Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Социология arrow Технологии социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов на дому

СУЩНОСТЬ И СОДЕРЖАНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА НА ДОМУ

Проблемы технологии занимают одно из центральных мест в комплексе задач по повышению эффективности социального обслуживания пожилых граждан в надомных условиях. Без знания теории социальных технологий, принципов технологического подхода к профессиональной деятельности и конкретных методик работы с клиентами невозможны планирование, организация и осуществление социального управления и оказание социальных услуг.

В технологии должны находить в концентрированном виде выражение и теоретическая мысль, передовая практика в их эволюционном развитии.

В отечественной литературе рассмотрены типологии социальных технологий по разным основаниям — уровням, видам, сферам применения, характеру решаемых задач и использованию инструментария воздействия и т. д. В конечном итоге специфика, содержание технологии определяются проблемной ситуацией, для разрешения которой разрабатываются и осуществляются те или иные формы способов воздействий, операций, процедур.

В социальной работе как особой сфере деятельности по оказанию помощи людям в ситуациях их социального неблагополучия технологии следует конкретизировать с учетом специфики объектов и их социального окружения. Как известно, объекты социальной работы довольно разнообразны, их можно классифицировать по многим признакам, виды технологий решения проблем каждой группы клиентов также отличаются многообразием. Система социального обслуживания является тем организационно-правовым полем, где сосредоточен весь комплекс технологий социальной работы.

Технологии в социальном обслуживании трактуются двояко — во-первых, как способы применения теоретических выводов науки в решении практических задач и, во-вторых, как совокупность приемов, методов воздействий, применяемых социальными службами, отдельными учреждениями и работниками для достижения поставленных целей в процессе осуществления социальной политики государства, решения различного рода проблем, обеспечения эффективности реализации текущих и перспективных задач социальной защиты населения.

Социальные технологии направлены на оказание помощи, поддержки, защиты всех людей, особенно “слабых” слоев и групп населения, именно здесь в концентрированном виде находят выражение накопленные и систематизированные теоретические знания, опыт, умения и передовая практика субъектов социальной деятельности в этой области. Многообразие социального мира и форм его жизнедеятельности обусловливают разнообразие социальных технологий.

Реализацию технологий социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на дому осуществляют государственные и неправительственные общественные организации и учреждения, специалисты и добровольцы. Среди учреждений социального назначения наибольшую распространенность получили территориальные центры социального обслуживания населения. В структуре этих учреждений, как правило, создаются следующие отделения:

  • — социальной помощи на дому;
  • — дневного пребывания;
  • — срочной социальной помощи;
  • — стационарного обслуживания;
  • — временного (стационарного) обслуживания.

Характерной чертой центров социального обслуживания в

последние годы становится их многопрофильность. В их структуре создаются хозрасчетные отделения социально-бытовой помощи, библиотеки, прачечные, магазины, столовые парикмахерские, мастерские по ремонту обуви и одежды, банки вещей, пункты проката реабилитационной техники и т. д.

Отделение социальной помощи на дому занимает особое место в структуре центров социального обслуживания населения. Отход от традиционных стационарных форм и развитие надомного обслуживания пожилых людей является свидетельством меняющихся приоритетов в этой сфере.

Такое отделение создается для осуществления постоянного или временного социально-бытового обслуживания в надомных условиях пожилых граждан и инвалидов, нуждающихся в посторонней помощи вследствие частичной утраты способности к самообслуживанию. Нормативом для организации одного такого отделения является численность нуждающихся в обслуживании в количестве не менее 60 человек, проживающих в сельской местности, а также в городском частном секторе, не имеющем коммунально-бытового благоустройства, и не менее 120 человек— в городской местности. Возглавляется каждое отделение заведующим, назначаемым руководителем учреждения.

Целью обслуживания на дому является создание условий, чтобы любой человек мог жить самостоятельно и независимо, в привычном социальном окружении. В основании такого определения явно просматриваются принципы самопомощи и взаимопомощи, уход от патернализма в сторону коммунитарной идеологии. За рубежом давно установилось мнение, что всякая изоляция и создание «специальных» мест проживания, даже с самыми комфортными условиями и благими намерениями, ведут к ограничению прав и свобод человека, а также закрывают возможности для развития и жизни в «обычном» обществе. В отношении же пожилых людей здесь речь может идти только о тех, кто сохранил хотя бы минимальную способность к самообслуживанию и контролю над собственной ситуацией.

Социальным обслуживанием на дому обеспечиваются лица пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды, нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной утратой возможности самостоятельного удовлетворения основных жизненных потребностей. Направлениями деятельности отделения являются:

  • — выявление и учет пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в обслуживании на дому;
  • — оказание социально- бытовой помощи пенсионерам и инвалидам на дому;
  • — содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ, установленных действующим законодательством.

Все предусмотренные национальным стандартом социального обслуживания населения услуги пожилым людям на дому оказываются, как отмечалось выше, бесплатно, с частичной оплатой или за полную оплату.

