Профилактика острых респираторных заболеваний

Профилактика острых респираторных инфекций включает в себя экспозиционную, диспозиционную и специфическую профилактику.

Экспозиционная профилактика имеет целью предотвращение контакта ребенка с источником инфекции и включает следующие меры:

• • ограничение контактов ребенка в сезон повышенной заболеваемости;
• • сокращение использования городского транспорта для поездок с детьми;
• • удлинение времени прогулок;
• • ношение масок членами семьи, имеющими симптомы ОРЗ;
• • тщательное мытье рук после контакта с больным ОРВИ;
• • минимизация контактов «глаза-руки», «нос-руки», так как вирусы передаются именно таким контактным путем.

В очагах ОРВИ (в том числе в дошкольных учреждениях) проводится дополнительно:

• • карантин сроком на 7 дней с момента последнего случая заболевания;
• • проведения плановой вакцинации по рекомендации врача;
• • усиление санитарно-эпидемиологического режима:
• • влажная уборка делается чаще;
• • режим проветривания — не менее 4 раз в день;
• • кварцевание помещений 1—2 раза в день;
• • изоляция или госпитализация больных ОРВИ;
• • ежедневный осмотр зева и термометрия у контактных.

При повышенной заболеваемости по назначению врача рекомендуется неспецифическая профилактика противовирусными средствами (гриппферон, циклоферон, арбидол, орвирем, виферон), гомеопатическими препаратами (анаферон детский, агри детский, афлубин, оциллококцинум и др.). Детям с хронической патологией лор-органов назначаются фитотерапевтические средства (тонзилгон, синупрет, эхинацея).

Для профилактики ОРВИ также рекомендуется целенаправленно проводить гигиену носовой полости. В этих целях можно рекомендовать препараты, содержащие натуральную изотоническую морскую воду (Аква Марис, Аквалор, Маример, Физиомер и др.). Ими орошают слизистую оболочку полости носа 1—2 раза в день в пред- и эпидемический период (с сентября по март).

Диспозиционная профилактика. Лучшей системой профилактики ОРЗ у детей является формирование собственного адекватного иммунного ответа. Этому способствует рациональный режим дня и питания. Основными методами повышения сопротивляемости ребенка инфекционным агентам служат вакцинация и закаливание.

При закаливании важна контрастность температур и систематичность проведения процедур. Максимальная длительность холодового воздействия на ребенка не должна превышать 10—20 мин., важнее его повторяемость и постепенность.

В основе закаливания лежит тренировка вазомоторных механизмов адекватной реакции на холодовые воздействия. При охлаждении кожи происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов как кожи, так и слизистой оболочки носа, что снижает температуру воздуха в полости носа на 2°С. При этом нарушаются функции защитных клеток, что повышает риск развития инфекции. Закаливание тренирует реакцию сосудов, у закаленных детей при охлаждении температура воздуха в полости носа падает всего на 0,3—0,5 °С.

В медицинской литературе обсуждается вопрос: насколько закаливание снижает частоту ОРВИ? Большинство авторов сходятся во мнении, что полностью защитить от заболевания новым для ребенка вирусом оно не может, но число респираторных заболеваний, особенно тяжелых форм, будет намного меньше.

Важно соблюдать нормальные температурные условия: соответствующую погоде одежду, нормальную температуру в квартире (18— 20 °С). С первого года жизни следует приучать ребенка к прогулкам (не менее 4 ч в сутки), избегая при этом излишне теплой одежды.

Уже с первых недель жизни нужно практиковать воздушные ванны во время пеленания, гимнастики и перед купанием. Для этого ребенка оставляют на воздухе раздетым на несколько минут при температуре 22 °С с последующим постепенным снижением ее до 20 °С в возрасте 2—3 мес. и 18 °С к 4-6 мес. Для закаливания используют также купание: ребенка обливают после купания водой на 2—4 градуса ниже, чем вода в ванне, т.е. начинают с температуры 32—34 °С, снижая ее каждые 3 дня на 2°. За месяц можно достичь 18 °С, дальнейшее снижение температуры для грудного ребенка не рекомендуется. После обливания ребенка следует быстро растереть полотенцем.

Хорошо закаливает плавание грудных детей в бассейне.

На втором году жизни к обливанию после ванны можно добавить ежедневное мытье ног прохладной водой. Хорошим закаливающим эффектом обладает контрастный душ: смена теплой воды до 40 °С в течение 30—40 с. — холодной 14—15° С, удлиняя ее воздействие от 15 до 30 с.

Систематическое контрастное воздушное или водное закаливание (бассейн, баня, сауна). В русской бане используют температуру от 60 °С в течение 2—3 мин до 80 °С в течение 6—8 мин За 1 сеанс можно посетить парную 2—3 раза, в промежутках следует принимать душ или воздушные ванны комнатной температуры, или медленное плавание в теплом бассейне с температурой воды 25—26 °С.

После ОРВИ с не тяжелым течением закаливание можно возобновить (или начать) через 7—10 дней после окончания заболевания; если во время ОРВИ температура держалась более 4 дней — через 2 недели, а после 10—дневной лихорадки — не менее чем через 4 недели.

Для специфической профилактики гриппа применяется вакцинация, которая введена в Национальный календарь профилактических прививок. Вакцинация проводится детям с 6 месяцев; учащимся 1 — 11 классов ежегодно в соответствии с инструкциями по применению вакцин.

Иммунитет вырабатывается через 2 недели после вакцинации, он типоспецифический и кратковременный (6—12 мес.), что требует повторной вакцинации.