Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Безопасность жизнедеятельности человека в медицинских организациях: краткий курс

Особенности обеспечения безопасности труда врачей-стоматологов

Безопасность труда врачей-стоматологов можно обеспечить путем научно обоснованного совершенствования технологии лечебно-диагностического процесса и строгого соблюдения технологической дисциплины.

Совершенствование технологии стоматологической помощи предусматривает рационализацию устройства и оснащения рабочих помещений, совершенствование конструкции стоматологического оборудования и инструментария, создание и производство безвредных пломбировочных и зуботехнических материалов, разработку инновационных методов и способов диагностики, лечения и протезирования, а также разработку безвредных для здоровья персонала режимов работы.

Технологическая дисциплина обеспечивается за счет теоретической и практической подготовки специалистов, подбора и расстановки кадров, надлежащего финансирования, материально-технического оснащения, организационно-методического обеспечения и производственного контроля лечебно-диагностического процесса.

В этом комплексе мер по обеспечению охраны и безопасности труда, особенно в вопросах обеспечения технологической дисциплины, ведущую позицию занимает врач. Именно от его сознательности, образованности, принципиальности и требовательности зависит наличие или отсутствие факторов риска в процессе профессиональной деятельности.

Профессиональная деятельность врача-стоматолога должна осуществляться с минимальным ущербом для его здоровья. Это может быть достигнуто, если:




О врач работает в помещениях, устроенных и оснащенных в соответствии с санитарными нормами и правилами (рис. 2.1);

О в рабочих помещениях оптимальный микроклимат и чистый (безвредный) воздух;

О рабочие места рационально освещены;

О врач применяет способы и приемы защиты от патогенных факторов.

Рабочее место врача-стоматолога

Рис. 2.1. Рабочее место врача-стоматолога

Для обеспечения безопасности своего труда врачу-стоматоло- гу уже на стадии овладения профессией необходимо изучить причины наиболее часто возникающих патогенных ситуаций и меры по их предупреждению и ликвидации.

1. Работа высокооборотных турбин и бормашин создает неблагоприятный для органа слуха высокочастотный шум, который может привести через 3 года работы к профессиональной односторонней тугоухости.

Меры безопасности:

О звукоизоляция и размещение компрессора турбины вне стоматологического кабинета;

О запрет на использование неисправных универсальных стоматологических установок;

О использование мягких противошумных вкладышей (беруши);

О ограничение времени воздействия высокочастотного шума на слуховой аппарат, чередование периодов шумовой нагрузки и отдыха.




2. Работа ультразвуковой аппаратуры (диагностической, физиотерапевтической, хирургической) обусловливает появление такого вредного фактора производственной среды, как ультразвуковая вибрация при контактной передаче и передающаяся воздушным путем, которая способствует возникновению вестибулярных нарушений, повышению тонуса и снижению интенсивности кровенаполнения сосудов головного мозга и появлению других нежелательных изменений; кроме того, при работе с этой аппаратурой возникает статическое и динамическое напряжение мышц кисти и верхнего плечевого пояса при однотипных движениях, загрязнение рук контактными смазками, используемыми для улучшения акустического контакта с источником ультразвука.

Для защиты рук от воздействия ультразвука при контактной передаче и от контактных смазок необходимо работать в перчатках, не пропускающих влагу и смазку. Снижению опасного воздействия вибрации на организм человека способствуют правильная организация режима труда и отдыха, теплые ванночки для рук, массаж, витаминизация и другие меры.

3. Зрительно-мануальная работа врача-стоматолога без соблюдения правил зрительной работы может привести к перенапряжению зрения и снижению зрительной работоспособности. Наиболее высокие нагрузки на зрительный анализатор возникают при манипуляциях в малом операционном поле (около 1 кв. см) с объектами размером 0,1—0,3 мм.

Профилактические меры:

О подбор рабочей части стоматологического инструмента в наиболее освещенном месте кабинета;

О раздельное хранение инструментов разных размеров и назначения;

О использование цветной маркировки инструментария;

О работа со светоотверждаемыми материалами только в утреннюю смену;

О соблюдение количественных нормативов установки пломб из композитных материалов в зависимости от сложности работы.

4. При пломбировании зубов гелиокомпозитами, светоотверждаемыми пластмассами и другими фотополимерами стоматологи применяют ультрафиолетовые фотополимеризаторы (гелиевые, галогеновые лампы и др.). Их излучение отрицательно влияет на остроту зрения и время ее восстановления, контрастную чувстви-




тельность, устойчивость цветового зрения и спектральную чувствительность глаз.

Для снижения зрительного утомления врача в процессе работы с гелиокомпозитами необходимо использовать защитные экраны (рис. 2.2) или очки с желтым или оранжевым светофильтром и периодически переключаться на другую работу, не требующую напряжения зрения (после 16—20 засветов необходим 30-минутный отдых).


Фотополимеризатор с защитным экраном

Рис. 2.2. Фотополимеризатор с защитным экраном


Выносной пульт управления дентального рентгеновского аппарата

Рис. 2.3. Выносной пульт управления дентального рентгеновского аппарата


5. В современной стоматологической практике врачи осуществляют лечение зубов и подготовку их к протезированию, как правило, под рентгенологическим контролем. Простота управления дентальными рентгеновскими аппаратами позволяет врачу самостоятельно проводить рентгеностоматологические исследования.

Меры радиационной безопасности:

О соблюдение принципа обоснования при назначении рентгеностоматологического исследования;

О осуществление управления дентальными рентгеновскими аппаратами с помощью выносного пульта управления на расстоянии не менее 2,5 м от рентгеновского излучателя (рис. 2.3);

0 выполнение требований по охране труда с рентгеновским излучением.


Основные требования по охране труда при использовании рентгеновского излучения заключаются в следующем:

О наличие организационно-методических документов — приказа об отнесении работающих лиц к персоналу групп А и Б при проведении рентгеностоматологических исследований; приказа о допуске персонала к проведению рентгеностоматологических исследований; приказа о назначении лица, ответственного за радиационную безопасность, учет и хранение рентгеновских аппаратов, производственный радиационный контроль; инструкции по обеспечению радиационной безопасности при рентгеностоматологических исследованиях; приказа о перечне эксплуатационных параметров медицинского рентгеновского оборудования, подлежащих контролю; карточек учета индивидуальных доз облучения персонала; контрольно-технического журнала на рентгеновский аппарат; инструкции по охране труда для персонала рентгеновских отделений; журнала учета инструктажей персонала по радиационной безопасности; санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с рентгеновским аппаратом санитарным правилам; радиационно-гигиенического паспорта организации;

О предварительный и периодические медицинские осмотры;

О подготовка и аттестация по вопросам обеспечения радиационной безопасности руководителей и исполнителей работ, специалистов служб радиационной безопасности, других лиц, постоянно или временно выполняющих работы с источниками излучения;

О инструктажи и проверка знаний персонала в области радиационной безопасности;

О применение индивидуальных средств защиты;

О ограничение времени работы с источниками излучения;

О систематический контроль радиационной обстановки на рабочих местах и в соседних помещениях;

О регулярное информирование персонала об уровнях излучения на рабочих местах и индивидуальных дозах облучения.

6. В процессе лечения и протезирования зубов врачи-стоматологи вынуждены контактировать с медикаментами, стоматологическими и зуботехническими материалами, вызывающими аллергию у чувствительных лиц. Начальные проявления аллергической реакции — сухость кожи. Продолжительный контакт с аллергенами и частое мытье рук, способствующее сухости кожи, могут провоцировать развитие дерматитов, экземы, крапивницы, а также


бронхиальной астмы, хронических колитов, миокардитов и других изменений со стороны внутренних органов. Поэтому абитуриентам, выбравшим стоматологию своей специальностью, необходимо пройти аллергологическое обследование (чаще всего бывает повышенная чувствительность к антибиотикам, акрилатам, новокаину и гипсу) и осуществлять выбор профессии в соответствии с особенностями организма.