Зачисление на социальное обслуживание на дому указанных граждан производится на основании обращения гражданина, его законного представителя, органа государственной власти субъектов Российской Федерации, органа местного самоуправления или общественного объединения.

Социальное обслуживание осуществляется при условии добровольного согласия граждан пожилого возраста и инвалидов на получение социальных услуг, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Согласие на социальное обслуживание лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дается их законными представителями после получения сведений о видах и формах социального обслуживания, показаниях на получение социальных услуг и об условиях их оплаты, а также о других условиях их предоставления. При временном отсутствии законных представителей решение о согласии принимается органами опеки и попечительства.

В недельный срок с момента получения обращения руководитель учреждения организует обследование материальнобытовых условий проживания гражданина пожилого возраста, инвалида, по результатам которого составляется акт, запрашивает из лечебно-профилактического учреждения заключение о состоянии здоровья и отсутствии у заявителя медицинских противопоказаний к социальному обслуживанию на дому.

На основании вышеперечисленных документов и с учетом состояния здоровья, степени утраты способности к самообслуживанию, материального и семейного положения, дополнительных прав на меры социальной поддержки гражданина пожилого возраста, инвалида, на получение социальных услуг в недельный срок после поступления всех необходимых документов руководитель учреждения принимает решение о его зачислении на постоянное или временное социальное обслуживание на дому или выносит мотивированное решение об отказе в этом, о чем письменно извещается гражданин, его законный представитель, орган государственной власти, орган местного самоуправления или общественное объединение.

Решение об отказе в социальном обслуживании на дому может быть обжаловано в суде в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, принимаемые на социальное обслуживание на дому, их законные представители должны быть ознакомлены с перечнем и содержанием предоставляемых социальных услуг, условиями и правилами их предоставления и оплаты, а также с правилами поведения граждан при социальном обслуживании их на дому. В договоре на обслуживание оговариваются виды и периодичность предоставляемых социальных услуг, условия их оплаты, права и обязанности сторон и иные условия.

Уровень удовлетворения потребностей пожилых граждан в надомном социальном обслуживании в Российской Федерации по данным Минзравсоцразвития РФ в 2010 г. составил 97,16%, а социально-медицинском обслуживании на дому - 95,88%.

В территориальном разрезе показатели удовлетворения потребностей пожилых людей в надомном социальном обслуживании значительно различаются — от 100% во Владимирской, Псковской, Саратовской, Курганской, Тюменской, Новосибирской, Магаданской областях, Республиках Марий Эл, Татарстан, Бурятия, Хакасия до 47,8% в Алтайском крае и 37,1% в Кабардино-Балкарской Республике.

Столь существенные различия обусловлены социально- экономическими, этнокультурными и иными особенностями каждого региона.

В сельской местности обслуживается на дому около полумиллиона человек в год.

Технологии предоставляемых на дому социальных услуг имеют свою особую специфику в каждом регионе. Заслуживает, на наш взгляд, внимания опыт по созданию новой модели социального обслуживания в г. Новокузнецке. Данная модель приближена к распространенной за рубежом форме, когда организация предоставления социальных услуг на дому разделена на четыре составляющие блока:

  • — обеспечение доставки горячей пищи, лекарств, товаров и др.;
  • — выполнение работы по дому, которое можно характеризовать как обслуживание;
  • — предоставление личных и бытовых услуг (гигиенические услуги, купание, одевание, укладывание в постель, подъем из постели);
  • — оказание услуг по сохранению социальных связей с прежним местом работы пожилого человека, разработка мероприятий, проводимых с бывшим работодателем, предоставление лечебно-профилактической помощи в центрах здоровья или поликлиниках, транспортных услуг, организация досуга.

Социальное обслуживание клиентов на дому осуществляется на основании предварительной оценки нуждаемости их в социальных услугах, проводимой специалистами территориального управления социальной защиты населения, комплексного центра социального обслуживания и участкового терапевта. По результатам обследования социальные услуги дифференцируются по конкретным основаниям, т. е. выделяются в отдельную группу услуги сервиса, услуги доставки, социально-реабилитационные услуги и т. д. Ввиду того, что в структуре потребностей клиентов главенствующее место заняли услуги доставки и сервиса, в комплексном центре г. Новокузнецка было сформировано специальное отделение доставки продуктов и сервисных услуг, приобретено необходимое оборудование (холодильники сумки-холодильники, сумки- тележки и пр.), разработаны должностные инструкции для доставщиков, сервисников, составлены паспорта маршрутов, бланки заказов и другая документация. Принятые меры позволили освободить социальных работников от самой трудоемкой услуги по доставке продуктов, значительно сократить затраты времени на эти цели, улучшить качество обслуживания клиентов, увеличить количество услуг по социально-медицинской, социально-психологической, социально-правовой реабилитации. Внедрение новой технологии способствовало также созданию в центре мини-клубов по интересам для эмоциональной поддержки и организации общей досуговой деятельности пожилых. В конечном итоге дифференцированное разделение социальных услуг и работа по новой технологии направлены на повышение статуса социального работника от уровня рабочего по обслуживанию до организатора-управленца обслуживания, что вносит существенные изменения в мотивацию их к профессиональному росту.

