ, в том числе радиоактивных, иных веществ и микроорганизмов, и оказывают негативное воздействие на окружающую среду.


Окружающая человека среда, т.е. среда, в которой он осуществляет свою жизнедеятельность, называется средой обитания. Согласно школьным основам безопасности жизнедеятельности, среда обитания — окружающая человека среда, обусловленная в данный момент совокупностью факторов, способных оказывать прямое или косвенное, немедленное или отдаленное воздействие на деятельность человека, его здоровье и потомство.

Как и окружающая среда, среда обитания человека может быть благоприятной и неблагоприятной. Благоприятной называют такую среду, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека. Среду обитания и ее факторы с негативным действием принято называть неблагоприятными.

Человек, осуществляя свою жизнедеятельность, не только зависит от среды обитания, но и воздействует на нее, также оказывая благоприятное или неблагоприятное воздействие. Поэтому отношения человек — окружающая среда следует рассматривать в аспекте взаимности.

При детальном анализе отношений организма с окружающей его средой выявляются более сложные причинно-следственные связи, например их взаимодействия могут быть жизненно необходимыми, полезными, индифферентными, вредными и даже опасными для обеих сторон.

Опасность в современном русском языке обозначает возможность, угрозу чего-нибудь очень плохого, какого-нибудь несчастья.

Наиболее широко распространено определение опасности как возможности возникновения явлений или процессов, способных губить людей, наносить им материальный ущерб, разрушительно действовать на среду обитания.

Опасность в сфере обеспечения безопасности жизнедеятельности человека трактуется как потенциальное свойство окружающей среды, ее отдельных элементов, проявляющееся в нанесении вреда объекту защиты, в качестве которого может выступать и сам источник опасности. Опасностью обладают все системы, имеющие энергию, химически или биологически активные компоненты, а также характеристики, не соответствующие условиям жизнедеятельности человека.

В технической литературе, посвященной проблемам выживания человека в техносфере, под опасностью понимают явление, процесс или объект, способные в определенных условиях наносить ущерб здоровью человека. В системе стандартов безопасности труда и управления охраной труда под термином «опасность» понимают «фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной травмы, острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья» (ГОСТ 12.0.230-2007). В системе менеджмента профессионального здоровья и безопасности — источник, ситуацию или действие, которые потенциально могут нанести вред человеку или привести к ухудшению здоровья, или сочетание перечисленного» (OHSAS 18001:2007).

В медицинской среде принято употребление термина «опасность» как возможности причинения вреда организму — заболевания, травмы, ухудшения течения болезни или другого нарушения здоровья, а также как возможности смерти, о чем свидетельствуют часто встречающиеся словосочетания: «опасность заболевания», «опасность осложнения», «опасность травмы», «опасность смерти» и т.д.

В области охраны труда, а также в профилактической медицине неблагоприятное воздействие производственной среды характеризуют как вредное и опасное. Согласно российскому трудовому законодательству, вредным называется такой производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его заболеванию; опасным называется производственный фактор, воздействие которого на работника может привести к его травме.

При неблагоприятном (вредном или опасном) для организма человека взаимодействии с окружающей средой происходит ограничение или утрата тех или иных функций организма: человек теряет работоспособность или заболевает. Такая ситуация называется патогенной, т.е. приводящей к болезненным (патологическим) состояниям. Как правило, патологической ситуации предшествует угроза или риск ее возникновения.

Понятие заимствованного из французского языка слова «риск», означающего «действие наудачу, в надежде на счастливый исход», в современном русском языке трансформировалось в «возможную опасность», а в профессиональном — в «сочетание вероятности возникновения в процессе трудовой деятельности опасного события, тяжести травмы и другого ущерба для здоровья человека, вызванных этим событием» (ГОСТ 12.0.230—2007). Специалисты в области создания технических систем различают и изучают такие виды риска, как индивидуальный, коллективный, социальный, экологический, профессиональный, производственный, мотивированный и немотивированный, приемлемый и т.д.

В российском здравоохранении термин «риск» также получил применение: риск для здоровья — вероятность развития патологического эффекта у человека или группы людей, подвергшихся определенному неблагоприятному воздействию.

Фактором риска обычно называют фактор любой природы, который при определенных условиях может провоцировать или увеличивать риск развития нарушений здоровья. Например, по данным мировой статистики Всемирной организации здравоохранения за 2010 г., предотвратимыми факторами риска смерти и заболевания признаны: непригодная для питья вода и отсутствие средств санитарии, использование твердых видов топлива в домохозяйствах, низкая масса тела при рождении, неправильная практика кормления детей раннего возраста, недостаточное питание детей, избыточный вес или ожирение, вредное употребление алкоголя, употребление табака, небезопасный секс.

В Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. записано, что в России «существуют четыре основных фактора риска: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, вклад которых в структуре общей смертности составляет 87,5 %». Основными внешними факторами риска смерти в России также являются дорожно-транспортные происшествия и самоубийства.

К факторам риска возникновения и развития гипертонической болезни относят: наследственную предрасположенность, табакокурение, гиподинамию, ожирение, пьянство, стресс, пожилой возраст и др.

Классификации факторов, оказывающих воздействие на организм, отличаются разнообразием и противоречивостью, так как явление опасности окружающей среды для жизнедеятельности человека рассматривается разными учеными с различных позиций.

До формирования современного учения об окружающей среде в качестве основных факторов влияния на заболеваемость и смертность нередко рассматривали (социологи и клиницисты продолжают рассматривать) демографические факторы — возраст, расу и национальность, пол, сексуальную ориентацию, место проживания и социальные — социально-экономическое положение, культуру и воспитание, религиозные убеждения, жизненные события, социальную мобильность, социальные связи и т.п.

В научно-популярной литературе вредные факторы нередко разделяют на бытовые, производственные и экологические.

Приведенные классификации факторов, влияющих на здоровье человека, безусловно, имеют право на существование. Вместе с тем они лишь отчасти отражают причинно-следственные связи патологических процессов и не в полной мере отражают опасности и угрозы повседневной жизнедеятельности человека.

С позиций обеспечения жизнедеятельности человека главным критерием в распределении факторов должен быть результат влияния.

По влиянию на здоровье человека все факторы окружающей среды целесообразно распределять на пять групп:

О жизненно необходимые факторы — элементы среды обитания, без которых невозможна жизнь человека, — воздух, вода, питательные вещества, микроорганизмы и др. Их отсутствие приводит к смерти, а недостаток — к патологическому состоянию (болезни);

О полезные факторы — элементы среды обитания, без которых невозможна нормальная жизнедеятельность организма — солнечная радиация, музыка, половой партнер, физическая нагрузка и т.д. Их отсутствие или недостаток приводит к патологическому состоянию (болезни);

О индифферентные факторы — элементы окружающей среды, влияние которых на организм, скорее всего, еще не изучено. Их наличие или отсутствие в среде обитания человека не оказывает воздействия на здоровье;

О вредные факторы — элементы окружающей среды, воздействие которых на человека в определенных условиях приводит к болезни или другому нарушению здоровья, в том числе к нарушению здоровья потомства. Это механические примеси во вдыхаемом воздухе, ультрафиолетовое излучение, шум, этанол, канцерогены, курение и т.п.;

О опасные факторы — элементы окружающей среды, воздействие которых на человека в определенных условиях приводит к острому заболеванию, травме или другому внезапному резкому ухудшению здоровья, смерти, — ионизирующая радиация, боевые отравляющие вещества, движущиеся предметы, вирус лихорадки Эбола и проч.

При оценке факторов окружающей среды нужно помнить, что любой фактор, даже жизненно необходимый, в зависимости от интенсивности (доза) или продолжительности (время) воздействия может стать вредным и опасным.

По составу элементов факторы окружающей среды можно объединить в две группы — единичные и комплексные. Это чисто теоретическая классификация, нужная для научных и образовательных целей. Фактически организм человека подвергается воздействию комбинации факторов.

Комплексные факторы в соответствии с классификацией компонентов и объектов окружающей среды можно распределить на три основные группы и их подгруппы:

О комплексные факторы природных и природно-антропогенных объектов — Земля, недра, почвы; подземные и поверхностные воды; атмосферный воздух; растительный и животный мир; озоновый слой атмосферы; лучистая энергия (радиация) и др.;

О комплексные факторы антропогенных объектов — включает подгруппы социальных факторов, факторов обитаемости антропогенных объектов и факторов питания; в свою очередь в подгруппе социальных факторов выделяют такие комплексные факторы, как уклад жизни общества, социальных, профессиональных и семейных групп, а также уклад жизни индивида (образ жизни). В укладе жизни профессиональных групп особый интерес представляет комплекс вредных и опасных производственных факторов, в подгруппе факторов питания — недостаточное и избыточное поступление в организм питательных веществ и т.д.

Особое место занимает группа комбинации комплексных факторов, которая в настоящее время практически не исследуется.

Единичные факторы окружающей среды в соответствии с классификацией форм движения материи можно подразделить на физические, химические, биологические и психофизиологические. Эта классификация основана на Классификации вредных и опасных производственных факторов (ГОСТ 12.0.003—74) и по сути представляет ее модификацию.