Меры безопасности:

О избегать контакта с возможным аллергеном, а если это невозможно, то исключить непосредственный контакт — использовать инструменты и защитные перчатки (возможны аллергические реакции при контакте с латексом;

О выполнять правила ухода за кожей рук, а именно: мыть руки водой комнатной температуры, использовать нейтральные сорта мыла, после мытья тщательно просушивать руки индивидуальным или одноразовым полотенцем, не допускать химического и биологического загрязнения, после контакта рук с хлорсодержащими препаратами обрабатывать кожу 1%-ным раствором гипосульфита, перед работой и на ночь втирать питательные кремы.

7. Ртуть и мышьяк, относящиеся соответственно к 1 -му и 2-му классам опасности, являются неотъемлемыми элементами некоторых стоматологических технологий. Работа с ними и другими химическими веществами требует осторожности, внимания и соблюдения мер безопасности. Химические вещества следует хранить в специально отведенных вентилируемых местах, при контакте с ними необходимо использовать соответствующие средства индивидуальной защиты и мыть руки после контакта, не курить и не принимать пищу на рабочем месте. При работе с амальгамами особенно тщательно выполнять правила безопасности:

О применять амальгамосмеситель;

О хранить амальгамосмеситель и запасы ртути в вытяжном шкафу;

О разлившуюся ртуть немедленно собирать с помощью медной проволочной кисточки в сосуд с водой или подкисленным раствором перманганата калия, загрязненное место подвергать демеркуризации подкисленным раствором перманганата калия или 20%-ным раствором хлорного железа;

О еженедельно проводить контроль воздуха стоматологического кабинета на содержание паров ртути с помощью индикаторных бумажек Полежаева.


8. На прием к врачу-стоматологу обращаются пациенты с хроническими инфекционными болезнями (туберкулез легких, венерические заболевания и др.), носители патогенных бактерий и вирусов, пациенты в скрытой фазе острого инфекционного заболевания. Поэтому стоматологи должны рассматривать любого пациента как потенциально инфицированного и соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить передачу патогенных микробов от пациента к врачу:

О использовать санитарно-гигиеническую одежду и индивидуальные средства защиты — перчатки, маску, респиратор, очки, щиток, фартук (рис. 2.4);

О целенаправленно опросить пациента (собрать эпидемиологический анамнез, определить степень биологической опасности пациента);

О выполнять правила личной гигиены — все нарушения целостности кожи рук заклеить лейкопластырем, непосредственно перед контактом с пациентом провести гигиеническую дезинфекцию рук и надеть перчатки, после приема пациента вымыть руки с мылом, после проведения гнойной операции или лечения биологически опасного пациента обработать кожу рук антисептиком;

О повышать сопротивляемость своего организма (вакцинация, прием химиопрепаратов, общеукрепляющие меры).

Индивидуальные средства защиты кожных покровов, глаз и органов дыхания врача-стоматолога

Рис. 2.4. Индивидуальные средства защиты кожных покровов, глаз и органов дыхания врача-стоматолога


9. Полость рта здорового человека содержит массу микроорганизмов, являясь как бы естественным термостатом для их выращивания. В кариозных полостях и при заболеваниях пародонта число видов и количество микроорганизмов многократно возрастает. При обработке кариозной полости зуба с помощью бормашин образуется аэрозоль, который рассеивается не только в зоне дыхания врача, но и по всему помещению. Аэрозоль, создаваемый турбинными бормашинами, содержит патогенные микроорганизмы причинных зубов, ротовую жидкость, микроорганизмы — нормальные обитатели полости рта, мельчайшие частицы твердых тканей зуба, применяемые для смачивания наконечников масла и используемую для охлаждения воду. Мелкодисперсная фаза аэрозоля особенно биологически опасна, так как находится в воздухе продолжительное время, может распространяться на большие расстояния (до 30 м) и проникать в нижние отделы легких при попадании в организм присутствующих. Крупнодисперсная фаза аэрозоля менее опасна, поскольку, попадая в органы дыхания, оседает в верхних отделах бронхов. Обсемененность воздушной среды стоматологических кабинетов патогенными микроорганизмами способствует возникновению заболеваний органов дыхания, изменению иммунного статуса организма и повышению микробной обсемененности кожных покровов.

Меры безопасности:

О общие — использование санитарно-гигиенической одежды и индивидуальных средств защиты, сбор эпидемиологического анамнеза и определение степени биологической опасности пациента, выполнение правил личной гигиены, повышение сопротивляемости организма;

  • 0 обеззараживание воздуха стоматологического кабинета путем ультрафиолетового облучения, сквозного проветривания, с помощью приточно-вытяжной вентиляции;
  • 0 немедленная дезинфекция и стерилизация инструментов и оборудования;
  • 0 текущая, заключительная и генеральная уборка помещения с применением дезинфицирующих препаратов и ультрафиолетового облучения.

Использование респираторов вместо обычных тканевых масок и антисептическая обработка открытых участков кожи (рук, лица, шеи, груди) особенно необходимы при высокой биологиче-


ской опасности пациента и сниженной сопротивляемости организма врача.

10. Врачи-стоматологи подвергаются риску профессионального инфицирования (инфекционного производственного травматизма) наряду с персоналом гематологических, реанимационных, хирургических отделений и отделений гемодиализа, процедурных кабинетов и заготовочных крови и ее компонентов. При случайных контактах с кровью и тканевыми жидкостями возможно заражение вирусами имуннодефицита человека, гепатитов В и С, онковирусами. Вероятность заражения увеличивается, если нарушена целостность кожных покровов врача при проведении манипуляций и при контакте с мелким режуще-колющем стоматологическим и хирургическим инструментарием, при отсутствии искусственного иммунитета, игнорировании мер профилактики и защиты, также при несвоевременном оказании первой помощи после контакта с кровью и тканевыми жидкостями пациентов.

Меры безопасности:

  • 0 общие (см. п. 9 данного параграфа);
  • 0 первая помощь при повреждениях кожи рук врача в условиях контакта с кровью, тканевыми жидкостями, тканями и экскрементами пациента (не снимая перчаток, вымыть руки проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5%-ной спиртовой настойкой йода, обратиться к врачу-специалисту за консультацией).
  • 11. В процессе работы врачи-стоматологи подвергаются воздействию физических нагрузок в основном из-за вынужденных нерациональных поз и позиций. Поза стоя приводит к постоянной и значительной статической нагрузке на нижние конечности и позвоночник, что способствует возникновению застойных явлений и тромбофлебитов в венозном русле нижних конечностей, органах брюшной полости, малого таза, нарушению осанки в виде кифоза, сколиоза, ки- фосколиоза. Положение сидя является более рациональным. Удовлетворительным можно считать динамическое положение тела врача-стоматолога во время работы, когда около 60 % рабочего времени врач находится в положении сидя, выполняя кропотливые длительные манипуляции, требующие точности движений, а остальное время — стоит или передвигается по кабинету. Наиболее благоприятным является прямое положение спины врача с опорой на спинку стула, ступни ног плотно прилегают к полу, ноги расслаб-

лены, бедра параллельны полу, руки по возможности располагаются в естественном положении и слегка согнуты в локтях. Однако у стоматологов более 80 % рабочего времени занимают рабочие позы с наклоном и изгибом позвоночника. В результате развивается быстрое утомление мышц спины, рук и ног, усугубляются негативные изменения в позвоночнике и внутренних органах.

Меры безопасности:

0 применять наиболее рациональные рабочие позиции (принцип «расположения часовой стрелки»);

О использовать мебель, соответствующую гигиеническим требованиям: стул должен иметь спинку для опоры спины, высота сиденья должна быть регулируемой, стул должен иметь подставку для ног и ролики, свободно передвигаться и прочно фиксироваться на определенном месте под действием силы тяжести тела врача;

О использовать рабочую обувь, отвечающую гигиеническим требованиям, т.е. обувь должна быть сменной, свободной, с широким устойчивым каблуком высотой 2—3 см, недопустимо работать в обуви на высоком каблуке или в тапочках без каблука;

О применять способы снятия утомления и стимуляции мышечного и нервно-мышечного аппарата (грелка-аппликатор, самомассаж, вибромассажные установки и электромассажные аппараты, биокорректоры, электрические нейростимуляторы, гимнастические упражнения).