В Кировской области с 2010 г. реализуется проект по выдаче престарелым людям и инвалидам специальных сертификатов на социальное обслуживание на дому. Сертификат имеет часовой номинал (от 7 до 45 часов), критерием определения которого является состояние способности человека обслуживать себя самостоятельно. Пожилой человек сам выбирает социальную службу и необходимые себе услуги и «расплачивается» за них сертификатом, который в дальнейшем является основанием для финансирования учреждения социального обслуживания. При этом учитывается также размер получаемой пенсии. То есть, чем хуже здоровье и чем меньше пенсия, тем на большее количество часов обслуживания выдается сертификат. Право выбора вида услуг и организации остается за клиентом. Такая система направлена на развитие конкуренции, состязательности учреждений социального обслуживания независимо от форм собственности и их правового статуса, в конечном итоге на повышение качества услуг пожилым людям на дому.

Развиваются и другие модели надомного обслуживания. Например, в целях приближения социальной помощи к месту проживания граждан в структуре центров социального обслуживания создаются филиалы (отделения).

Такие филиалы становятся организаторами всей работы с пожилыми и инвалидами на территории их проживания. Они предоставляют целый ряд услуг, фактически выполняя все основные функции центра:

  • — социальное обслуживание на дому;
  • — срочное социальное обслуживание — это материальная помощь, доставка лекарств и выписка угля пожилым людям, помощь в оформлении пенсии, субсидий и льгот;
  • — вызов психолога, юриста, швеи, парикмахера и других специалистов на дом;
  • — проведение клубов и мини-клубов по интересам;
  • — организация волонтерской помощи.

В отдельных регионах активно развиваются участковый, бригадный методы обслуживания на дому, практикуется посещение пожилых людей на дому психологом, организуется мобильная социальная помощь гражданам, проживающим в труднодоступных регионах. Здесь следовало бы отметить, что социальное обслуживание в сельской местности значительно отличается от городской. Удельный вес одиноких пожилых людей в сельской местности выше, чем в городской. В сельской местности имеется специфика характерных для большинства жителей проблем, связанных с развитием инфраструктуры. В основном они живут в частных домах, где нет централизованного водоснабжения, отопления. Жителям села трудно добираться до районного центра. Разбросанность населенных пунктов, плохое состояние дорог порождают серьезные трудности социальным службам для обслуживания одиноких лиц. В условиях социально-экономических преобразований в стране многие проблемы жизнеустройства селян обострились и приобрели затяжной характер, существенно снизили уровень их жизни, адаптационные возможности. Поэтому не случайно здесь еще живучи традиционные формы помощи и взаимопомощи, закреплявшиеся в общественном сознании в течение многих столетий, различные виды общинной поддержки каждого человека, оказавшегося в условиях социального неблагополучия.

Образ жизни людей в сельской местности имеет свои особые характеристики, например:

  • 1) тесное срастание со средой обитания; традиционные ценности каждого этноса, национальный характер, организация его жизнедеятельности неотделимы от среды обитания;
  • 2) исторический опыт свидетельствует о том, что основным источником выживания сельской семьи во все тяжелые времена был труд на личном подворье;
  • 3) приверженность традициям; в сельской местности проживает в основном коренное население региона, унаследовавшее историческую память предшествующих поколений, в том числе и в сфере взаимной помощи и поддержки;
  • 4) гарантом благополучия и защиты каждого жителя села выступает, прежде всего, сельская семья, более стабильная, чем городская;
  • 5) в сельской местности взаимосвязи людей в системе неформальной поддержки развивают их сильную зависимость друг от друга, лучше формируется разностороннее межсемейное кооперирование;
  • 6) высока роль общественного мнения в вопросах принятия политических, экономических и иных решений социального характера.

Технологии социального обслуживания населения, адаптируясь к условиям села, должны учитывать все эти особенности, включая сохранившиеся народные традиции и обычаи в сфере помощи нуждающимся в этом лицам. Так, в Республике Марий Эл организуются комплексные выездные бригады, временные объединения специалистов различных профессий, работающих в социальных службах, учреждениях здравоохранения, бытовых предприятий для оказания услуг гражданам по месту проживания.

В Курганской области успешно функционирует мобильная служба по предоставлению негарантированных действующим законодательством социальных услуг пожилым людям на дому, укомплектованная медицинским работником, парикмахером, продавцом, специалистом по ремонту бытовой техники и социальным работником.

В Оренбургской области мобильные службы организованы в 12 районах и городах, разработан порядок предоставления услуг этими отделениями, осуществляется сбор информации о потребностях пожилых в конкретных услугах, формирование “портфеля” законов и разработка графиков выездов специально сформированных комплексных бригад специалистов.

