ПАТОГЕНЕЗ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ

По данным эпидемиологических исследований, побочные эффекты лекарственной терапии в США и Канаде выходят на 5-6-е место в структуре смертности (Lazarou J. et al., 1998). Частота развития их достигает 17% у госпитализированных больных и 4—6% у амбулаторных пациентов, 25-30% всех побочных эффектов обусловлены антибиотиками, которые могут вызвать осложнения лекарственной терапии у 6% госпитализированных и 2% амбулаторных пациентов. Ситуации с опасными для жизни осложнениями лекарственной терапии особенно часты при освоении новых лекарств. Перед выпуском на рынок новые ЛС испытывают на сравнительно небольшом числе людей, и информация об эффективности этих средств гораздо полнее информации о безопасности их применения. Менее известно, насколько новые лекарства эффективнее старых. Еще меньше информации о побочных эффектах или представляющих угрозу для жизни взаимодействия нового препарата с другими ЛС. И они не будут выявлены до тех пор, пока не будет накоплен опыт применения у нескольких сотен тысяч больных. А на это уходит минимум пять лет. Поэтому в США придерживаются принципа не принимать ЛС, существующие в практике менее 5 лет, конечно, если у них нет аналогов, а их применение решает проблему, как это характерно для антиретровирусных препаратов, применяемых при ВИЧ-инфекции. Любое лекарство является химическим веществом, в той или иной мере взаимодействующим с организмом. Одни лекарства более активны, другие менее. При этом чаще всего отмечается закономерность: чем более эффективно лекарство, тем более оно опасно. Например, сердечные гликозиды, очень эффективные средства для лечения сердечной недостаточности, весьма токсичны. Есть лекарства, практически лишенные токсического воздействия, но даже они могут вызывать проблемы при их бесконтрольном применении. Так, длительное применение сорбентов (активированный уголь, смекта, полифепан) может привести к нарушениям всасывания, запорам; длительное применение бактерийных препаратов (бифидум- бактерин, лактобактерин, линекс, примадофилюс) - к угнетению собственных бактерий нормальной кишечной флоры. Комбинированный препарат всегда более опасен, чем его однокомпонентная альтернатива, поскольку увеличивается риск возникновения негативных реакций организма без увеличения эффективности лечения.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >