Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Безопасность жизнедеятельности человека в медицинских организациях: краткий курс

Система охраны труда и безопасности в медицинских организациях

Труд в медицинских организациях должен быть организован в строгом соответствии с основными положениями законодательства о труде в Российской Федерации, которые изложены в Трудовом кодексе РФ (от 30.12.2001 № 197-ФЗ с изм. от 07.06.2013). Кодекс определяет государственные нормативные требования охраны труда, обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда, соответствие производственных объектов и продукции государственным нормативным требованиям охраны труда, обязанности работника в области охраны труда и порядок проведения медицинских осмотров некоторых категорий работников.

Система охраны труда медицинской организации представляет собой сформированную ее руководителем упорядоченную совокупность органов, должностных лиц и организационных связей, предназначенных для управления деятельностью по сохранению жизни и здоровья работников в процессе труда.

Основными направлениями функционирования системы охраны труда медицинской организации, как правило, являются: управление охраной труда, обучение и профессиональная подготовка работников в области охраны труда, предупреждение несчастных случаев и нарушения здоровья работников, контроль за соблюдением нормативных требований охраны труда.

Управление охраной труда предполагает:

0 принятие, доведение до исполнителей и контроль за выполнением локальных нормативных актов, целевых программ и других ор-




ганизационно-методических документов, направленных на улучшение условий труда;

О организацию и финансирование мероприятий по охране труда;

О представление статистической отчетности об условиях труда, производственном травматизме, профессиональной заболеваемости и их материальных последствиях.

Вопросы обеспечения охраны труда отражены в приказах, должностных инструкциях и инструкциях по технике безопасности.

Общее руководство системой охраны труда медицинской организации осуществляет ее руководитель (директор, главный врач). Непосредственное управление проведением мероприятий по сохранению жизни и здоровья работников возложено на уполномоченных должностных лиц. К ним относятся: начальник службы охраны труда, специалист по охране труда, председатель комиссии или комитета по охране труда, председатель временной комиссии по проведению разового мероприятия, например расследования несчастного случая, аттестации рабочих мест и др., заместитель руководителя медицинской организации, начальник структурного подразделения.

Работники медицинских организаций, как правило, осваивают основы безопасности жизнедеятельности и охраны труда в период до- и последипломной профессиональной подготовки. В процессе трудовой деятельности они обязаны проходить периодическое обучение и проверку знаний требований охраны труда, для чего работодатель должен организовать обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и инструктивные занятия (инструктажи).

Обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и оказания первой помощи проводится в форме теоретических, практических и методических занятий. Целесообразны превентивное обучение лиц, поступающих на работу с вредными и/или опасными факторами труда, и последующая их стажировка на рабочем месте с проверкой знаний, умений и навыков безопасности.

Инструктивные занятия, как правило, проводятся в форме вводных, первичных, повторных, внеплановых и целевых инструктажей. Инструктажи должны завершаться проверкой готовности инструктируемого лица к работе и оформлением в регистрацион




ном журнале соответствующей записи и подписи проинструктированного работника. Лица, показавшие неудовлетворительные знания, умения и навыки, не допускаются к самостоятельной работе и обязаны пройти инструктаж повторно.

Вводный инструктаж необходимо проводить со всеми лицами, вновь принимаемыми на постоянную или временную работу, прикомандированными и обучающимися в медицинской организации, независимо от их образования, стажа работы по данной профессии и должности. В течение 20—30 мин до инструктируемого работника следует довести:

  • 0 общие сведения о медицинской организации и особенностях ее деятельности;
  • 0 основные положения законодательства об охране труда, правах и обязанности сторон трудовых отношений по поддержанию безопасных условий труда и соблюдению требований охраны труда, зафиксированных в локальных актах медицинской организации и трудовом договоре;
  • 0 общие правила поведения работников на территории и в помещениях зданий и сооружений медицинской организации;
  • 0 информацию об основных опасных и вредных производственных факторах, характерных для деятельности медицинской организации, основные требования безопасности жизнедеятельности и примеры происшествий, вызванных нарушением требований охраны труда;
  • 0 сведения о доступных способах и имеющихся средствах предупреждения несчастных случаев и профессиональных болезней, о порядке и нормах выдачи средств индивидуальной защиты;
  • 0 информацию о порядке расследования и оформления несчастных случаев и возникновения профессиональных болезней;
  • 0 информацию о порядке действий персонала медицинской организации при возникновении возгорания или пожара;
  • 0 информацию о порядке оказания первой помощи пострадавшим и действий работников при возникновении несчастного случая на рабочем месте.

Как правило, вводный инструктаж проводит инженер по охране труда. Однако для инструктажа медицинских работников его инженерных компетенций явно недостаточно. Поэтому целесообразно к инструктажу привлекать заместителей руководителя организации или руководителей структурных подразделений,




имеющих соответствующую подготовку по безопасности медицинского труда.

Первичный инструктаж проводится непосредственно на рабочем месте до начала исполнения работником своей трудовой деятельности. Такой инструктаж следует проводить со всеми работниками и обучающимися, приступающими к исполнению обязанностей на новом месте, а также в случаях выполнения работником нового вида деятельности. Основной метод инструктажа — рассказ с практическим показом безопасных приемов и методов труда.

Повторный инструктаж обязаны проходить все работники медицинской организации не реже одного раза в полугодие.

Внеплановый инструктаж проводят в случаях:

О изменения или введения в действие новых или переработанных стандартов, правил, инструкций по охране труда;

О изменения технологического процесса, замены или модернизации оборудования, внедрения новых методик диагностики и лечения;

О выявления нарушений работниками требований безопасности труда;

О перерыва в работе 60 дней и более, а для работ, к которым предъявляются повышенные требования безопасности, — от 30 до 60 дней;

0 требования органов надзора за состоянием охраны труда.

Допускается проведение внепланового инструктажа группы работников одной профессии.

Целевой инструктаж обычно проводят при подготовке работников к выполнению работ по ликвидации последствий аварий или стихийных бедствий, при организации работ во внерабочее время или работ, не связанных с трудовыми обязанностями.

Предупреждение несчастных случаев и нарушения здоровья работников медицинской организации осуществляется на основе строгого соблюдения требований безопасности всеми организаторами и участниками трудового процесса.

С целью обеспечения безопасности труда в медицинских учреждениях при их строительстве и оснащении соблюдаются Строительные нормы и правила, проводятся надлежащие санитарно-топографические, архитектурно-планировочные и санитарно-технические мероприятия, расстановка и эксплуатация медицинского и




технического оборудования осуществляются в соответствии с правилами охраны труда.

Основные требования, обеспечивающие безопасность жизнедеятельности медицинского и обслуживающего персонала, приведены далее.

1. Требования к поведению медицинского персонала:

О знать и строго выполнять правила техники безопасности при работе с технологическим оборудованием и лекарственными средствами;

О при обслуживании пациентов проявлять постоянную бдительность в отношении радиационной, химической и биологической опасности;

О помнить о возможности психических нарушений и уметь общаться с пациентами и сотрудниками.

2. Требования к медицинской одежде:

О медицинский персонал лечебных учреждений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды — халатами (костюмами), шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками). В наличии постоянно должен быть комплект санитарной (рабочей) одежды для экстренной замены в случае загрязнения;

О в подразделениях хирургического и акушерского профиля смена рабочей одежды должна осуществляться ежедневно и по мере загрязнения, в учреждениях терапевтического профиля — 2 раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала операционных, реанимационных, перевязочных, процедурных и иных подобных подразделений должна быть изготовлена из материала, доступного для дезинфекции;

О стирка рабочей одежды должна осуществляться централизованно и отдельно от белья пациентов;

О хранение медицинской одежды надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. Верхняя одежда хранится в гардеробе для персонала;

О не допускается нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами лечебного или родовспомогательного учреждения (СанПиН 2.1.3.2630-10).

3. Требования к кожным покровам:

О медицинским работникам в целях личной безопасности необходимо содержать кожу и ее придатки в чистоте и целостности. Для этого надо регулярно мыться, ухаживать за ногтями, менять белье




и одежду, пользоваться косметическими защитными и дезинфицирующими средствами, избегать контактов с потенциально загрязненными предметами, защищать, ограждать кожу и волосы рабочей (санитарной, специальной) одеждой и индивидуальными средствами защиты кожи;

О врачи, медицинские сестры, акушерки обязаны мыть и дезинфицировать руки не только перед осмотром каждого пациента или перед выполнением процедур, но и после них, а также после выполнения «грязных процедур», в том числе уборки помещений, смены белья больным, посещения туалета и т.д.;

О при загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями необходимо тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом и повторно обрабатывать кожным антисептиком;

О при попадании биологической жидкости пациента на слизистые оболочки ротоглотки нужно немедленно прополоскать рот и горло 70%-ным раствором этилового спирта или 0,05%-ным раствором марганцовокислого калия. При попадании биологических жидкостей в глаза следует промыть их раствором марганцово-кислого калия в воде в соотношении 1:10 000;

  • 0 при уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5%-ной спиртовой настойкой йода;
  • 0 при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеивать поврежденные места лейкопластырем.
  • 4. Основные требования к условиям труда и быта медицинского персонала:
    • а) воздействие на человека вредных и опасных факторов должно быть полностью исключено:
  • 0 устройство и оборудование производственных помещений и рабочих мест медицинского и обслуживающего персонала должно соответствовать санитарным правилам и обеспечивать нормативные (безопасные) параметры факторов госпитальной среды (температура, влажность, скорость движения воздуха, химический состав, биологическое загрязнение, шум, электромагнитные поля, ионизирующие излучения и т.п.);
  • 0 расстановка медицинского и технического оборудования, его эксплуатация должны соответствовать правилам охраны труда и



обеспечивать возможность его обработки. Например, не допускается применение наркозных и других аппаратов без оборудования по удалению и поглощению средств для ингаляционного наркоза и их паров в выдыхаемом воздухе, а также с нарушениями герметичности систем подачи газов. В процедурных, аэрозольно-ингаляционных кабинетах, перевязочных и стерилизационных отделениях для выполнения манипуляций, связанных с использованием высокоактивных медикаментов, оборудуются вытяжные шкафы с раковиной и смывом в канализацию;

б) в медицинских учреждениях должны быть созданы условия для поддержания высокой работоспособности врача в течение рабочего времени, особенно при суточных дежурствах:

О правильная организация рабочих мест и рациональное использование мебели и оборудования должны обеспечиваться при вынужденном положении тела, во время работы с повышенным напряжением органов зрения, локальными мышечными нагрузками;

О должны быть оборудованы помещения для внутрисменного отдыха персонала и проведения физкультурных пауз продолжительностью 15 мин каждые 3 ч работы;

О для врачей, работа которых связана со значительными психоэмоциональными и физическими нагрузками, организуются комнаты психологической разгрузки;

О в каждом структурном подразделении обустраиваются санитарно-бытовые помещения для медицинского и обслуживающего персонала:

комната для персонала — площадью не менее 12 кв. м, оборудованная холодильником, электрическим водонагревательным устройством, средством для разогрева пищи, раковиной; гардеробная — помещение с двустворчатыми запирающимися вентилируемыми шкафами по числу работающих, обеспечивающими раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарно-гигиенической) одежды, обуви и головных уборов; душевые комнаты, туалеты, комната личной гигиены женщин, оборудованная процедурной кабиной с гигиеническим душем, снабженным гибким шлангом и смесителем горячей и холодной воды, а также крючками-вешалками для белья и одежды;

О для обеспечения персонала горячим питанием предусматриваются столовая или буфет из расчета 10—12 посадочных мест на 100 работающих.




  • 5. Основы лечебно-профилактического обслуживания работников медицинских организаций:
    • а) в целях охраны здоровья, предупреждения возникновения и распространения заболеваний работники медицинских организаций обязаны проходить профилактические медицинские осмотры: первичный (при приеме на работу) и периодические (в течение работы):

О в процессе первичного медицинского осмотра необходимо определить соответствие (пригодность) работника к конкретной работе, выявить наличие соматических и психических болезней, в первую очередь инфекционных и профессиональных.

Предварительному медицинскому осмотру подвергаются все вновь поступающие на работу с неблагоприятными производственными факторами. Вопрос о пригодности к работе должен решаться в каждом случае индивидуально с учетом особенностей функционального состояния организма, имеющихся противопоказаний, возраста и профессиональной подготовки, стажа работы и будущих условий труда. При необходимости запрашивают сведения из медицинских учреждений по месту жительства. Данные предварительного медицинского осмотра записывают в бланк-вкладыш медицинской карты амбулаторного больного (форма 025/У-87) и выносят заключение о профессиональной пригодности;

О проведение периодических медицинских осмотров должно обеспечивать динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях профессиональных вредностей или неблагоприятных условий труда, своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний и профилактику последующих стадий, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в медицинской организации и представляющих риск возникновения и распространения внутрибольничной инфекции.

Периодическим медицинским осмотрам подлежит медицинский и обслуживающий персонал специализированных отделений и кабинетов, стерилизационных и дезинфекционных отделений, пищеблока, буфетных и столовых, аптек, прачечных и других подразделений, работающий с вредными химическими веществами или подвергающийся воздействию неблагоприятных производственных факторов. Медицинские работники акушерских ста-




ционаров и отделений хирургического профиля проходят медицинские обследования по особому плану;

О после проведения периодического медицинского осмотра в отношении каждого лица должны намечаться лечебно-оздоровительные мероприятия: динамическое наблюдение и амбулаторно-поликлиническое лечение, стационарное или санаторно-курортное лечение, временный перевод по состоянию здоровья на другую работу, где исключены вредные факторы госпитальной среды;

О за всеми лицами, у которых выявлены отклонения в состоянии здоровья, где основную этиологическую роль играет профессиональный фактор госпитальной среды, должно быть установлено диспансерное наблюдение с участием соответствующих специалистов;

О в случаях выявления признаков профессиональных болезней медицинские работники направляются в центр профессиональной патологии на специальное обследование и установление или исключение связи заболевания с профессиональной деятельностью;

б) в условиях эпидемического неблагополучия медицинские работники должны подвергаться иммунопрофилактике. Чаще всего возникает необходимость в проведении прививок медицинских работников против гриппа, вирусного гепатита В, дифтерии, кори и других инфекций.

В ходе организации и осуществления лечебно-диагностического процесса врачу жизненно необходимо постоянно помнить о радиационной, химической, биологической и психологической безопасности — своей, коллег и помощников, пациентов.

Врач должен знать и в совершенстве владеть всеми основными подходами, способами и средствами обеспечения безопасности, в том числе предупреждения контакта организма с потенциально патогенными факторами внешней среды путем удаления, экранирования и сокращения продолжительности воздействия, коррекция медицинской среды, повышение устойчивости организма к воздействию внешних факторов, оказание первой и медицинской помощи.

Помимо мер безопасности чисто медицинской деятельности врачи вынуждены знать и постоянно применять правила электро-, взрыво- и пожаробезопасности, а также соблюдать требования безопасности при эксплуатации лифтового хозяйства, грузо




подъемных механизмов, сосудов, работающих под давлением, газового хозяйства, автомобильного транспорта.

Руководители медицинских организаций, отделений и подразделений обязаны разрабатывать и постоянно совершенствовать комплекс мер по безопасности жизнедеятельности персонала в соответствии с действующими методическими рекомендациями.

Контроль за соблюдением нормативных требований охраны труда.

В настоящее время в Российской Федерации все руководящие функции и полномочия в области охраны труда, в том числе государственный надзор и контроль за соблюдением законодательства в области охраны труда возложены на Министерство здравоохранения РФ. Помимо государственного контроля за охраной труда проводятся ведомственный и общественный.

Контрольные функции неразрывно связаны с управленческими функциями. Каждый работодатель или руководитель медицинской организации, структурного или функционального подразделения обязан постоянно наблюдать за выполнением работниками установленных правил охраны здоровья и безопасности, иначе говоря, осуществлять производственный контроль. Он дополняется систематическими плановыми и внезапными проверками рабочих мест специалистами по охране труда, административными и хозяйственными работниками, представителями надзорных и инспектирующих органов.

Большое значение для обеспечения безопасности труда имеют учет и обстоятельное расследование несчастных случаев и профессиональных заболеваний. При каждом таком случае в медицинской организации создается комиссия по расследованию, в обязанности которой входит выявление патогенной ситуации и установление непосредственных виновных. По материалам работы комиссии разрабатывают и внедряют профилактические меры по борьбе с травматизмом и профессиональными болезнями.

В Российской Федерации установлена административная, дисциплинарная и уголовная ответственность работодателей и должностных лиц, виновных в нарушении законодательных или иных нормативных правовых актов по охране труда, в невыполнении обязательств, установленных коллективными договорами или соглашениями по охране труда. Трудовым кодексом РФ пре




дусмотрено возмещение работодателям вреда, причиненного работнику увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, а также определен порядок расследования работодателем заявления о возмещении вреда и ответственность работников за нарушение требований нормативных правовых актов в области охраны труда.

 
Посмотреть оригинал
Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >
 

Популярные страницы