В Республике Татарстан также практикуются выезды специалистов социальных служб, здравоохранения, юристов в отдаленные населенные пункты, повсеместно развивается такая инновационная технология социального обслуживания, как “временное комплексное социальное обслуживание населения по месту жительства группой специалистов социальной сферы”. В практику работы центров вводится дистанционная психологическая помощь пожилым гражданам и инвалидам на дому сотрудниками службы “телефона доверия”, социальный патронаж пожилых граждан, подвергшихся насилию. Создаются отделения социального обслуживания на дому для граждан с пониженным уровнем слуха (Новосибирская, Тульская области), социальные работники названных отделений владеют навыками сурдопереводчиков. В некоторых регионах развивается эксперимент по централизованной доставке продуктов питания обслуживаемым на дому, предоставление коммунальных услуг через организованные столы заказов, в практику работы входят службы “социального такси”. Так, в Центре социального обслуживания Московского района г. Чебоксары с 2005 г. специально оборудованные машины стали обслуживать по вызову только инвалидов и пожилых, оплата автоуслуг при этом проводится на льготной основе.

Во многих регионах возрождается тимуровское движение, в практику работы вводится привлечение студентов и учащихся старших классов для оказания помощи подопечным. Например, студенты филиала РГСУ в г. Чебоксары шефствуют над ветеранами войны и труда, оказывают им помощь в уборке квартиры, обработке садовых участков и выполнении других хозяйственных работ. А в г. Канаш Чувашской Республики учащиеся старших классов участвуют в оказании таких видов помощи, как мытье и оклеивание окон, вскапывание огородов в частном секторе, сбор и выдача продуктов питания. Также организовано шефство над пожилыми и инвалидами со стороны предприятий коммунально-бытового обслуживания, особенно по осуществлению ремонта бытовой техники, мебели. В районах Республики Татарстан получила развитие такая форма социального обслуживания пожилых граждан и инвалидов, как добровольческая деятельность молодежи по доставке на дом горячих обедов лежачим больным, предоставление на дому различных видов мануальной терапии инвалидам.

С учетом возрастающих потребностей пожилых людей и инвалидов в оздоровительных и реабилитационных услугах развивается сеть социально-оздоровительных центров и социальнореабилитационных отделений. В 12 функционирующих в стационарном режиме таких учреждений в Республике Татарстан организовано оздоровление сельских жителей. Учреждения работают в статусе межрайонных, что позволяет охватывать оздоровительными мероприятиями жителей многих сельских районов одновременно. В таких учреждениях ежегодно получают помощь десятки тысяч пожилых граждан и инвалидов.

Характерным для Республики Татарстан является и то, что в целях развития социально-оздоровительных услуг традиционные отделения дневного пребывания преобразуются в социально-реабилитационные отделения, меняются подходы к проблемам пожилых, сущности оказываемой помощи, вместо модели обслуживания “Досуг и питание” развивается модель “Реабилитация и оздоровление пожилых людей”.

В г. Елабуге Республики Татарстан разработана и внедрена форма обслуживания “Участковый социальный работник” на базе территориального общественного самоуправления

(TOC). Целью участкового принципа социальной работы на базе ТОС является создание условий для предоставления пожилым людям микрорайона на местах оперативной, квалифицированной, бесплатной помощи информационного характера и обеспечения необходимого содействия им в получении социальной помощи, привлечение различных государственных и негосударственных структур и общественных организаций к решению этих вопросов и координация их деятельности. В определенные часы и дни здесь ведет прием юрист из управления социальной защиты, оказывают услуги парикмахера, доставляют горячие обеды для особенно нуждающихся граждан пожилого возраста.

Основные мероприятия, проводимые участковым социальным работником, следующие:

  • — выявление и учет различных категорий граждан, проживающих в данном микрорайоне, составление социального паспорта ТОС;
  • — выявление и дифференцированный учет одиноких престарелых граждан данного микрорайона;
  • — прием пожилых людей, проживающих на территории общественного самоуправления, рассмотрение заявлений и предложений жителей по вопросам социальной помощи;
  • — информирование о действующих законодательных актах в сфере социального обслуживания, видах, формах и порядке получения социальной помощи, о правах и льготах ветеранов, предусмотренных законодательством;
  • — осуществление конкретных мероприятий помощи нуждающимся гражданам:
    • а) социально-бытовая помощь;
    • б) материальная и натуральная помощь;
    • в) социально-консультативная помощь;
    • г) срочная социальная помощь;
    • д) горячее питание;
  • — анализ результатов и прогнозирование работы социальной службы ТОС.

В Чувашской Республике приоритетным направлением в социальном обслуживании пожилых стало развитие малокомплектных сельских домов для ветеранов, которые имеются во всех сельских районах и крупных населенных пунктах. На базе центров врача общей практики открываются отделения временного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов. Преимущество сельских домов малой вместимости в организации социального обслуживания пожилых людей заключается в том, что здесь не нарушается привычный уклад жизни сельского жителя, проживающие находятся под постоянным патронажем специалистов, наличие своего подсобного хозяйства существенно улучшает качество питания клиентов. Кроме того, такая форма обслуживания менее затратна, эффективна. Сельские дома ветеранов привлекательны для всего населения, становятся центром духовного общения, очагами культурного досуга всех пожилых людей села.