Для сохранения и поддержания физической работоспособности целесообразно проводить коррекцию режима труда и отдыха врачей-стоматологов.

12. Ежедневно в течение своей профессиональной деятельности врачи-стоматологи контактируют с пациентами, возбужденными острой зубной болью и боязнью предстоящих болезненных манипуляций в полости рта. Эмоциональное возбуждение пациента, как правило, передается врачу. Некоторые пациенты не только ведут себя беспокойно, но и мешают врачу выполнять необходимые манипуляции, что, естественно, вызывает у него раздражение. По данным научных исследований, у врачей-стоматологов еще до начала рабочей смены развивается нервно-эмоциональное напряжение, которое проявляется в учащении пульса до верхней границы нормы и повышении артериального давления.

Действенными мерами снижения влияния этого фактора на здоровье стоматолога являются хороший психологический контакт с пациентом, а также применение современных средств анестезии и (при необходимости) назначение пациенту транквилизатора до начала процесса лечения.

В целях быстрого и эффективного снятия эмоционального перенапряжения, восстановления работоспособности, проведения психотерапевтических и психогигиенических мероприятий в стоматологических поликлиниках рекомендуется создание кабинетов психологической разгрузки, основной задачей которых является восстановление психической работоспособности в стадии развивающегося утомления.

Для сохранения и поддержания психической работоспособности врачей-стоматологов целесообразно проводить коррекцию режима труда и отдыха.

Таким образом, безопасность, охрана труда медицинских работников создается и поддерживается систематическим проведением мероприятий по предотвращению влияния на человека неблагоприятных факторов медицинской среды и постоянным выполнением правил безопасности всеми должностными лицами и пациентами без исключения. Данное положение включено в должностные инструкции и является важнейшей обязанностью каждого работника. Никто не может быть принят на работу без предварительной проверки знаний техники безопасности и инструктажа.

Каждый работник медицинской организации должен избегать контактов с вредными факторами, а администрация обязана организационно и материально обеспечить выполнение работниками правил личной гигиены и безопасности, создать условия для оказания в аварийных ситуациях первой и скорой медицинской помощи в экстренной форме.

Конкретные соответствия инструкции по охране труда вра- ча-стоматолога требованиям руководящих документов приведены ниже.

1. Общие требования охраны труда:

О врач-стоматолог допускается к работе на конкретной должности после прохождения медицинского осмотра, вводного и первичного инструктажа по охране труда на рабочем месте;

О при работе с электроустановками врач-стоматолог должен быть аттестован на квалификационную группу по электробезопасности не ниже 2-й;

О врач-стоматолог подлежит иммунизации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемическим показаниям;

О при выполнении работы врач-стоматолог руководствуется должностными инструкциями, инструкциями по охране труда, соблюдает правила внутреннего трудового распорядка и правила личной гигиены;

О во время работы на врача-стоматолога могут воздействовать такие факторы риска, как инфицирование при контакте с больными пациентами (кровь, слюна и т.д.), колотые раны и порезы при обращении с колющими и режущими инструментами, воздействие лекарственных препаратов и дезинфицирующих средств, электрический ток при работе с электрооборудованием, попадание в глаза частиц пломбировочного материала, кусочков зуба;

О врач-стоматолог должен быть обеспечен санитарно-гигиенической и специальной одеждой и обувью;

О площадь рабочего места врача-стоматолога должна быть: на основную стоматологическую установку — не менее 14 кв. м, на дополнительную установку — 10 кв. м (на стоматологическое кресло без бормашины — 7 кв. м);

0 высота кабинета должна быть не менее 3 м;

О пол в кабинете должен иметь гладкое покрытие с повышенными теплоизоляционными свойствами, настелен рулонным материалом со сваркой швов, плинтус должен плотно прилегать к стенам и полу;

  • 0 наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели, дверная и оконная фурнитура должны быть гладкими и выполнены из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств;
  • 0 кабинет должен иметь естественное и искусственное освещение;
  • 0 для мытья рук персонала и обработки инструментов в лечебном кабинете предусматриваются раздельные или двухсекционные раковины;
  • 0 администрация учреждения обязана обеспечивать врача-стоматолога в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.);
  • 0 в стоматологическом кабинете должна функционировать вентиляция;

О на постоянном рабочем месте врача-стоматолога создается нормальный микроклимат;

0 обеззараживание воздуха в стоматологическом кабинете осуществляется бактерицидными облучателями или другими разрешенными в установленном порядке устройствами;

О стоматологический кабинет обеспечивается аптечкой с набором необходимых медикаментов для оказания первой помощи и экстренной медицинской помощи;

О стоматологический кабинет обеспечивается набором дезинфицирующих средств;

О при недомогании, заболевании, травме, несчастном случае на производстве или возникновении аварийных ситуаций врачу-стомато- логу не следует приступать к работе и поставить в известность непосредственного руководителя;

О ответственность за выполнение инструкции возлагается на врача-стоматолога.

2. Требования охраны труда перед началом работы.

О надеть санитарно-гигиеническую одежду;

О снять с рук ювелирные украшения (кольца, перстни). Ногти должны быть коротко подстрижены, не допускается наличие искусственных ногтей;

О при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем;

О обработать руки кожным антисептиком либо вымыть водой с мылом. После мытья вытереть руки индивидуальным полотенцем или салфеткой однократного использования;

О надеть перчатки (перчатки необходимо надевать перед любыми манипуляциями у пациента);

О выложить стерильные изделия на стоматологический столик врача на стерильный лоток или стерильную салфетку непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента;

О перед стоматологическим вмешательством собрать и отразить в медицинской документации анамнез о наличии общих заболеваний, гемофилии, хронических инфекций, обширных хирургических вмешательствах, переливаний крови, свидетельствующих о возможности инфицирования пациента и т.д. Следует соблюдать меры предосторожности и в целях предупреждения инфицирования рассматривать всех пациентов как потенциальных источников гемоконтактных инфекций;

О начинать работу только при действующей общей приточно-вытяжной и местной вытяжной установках.

3. Требования охраны труда во время работы.

О при работе с использованием стоматологических универсальных установок и других технических средств строго руководствоваться инструкциями по эксплуатации и технике безопасности для данных электротехнических средств;

О при эксплуатации медицинского электрооборудования не использовать удлинители для подключения электроустановок и приборов к электрической сети;

О приостановить эксплуатацию электрооборудования при любых его неисправностях в работе и сообщить об этом своему непосредственному руководителю;

О работать сидя не более 60 % рабочего времени, остальное время — стоя и перемещаясь по кабинету;

О во время обработки кариозных полостей и при обтачивании зубов высокооборотными бормашинами или турбинами защищать органы дыхания от образующихся аэрозолей четырехслойными масками из стерильной марли, которые нужно менять через 4 ч;

О для защиты органов зрения пользоваться специальными защитными очками;

О проводить подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов и др.) в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения);

0 для предупреждения нервно-эмоционального напряжения вследствие взаимоотношений с пациентом, отличающимся легковозбудимой нервной системой, успокоить его до начала лечения и все последующее лечебное вмешательство проводить с применением современных средств обезболивания (местных и общих);

О во время лечения пациента избегать контактов, способствующих загрязнению предметов и распространению инфекции (нельзя вести записи, прикасаться к телефонной трубке, пользоваться косметикой, принимать пищу и т.д.);

О мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждого пациента или выполнением процедур, а также после «грязных» процедур (уборки помещений, посещения туалета и др.);

О не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов — антибиотиков, новокаина, полимеров и т.п.;

О проводить смену перчаток после каждого пациента. Не допускать повторного использования перчаток;

О при попадании биологических жидкостей пациента на различные поверхности провести их срочное обеззараживание путем двукратного протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором;

О погружать в емкость с дезинфицирующим раствором использованный медицинский инструментарий сразу после окончания манипуляций или процедуры;

О обеззараживать медицинские отходы и собирать их в предназначенные для этих целей пакеты и емкости в строгом соответствии с правилами сбора, хранения и утилизации, утвержденными в медицинской организации;

О содержать в чистоте рабочее место, оборудование, медицинский и другой инвентарь;

О принимать пищу только во время регламентированных перерывов в специально отведенных для этих целей помещениях, соблюдая правила личной гигиены.