В группу физических факторов включены: механические (движущиеся предметы, неподвижные опасные предметы, движение воздуха, примеси воздуха), акустические колебания окружающей среды, термические факторы, электромагнитные факторы, барометрическое давление, другие физические факторы.

Химические факторы в свою очередь разделяют:

О по химической структуре — химические элементы, химические соединения;

О в зависимости от пути проникновения в организм человека — вещества, проникающие через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и кожные покровы, слизистые оболочки;

О по характеру негативного воздействия на организм человека — токсические или общеядовитые вещества, вещества раздражающего действия, сенсибилизирующего действия, канцерогенные, мутагенные и вещества, влияющие на репродуктивную функцию.

В группе биологических факторов целесообразно выделять: биологические вещества — аллергены, прионы, вирусы; микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности — бактерии, простейшие, грибки; макроорганизмы — растения, грибы, животные.

Психофизиологические факторы распределяют на две подгруппы — физические и нервно-психические нагрузки. В свою очередь среди физических нагрузок выделяют статические и динамические, а среди нервно-психических — интеллектуальные, сенсорные и эмоциональные, монотонность, режим деятельности.

Результатом взаимодействия организма с окружающей средой является его состояние. Специфические особенности факторов среды, как правило, определяют характерные особенности состояния организма.

Состояния здоровья и болезни знакомы каждому человеку, и каждый человек знает, что одновременно можно быть и больным, и здоровым, что наши ощущения отражают лишь отдельные, частные и не всегда существенные нарушения тех или иных функций организма. Хотя человеку иногда кажется, что он полностью болен, вполне очевидно, что универсальной болезни нет. Естественно, что не может быть и универсального здоровья.

Определения здоровья как нормы существования человека, которое было бы безоговорочно принято учеными всех специальностей, нет. Медики и философы, социологи и экономисты, рассматривая данную абстрактно-логическую категорию с разных позиций, определяют ее по-своему, акцентируя внимание на аспектах, представляющих их профессиональный интерес.

В российской медицинской литературе получило распространение мнение о том, что определение здоровья человека дано в 1946 г. при создании Всемирной организации здравоохранения. Однако в преамбуле Устава ВОЗ, на которую у нас принято ссылаться, изложены лишь принципы, которые авторы текста посчитали основными «для счастья, гармоничных отношений между всеми народами и для их безопасности». Один из них сформулирован так: «Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». По общему признанию, этот принцип является удачным политическим лозунгом и в этом качестве успешно используется в управлении государственными и межгосударственными структурами мирового сообщества.

В преамбуле и во всем английском тексте Устава ВОЗ нет даже намека на толкование слова «health» (здоровье). Зато оно имеется в дополненном переводе 26-го издания Англо-русского медицинского энциклопедического словаря Т. Стедмана (2000): «Health — здоровье — состояние организма с оптимальным функционированием органов и тканей, без признаков болезни или аномалий».

Подобное понятие существует и в русском языке. Например, в Толковом словаре живого великорусского языка Владимира Даля (2-е издание, 1880) написано: «ЗДОРОВЬЕшт здравie ср. состояние животнаго тела (или растешя), когда все жизненныя отправления идуть въ полном порядке; отсутствие недуга, болезни».

При данном толковании слово «здоровье» приобретает значение научного медицинского термина, так как состояние организма можно изучать и оценивать на молекулярном, клеточном, орга- низменном и социальном уровнях.

Для целей Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в его тексте дано следующее определение здоровья: «здоровье — состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма».

Для того чтобы данное определение здоровья приобрело практическую значимость, необходима детальная характеристика основных функций человеческого организма с позиции их значения для жизни человека и общества. В зависимости от уровня исследования организма критерии здоровья человека могут быть:

О биологическими — биохимические, гистохимические, цитохимические и другие показатели состояния организма;

О медико-биологическими — показатели состояния физиологических систем, иммунологической реактивности и т.д.;

О общественно значимыми — показатели репродуктивности, выживаемости, работоспособности, эмоциональной реактивности.

Общественно значимые показатели основных функций организма являются интегральными, включающими в себя медико-биологические и биологические показатели, отражающие состояние вспомогательных функций. Интерпретация результатов органолептических, лабораторных и инструментальных исследований организма на основе знания функциональных систем дает возможность объективно оценить здоровье человека.

Следовательно, здоровье — состояние организма с оптимальным функционированием органов и тканей, т.е. состояние, обеспечивающее осуществление жизненных функций; болезнь — состояние организма с неудовлетворительным функционированием органов и тканей, т.е. состояние организма, ограничивающее осуществление жизненных функций.

 
Посмотреть оригинал
Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >
 

Популярные страницы