Совместным приказом Минсоцполитики и Минздрава Чувашии от 11 июня 2003 г. № 151/440 “О создании отделений временного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов муниципальных центров социального обслуживания на базе отделений и центров (офисов) общей врачебной (семейной) практики” утверждены примерное положение об отделениях, типовой договор о передаче имущества в безвозмездное пользование и примерное штатное расписание.

На сегодняшний день в республике функционируют 7 таких отделений. Преимущество такого взаимодействия уже сегодня налицо. Например, дом ветеранов, который находится на территории Юськасинской администрации Моргаушского района, размещается в новом большом двухэтажном здании. Комнаты рассчитаны на одного-двух человек, со всеми удобствами (горячей и холодной водой, санузлом, столовой, комнатой отдыха). Здесь же размещены амбулатория и офис семейного врача с четырьмя специалистами, под наблюдением которых находятся жители дома ветеранов.

Сегодня проблема организации социального обслуживания пожилых и инвалидов, проживающих в отдаленных сельских территориях, является одной из наиболее актуальных и значимых в деятельности учреждений социального обслуживания.

Как видим, в ряде регионов ее пытаются решать путем создания “мобильных бригад”, которые формируются из специалистов центра и периодически выезжают в отдаленные села для оказания гражданам пожилого возраста и инвалидам необходимых социально-бытовых услуг. В других случаях пожилым людям предоставляется возможность заказать необходимые социальные услуги по телефону.

Все большую роль в поддержке одиноких пожилых граждан в городской местности играют специальные дома для одиноких престарелых с комплексом служб социально-бытового назначения, которые являются перспективной моделью структуры жизнеобеспечения пожилых людей в условиях старения населения. В таких домах проживают одинокие престарелые люди и супружеские пары, большая их часть одновременно получает услуги отделений социального обслуживания на дому и специализированных отделений социально-медицинского обслуживания. Наибольшее число домов насчитывается в Москве, Свердловской, Вологодской, Новосибирской областях, Красноярском крае.

В Чувашской Республике функционируют 5 таких домов. Они предназначены для постоянного проживания одиноких граждан пенсионного возраста и инвалидов, а также супружеских пар из числа сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждающихся в создании условий для реализации основных жизненных потребностей.

В специальном доме создаются условия для проживания и самообслуживания, для предоставления проживающим медицинской помощи, для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности. Так, специальный дом для одиноких престарелых Московского района города Чебоксары имеет библиотеку, помещение для клубной работы и трудовой деятельности. Архитектурно-планировочные решения этих домов учитывают возрастные особенности пожилых людей, создают условия для самообслуживания.

Пользуется популярностью и такая форма улучшения условий проживания одиноких пожилых людей, как создание социальных квартир как в городской, так и сельской местности.

Активно развивают это направление социального обслуживания в Москве, Свердловской области, Красноярском крае.

Фактическое здоровье пожилых людей самым непосредственным образом сказывается на их способности участвовать в жизни общества. По разным оценкам, только 22% пожилых людей практически здоровы, в целом по России около 5 млн граждан старших возрастов могут нуждаться в различной помощи, в том числе 1,5 млн человек требуются постоянная посторонняя помощь и уход.

Специалистами Новосибирского геронтологического центра совместно с учеными научного центра клинической и экспериментальной медицины сибирского отделения Российской академии медицинских наук разработан и реализуется проект “Сдерживание темпов естественного биологического старения”. Проект включает в себя следующие этапы:

  • — проведение экспресс-диагностики в целях оценки качества и резервов здоровья пожилых людей, изучение творческого потенциала их личности;
  • — осуществление общеукрепляющего воздействия на стареющий организм;
  • — гармонизация общего уровня психоэмоционального мировосприятия и развитие коммуникативных связей у пожилых и старых людей;
  • — воздействие безлекарственными методами на темпы и скорость реализации потенциала физического и психического здоровья лиц старшей возрастной группы.

При работе с пожилыми и старыми людьми используется арсенал только безлекарственных методов и приемов оздоровления^— физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, фитотерапия. Итоги работы по реализации новой технологии показали, что у 90,6% пожилых и старых людей уже после прохождения первого цикла отмечалось улучшение эмоционального состояния и показателей социального здоровья, зафиксировано снижение темпов биологического старения.

Для поддержания здоровья пожилых людей и инвалидов важная роль отводится отделениям социально-медицинской помощи на дому.

В соответствии с приказом Минсоцзащиты России 27 декабря 1994 г. № 259 “О создании отделений специализированной помощи на дому” в структуре центров социального обслуживания населения в 90-х гг. прошлого столетия стали развиваться новые отделения— отделения специализированной помощи на дому, в последующем получившие название специализированного отделения социально-медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов.

Специализированное отделение социально-медицинского обслуживания на дому предназначается для лиц пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалидов, нуждающихся в надомных социальных услугах, страдающих психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной формы), тяжелыми заболеваниями (в том числе онкологическими) в поздних стадиях, за исключением граждан, являющихся бактерио- или вирусоносителями либо страдающих хроническим алкоголизмом, карантинными инфекционными заболеваниями, активными формами туберкулеза, тяжелыми психическими расстройствами, венерическими и другими заболеваниями, требующими лечения в специализированных учреждениях здравоохранения. Социальные услуги могут предоставляться гражданам бесплатно, а также на условиях частичной или полной оплаты.

Отделение создается для обслуживания 60 граждан, проживающих в городской местности, и 30 граждан, проживающих в сельской местности или городском секторе, не имеющем коммунально-бытового благоустройства. В штат отделения обязательно вводятся кроме социальных работников должности медицинских сестер.

Должности социальных работников вводятся из расчета обслуживания одним работником 5 граждан в городской местности и 3 граждан в сельской местности, должность одной медсестры соответственно 10 граждан в городской и 5 граждан в сельской местности. Периодичность посещения установлена не менее трех раз в неделю социальным работником и столько же раз медсестрой.

Отделение выполняет следующие задачи:

  • — выявление и учет совместно с органами и учреждениями здравоохранения, ветеранскими организациями граждан, нуждающихся в специализированном обслуживании на дому;
  • — предоставление пенсионерам и инвалидам квалифицированного общего ухода, социально-бытовой и доврачебной медицинской помощи на дому;
  • — систематическое наблюдение за состоянием здоровья обслуживаемых лиц и проведение мероприятий, направленных на профилактику обострения хронических заболеваний;
  • — оказание психологической помощи обслуживаемым лицам и членам их семей;
  • — обучение родственников практическим навыкам общего ухода за нуждающимся в нем больным.

Кроме бытовых услуг отделение оказывает разнообразные услуги социально-медицинского назначения:

  • — кормление ослабленных больных;
  • — санитарно-гигиеническая помощь (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание);
  • — смена нательного и постельного белья:
  • — оказание экстренной доврачебной помощи, вызов врача на дом, сопровождение в лечебное учреждение и посещение в период их пребывания в стационарных учреждениях;
  • — выполнение медицинских процедур (измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, проведение перевязок, обработка пролежней, раненых поверхностей тела, выполнение очистительных клизм);
  • — забор материалов для лабораторных исследований;
  • — проведений санитарно-просветительской работы среди обслуживаемых лиц и их родственников.

Как видим, функциональные обязанности таких отделений более обширны, чем у отделений социальной помощи на дому, и социально-медицинская ориентация их деятельности очевидна.

Одной из новых форм работы специализированного отделения социально-медицинского обслуживания на дому является организация на платной основе “санатория на дому” для тяжелобольных граждан с заболеваниями органов системы кровообращения, дыхания, опорно-двигательного аппарата, зрения, сахарным диабетом, ДЦП и др. Такая модель получила развитие в Республике Татарстан. Работа “санатория на дому” рассчитана для каждого клиента продолжительностью до 10 дней при ежедневном посещении его медсестрами и социальными работниками, а также, согласно программе реабилитации, — специалистами, участвующими в реализации данной формы работы. В отдельных городах развивается работа по предоставлению на платной основе услуг сиделок. В г. Елабуге в специализированном отделении социально-медицинского обслуживания на дому функционирует “Служба милосердия”, где реализуется бригадный метод работы. Заведующей отделением составляется график дежурства работников отделения у лежачего больного, которому предоставляются услуги сиделки в дневное время, ведется журнал назначений, наблюдения за общим состоянием здоровья, оказываются санитарно- гигиенические услуги, кормление больного, смена постельного и нательного белья. В помощь социальным работникам привлекаются студенты медицинского училища. Медицинскими работниками отделения разрабатываются методические пособия по уходу на дому за лежачими и онкологическими больными, психологом центра проводятся беседы с родственниками умирающего о правилах поведения в подобных трагических ситуациях.

Необходимо отметить, что практика помощи слабым, немощным уходит своими корнями в глубь истории.

Русская община, зародившись в глубокой древности, в течение многих столетий сохраняла в себе различные формы помощи и взаимопомощи, закрепившиеся в общественном сознании, обычаях и традициях и передаваемые от одного поколения к другому. Слабость, неспособность к труду рассматривалась как трагедия не только для семьи, но и для общины в целом. Поочередное кормление бедных старых односельчан по домам, поденно или понедельно, или передача нуждающихся на постоянное содержание одного из членов общества за какую-нибудь льготу (частичное освобождение от уплаты повинностей, увеличение надела, натуральная или денежная приплата) было широко распространено по всей Руси. В исследованиях, проведенных в конце XIX столетия в различных губерниях отмечалось, что в Виленской губернии “обязанность общественного призрения выполняется кормлением неспособных к труду поочередно в каждом дворе, в определенное приговорами сельских сходов время”, в Вятской губернии “призреваемых кормят все домохозяева поочередно, поденно или понедельно”, в Минской губернии “первым правилом, которым руководствуются деревни, является поочередное кормление нуждающихся каждым отдельным домохозяйством с временным принятием в дом на жительство”.

Об устройстве в семью как одного из форм призрения “совершенно неспособных к труду престарелых, расслабленных, убогих” отмечал известный деятель общественного призрения Е. Д. Максимов.

Такого рода инструменты семейной поддержки людей пожилого возраста в современных условиях стали возрождаться вновь в виде разнообразных моделей “приемной семьи”. Номинантом конкурса социальных проектов “Общественная инициатива—2006” в Республике Татарстан стал проект “Семейные формы жизнеустройства пожилых людей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации”. В ходе реализации проекта в Зеленодольском районе были отработаны модели жизнеустройства пожилых людей через институт “приемных семей”. При этом определены наиболее проблемные ситуации, возникающие при условии возможного совместного проживания либо на площади опекаемого клиента в его доме, либо принятие его в собственную семью, а также особенности адаптации этих людей в городской и сельской местности. Силами работников центра социального обслуживания были сформированы два банка данных — об одиноких пожилых людях, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и о семьях, готовых принять к себе пожилого человека или проживать с ним на его площади.

Основными причинами для принятия решения пожилым человеком являлись:

  • - одиночество и, как следствие, затянувшийся психологический дискомфорт;
  • - ухудшение здоровья, нуждаемость в посторонней помощи и, как следствие, отчаяние от беспомощности;
  • - желание реализовать свой нравственный потенциал, “быть нужным людям”.

Мотивы приема пожилого человека в семью сводились к следующему:

  • - сочувствие человеку пожилого возраста, желание оказать ему помощь по уходу и тем самым облегчить его участь;
  • - желание получить помощь в воспитании детей, возродить традиции трехпоколенных семей, заботы о старших;
  • —улучшить жилищно-бытовые условия проживания своей семьи.

В процессе работы по реализации проекта было обеспечено его психологическое, правовое и экономическое сопровождение.

В Самарской области в ряде районов также функционируют приемные семьи для граждан пожилого возраста и инвалидов. С 1 января 2009 г. вступил в силу соответствующий региональный закон по этому вопросу, в котором приемная семья определяется как форма жизнеустройства и социального обслуживания, представляющая собой совместное проживание и ведение хозяйства лица, оказывающего социальные услуги, и лица, нуждающегося в социальных услугах. При этом за обеими сторонами сохраняется право на причитающиеся все социальные выплаты — пособия, компенсации, субсидии и другие, а также право собственности на жилое помещение, земельный участок и другое имущество. Основным механизмом реализации закона является заключение трехстороннего договора об оказании социальных услуг в рамках приемной семьи между центром социального обслуживания, лицом, оказывающим социальные услуги, и лицом, нуждающимся в социальных услугах. В договоре отражены принципы формирования и расходования бюджета приемной семьи. Сумма средств, остающихся в личном распоряжении лица, нуждающегося в услугах, за вычетом средств, предназначенных для общих нужд приемной семьи, должна составлять не менее 25% от его ежемесячного дохода. Одновременно с договором оформляется паспорт приемной семьи, в котором сосредоточена вся информация о членах приемной семьи, движимом и недвижимом имуществе, доходах, социально-бытовых условиях и т. д.

Закон предусмотрел оплату труда лицу, оказывающему социальные услуги в рамках приемной семьи, в размере 2500 рублей за каждого обслуживаемого ежемесячно.

При наличии соответствующих условий допускается одновременное обслуживание в рамках приемной семьи до четырех человек.

Организация деятельности по оказанию социальных услуг в рамках приемной семьи для граждан пожилого возраста и инвалидов, согласно закону Самарской области, основывается на следующих принципах:

  • - соблюдение законных прав граждан пожилого возраста и инвалидов, гарантированных Конституцией Российской Федерации и другими законодательными актами, действующими на территории Российской Федерации и Самарской области;
  • - предоставление государственных гарантий в сфере социального обслуживания;
  • - ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан пожилого возраста и инвалидов;
  • - преемственность всех видов социального обслуживания;
  • - добровольное согласие граждан, выразивших желание организовать приемную семью.

Функции государственного управления и координации деятельности по оказанию социальных услуг в рамках приемной семьи возложены на органы социальной защиты населения во главе с соответствующим министерством области.

В Пермском крае успешно работает проект “Семья для пожилого”. При этом в основу организации положен учет растущей востребованности надомной формы социального обслуживания, позволяющей пожилому человеку и инвалиду оставаться в привычной домашней обстановке максимально длительное время. Несмотря на развитую в крае региональную систему государственных стационарных и нестационарных учреждений социального обслуживания, проблема обеспечения граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе, остается очень актуальной. Организация приемных семей позволяет в крае решить ряд проблем, вызванных социальным одиночеством, ухудшением состояния здоровья, жилищно-бытовых условий, малообеспе- ченностью, страхом быть направленным в дом-интернат. Принимающая семья в этих случаях имеет возможность не только реализовать свой нравственно-гуманистический потенциал, но и трудоустроить одного из членов семьи в качестве социального работника центра социального обслуживания. В любом случае приемная семья повышает социальный статус пожилого человека, у которого сохраняется првычный ритм жизни, исчезает страх перед одиночеством, появляется возможность общения, оказания посильной помощи и передачи накопленного жизненного опыта другим людям.