4. Требования охраны труда в аварийной ситуации:

О первая помощь при попадании веществ раздражающего действия: а) на кожу — немедленно обильно обмыть пораженное место чистой водой; б) в дыхательные пути — срочно удалить пострадавшего из загазованного помещения, прополоскать водой рот и носоглотку, обеспечить теплое питье (при вдыхании кислотных аэрозолей — молоко с содой или минеральной водой типа «Боржоми»), при необходимости ввести сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода, госпитализировать; в) в желудок хлорсодержащих препаратов — промыть желудок 2%-ным раствором гипосульфита и дать внутрь 5—15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду, магнезиальную взвесь (1—2 столовые ложки на стакан воды);

О первая помощь при попадании биологической жидкости (кровь, слюна, гной и т.д.) пациента: а) на слизистые ротоглотки — немедленно прополоскать рот и горло 70%-ным этиловым спиртом; б) в глаза или нос — промыть их водой или раствором марганцовокислого калия в соотношении 1:10 000; в) на неповрежденную кожу — удалить загрязнения тампоном или салфеткой, смоченной антисептиком; г) дважды обработать руки антисептиком и вымыть водой с мылом, высушить руки полотенцем однократного использования, обработать антисептиком;

О первая помощь при уколах и порезах: а) немедленно обработать перчатки дезинфицирующим раствором, снять их, вымыть руки с мылом, из поврежденной поверхности выдавить кровь, обработать ранку 70%-ным спиртом, затем йодом; заклеить лейкопластырем поврежденное место; б) при высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание крови пациентов на поврежденную кожу и слизистые) обратиться в территориальный Центр по борьбе и профилактике СПИДа;

О регистрировать аварийные ситуации при проведении манипуляций в журнале учета аварийных ситуаций;

О при возникновении возгораний и пожаров действовать согласно утвержденной инструкции по пожарной безопасности;

О сообщать обо всех ситуациях, представляющих угрозу для жизни и здоровья персонала, непосредственному руководителю.

5. Требования охраны труда по окончании работы.

О вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки;

О дезинфицировать руки сразу после снятия перчаток;

О отключить электроустановку согласно инструкции по ее эксплуатации;

О по окончании рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обработать ватным тампоном, смоченным 1%-ным раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточного хлора;

О контролировать уборку кабинета, которая должна проводиться влажным способом не реже 2 раз в день с использованием дезинфектантов;

О облучить бактерицидными лампами и проветрить помещение после влажной уборки;

О открыть форточку или фрамугу для проветривания помещения. Не пользоваться табуретками, стульями, не вставать на медицинскую мебель или подоконник. При необходимости воспользоваться стремянкой;

О два раза в день — после первой смены и в конце рабочего дня — контролировать проведение дезинфекции отсасывающей системы стоматологической установки;

О медицинские отходы, согласно правилам обращения с медицинскими отходами, утвержденным руководителем медицинской организации, удаляются из стоматологического кабинета лицом, ответственным за сбор отходов, и помещаются в место временного хранения.

При организации охраны труда персонала стоматологических организаций и подразделений и для целенаправленного производственного контроля соблюдения техники безопасности целесообразно использовать формализованные документы в форме протоколов проверки. Представленные в приложении протоколы составлены на основе нормативных документов. Приведенные в них формулировки показателей безопасности, термины и словосочетания полностью соответствуют источникам.

 
Посмотреть оригинал
Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >
 

Популярные страницы