В условиях расширения потребностей лиц пожилого возраста и инвалидов в социальных услугах на дому и ограниченности бюджетных средств для организации их удовлетворения важным является развитие коммерческого сектора и улучшение качества обслуживания за счет создания “сервисной службы”, а также вовлечение самого пожилого человека в процесс планирования и получения социальных услуг.

Необходимость развития коммерческого сектора социального обслуживания обусловлена двумя основными причинами. Одна из них состоит в невозможности в существующих финансовых и технических условиях полностью обеспечить социальными услугами всех желающих, что выражается в наличии очередности на социальное обслуживание. Другая причина заключается в том, чтобы предоставить пожилому человеку законное право самому выбирать виды услуг, периодичность их оказания, специалистов, призванных оказывать ему помощь. Развитие коммерческого сектора предусматривает не только расширение спектра платных дополнительных услуг, но и создание на коммерческой основе отделений надомного обслуживания. Так, например, в Самарской области создано и функционирует такое отделение в городе Кине- ле. Оно предназначается для временного или постоянного оказания социально-бытовой помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, утратившим способность к самообслуживанию и имеющим детей или родственников работоспособного возраста, которые в силу объективных причин не в состоянии осуществлять за ними уход. Развитие таких отделений, способствуя сокращению числа очередников, нуждающихся в социальном обслуживании, гарантирует правовую и физическую безопасность пожилого человека, так как гарантом соблюдения прав здесь выступает центр социального обслуживания и, что особенно важно, является дополнительным импульсом для вовлечения в эту сферу институтов гражданского общества.

Идея улучшения качества предоставляемых услуг за счет создания в структуре ЦСО “сервисной службы” получила развитие и удачно реализована в г. Сызрани. Создание данной службы и дополнительные источники финансовых средств помогают оснастить учреждения социального обслуживания техническими средствами, направляются на материальное стимулирование работников учреждения.

В центре социального обслуживания г. Набережные Челны организована сервисная служба «Помощь и созидание» в составе повара, швеи, сантехника, плотника, электрика, парикмахера и других специалистов по оказанию социальных услуг пожилым с учетом их индивидуальных потребностей на дому, по месту их жительства. Обслуживание осуществляется на договорной основе по утвержденным на каждый вид услуги тарифам.

В Нижегородской области в соответствии с программой “Старшее поколение” во всех районах развиваются пункты проката по социальным ценам, установленным постановлением правительства области. Так, услуга по прокату костылей в сутки не превышает 1 руб., кресла-коляски — 7 руб. 50 коп. Пожилые люди и инвалиды могут взять напрокат трости на четырех опорах, ходунки-опоры, медицинские приборы для лечения и контроля за состоянием здоровья в домашних условиях.

Анализ отечественного опыта организации социальной помощи на дому позволяет заключить, что действующие модели отражают многообразие интересов и потребностей клиентов и главной своей целью определили поддержание самостоятельного, независимого проживания, создание более высокого уровня их функционирования.

Таким образом, анализ разнообразных технологий обслуживания пожилых людей и инвалидов по месту их жительства свидетельствует о том, что происходит постепенная ориентация на индивидуальную оценку потребностей клиента, совершенствование механизмов предоставления социальных услуг, расширение участия самих клиентов в планировании таких услуг. Пожилые люди должны получать только те услуги, которые им необходимы в конкретной жизненной ситуации, соответствуют их индивидуальным интересам и потребностям. Широкое развитие территориальных центров социального обслуживания и создание в них специальных структурных подразделений по обслуживанию пожилых граждан и инвалидов обусловлено возрастающими потребностями общества в таких службах, процессами старения населения, ухудшением социального самочувствия этих людей в условиях реформ.

Изменение структуры спроса на социальные услуги объясняется прежде всего, как отмечалось выше, наличием среди пожилых людей групп с особыми потребностями (инвалиды, долгожители, одинокие и т. д.). В каждой из этих групп при организации социального обслуживания могут быть использованы свои характерные технологии.

Состояние здоровья самым непосредственным образом влияет на способность пожилых людей участвовать в жизни общества. Лицам преклонного возраста и длительно болеющим необходим уход на качественно ином уровне, и не каждая семья может это обеспечить вследствие недостаточных финансовых ресурсов, отсутствия технических средств, бедности, многодетности, болезни и по другим причинам.

В Российской Федерации в последние десятилетия в непростых социально-экономических и финансовых условиях активно развивается новая социальная инфраструктура, формируются основы для развития полноценной системы социального обслуживания населения, одного из ведущих звеньев социального блока общегосударственной политики.

Вопросы для самоконтроля:

  • 1. В чем заключается сущность технологии социального обслуживания населения?
  • 2. Какова структура комплексных центров социального обслуживания населения?
  • 3. Какие граждане имеют право на бесплатное социальное обслуживание на дому?
  • 4. Для каких целей создается специализированное отделение социально-медицинского обслуживания на дому?
  • 5. Какие нормативы численности пожилых граждан и инвалидов установлены для создания отделения социального обслуживания на дому?
 
Посмотреть оригинал
Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >
 

Популярные страницы