Государственный Фонд социального страхования

Обязательное социальное страхование на современном этапе представляет собой весьма существенную часть государственной системы социальной защиты населения страны. Для осуществления социального страхования создается особый фонд из взносов организаций.

Свою историю Фонд социального страхования отсчитывает с 1903 г., когда в России были введены «Правила о вознаграждении потерпевших вследствие несчастных случаев рабочих и служащих, а равно членов их семей, в предприятиях фабрично-заводской, горной и горнозаводской промышленности». В 1918 г. было принято Положение о социальном обеспечении трудящихся, гарантировавшее всем без исключения наемным работникам пособия в связи с болезнью и увечьем, а женщинам — по беременности и родам. С 1929 г. государственное социальное страхование получило единый бюджет, началось финансирование санаторно-курортной системы, детских оздоровительных лагерей.

В современных условиях ФСС представляет собой централизованный аккумулирующий фонд финансовых ресурсов, предназначенных для оказания социальной помощи и социальных услуг.

Государственный Фонд социального страхования образован Указом Президента РФ от 07.08.1992. Основным документом, определяющим статус и задачи ФСС на федеральном и региональном уровнях, является Постановление Правительства РФ от 12.02.1994 № 101 «О Фонде социального страхования Российской Федерации».

Фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией РФ, Гражданским кодексом РФ, Трудовым кодексом РФ, Положением о Фонде социального страхования РФ, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101, № 165-ФЗ от 26.07.1999 «Об основах обязательного социального страхования», № 125-ФЗ от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», указами Президента РФ, постановлениями и распоряжениями Правительства РФ.

Фонд является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве РФ. Денежные средства Фонда не входят в состав бюджетов соответствующих уровней, других фондов и не подлежат изъятию. Бюджет Фонда и отчет о его исполнении утверждаются федеральным законом, а бюджеты региональных и центральных отраслевых отделений Фонда и отчеты об их исполнении после рассмотрения правлением Фонда утверждаются председателем Фонда.

Роль ФСС РФ выражается в том, что Фонд:

  • 0 обеспечивает максимальный охват субъектов страхования (страхователей и застрахованных) в сочетании с индивидуальным подходом к каждому страхователю через систему скидок и надбавок к страховым тарифам;
  • 0 обеспечивает финансовую устойчивость функционирования системы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

О организует работу по предупреждению страховых случаев, снижению профессионального риска, включая проведение профилактических мероприятий, стимулирование работодателя (страхователя) в снижении производственного травматизма и профессиональных заболеваний;

О гарантирует обеспечение пострадавшим на производстве высокоэффективной помощи в восстановлении работоспособности за счет медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.

Основными задачами ФСС РФ являются:

О обеспечение гарантированных государством пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, а также социального пособия на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня ритуальных услуг и др.;

О участие в разработке и реализации государственных программ охраны здоровья работников, мер по совершенствованию социального страхования;

О разработка совместно с Минздравсоцразвития РФ и Минфином РФ предложений о размерах тарифа страховых взносов на государственное социальное страхование;

О организация работы по подготовке и повышению квалификации специалистов для системы государственного социального страхования, разъяснительной работы среди страхователей и населения по вопросам социального страхования;

О сотрудничество с другими социальными фондами по вопросам совершенствования социального обеспечения и защиты населения.

В структуру ФСС входят: региональные отделения, управляющие структурами государственного социального страхования на территории субъектов Федерации, и филиалы, создаваемые отделениями по согласованию с председателем Фонда.

Региональные отделения Фонда и их филиалы.

О регистрируют страхователей, организуют банки данных по всем категориям страхователей;

О осуществляют финансовую деятельность по обеспечению социального страхования в регионе;

О устанавливают для страхователей нормативы расходов, необходимые для обеспечения государственных гарантий по социальному страхованию работников;

О обеспечивают полноту и своевременность уплаты страхователями взносов на социальное страхование, исполнение доходной и расходной частей бюджета органов Фонда;

О аккумулируют страховые взносы и другие платежи для создания резервов;

О принимают решения об использовании свободных денежных средств;

О разрабатывают проекты бюджетов, смет расходов и в установленном порядке представляют их на утверждение;

О производят расчеты со страхователями, другими органами Фонда;

О принимают решения о непринятии к зачету расходов по социальному страхованию и списании средств в бесспорном порядке;

О осуществляют прием на работу и увольнение работников аппарата;

О регулярно информируют о своей деятельности и состоянии социального страхования в регионе главу исполнительной власти субъекта Федерации, общероссийские объединения профсоюзов.

Филиал осуществляет все или часть функций отделения Фонда, имеет отдельный баланс либо смету, счета в банке. Филиал не является юридическим лицом и наделяется имуществом на праве оперативного управления создавшим его отделением Фонда.

Как страховщик ФСС РФ осуществляет два вида социального страхования:

О обязательное социальное страхование;

О с 2000 г. обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с ФЗ от 24.07.1998 № 125, связанное с выполнением таких функций, как прием дел пострадавших, осуществление страховых выплат, обеспечение медико-социальной реабилитации пострадавших, проведение профилактических мероприятий по предупреждению трудовых увечий и профессиональных заболеваний.

Основными принципами, на которых базируется обязательное социальное страхование (использование внебюджетных фондов), являются:

  • 0 устойчивость финансовой системы обязательного социального страхования, обусловленная эквивалентностью страхового обеспечения средствам обязательного социального страхования;
  • 0 всеобщий обязательный характер социального страхования, доступность для застрахованных лиц реализации своих социальных гарантий;

О государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков и исполнение обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика;

О государственное регулирование системы обязательного социального страхования;

О паритетность участия представителей субъектов обязательного социального страхования в органах управления системой обязательного социального страхования;

О обязательность уплаты страхователями страховых взносов и (или) налогов;

О целевое использование средств обязательного социального страхования;

О обеспечение надзора и общественного контроля в системе обязательного социального страхования;

О автономность финансовой системы обязательного социального страхования.

Субъектами обязательного социального страхования являются страхователи (работодатели), страховщики, застрахованные лица, а также иные органы, организации и граждане, определяемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования (рис. 6.7).

Экономический механизм социального страхования

Рис. 6.7. Экономический механизм социального страхования

Страхователи — организации любой организационно-правовой формы, а также граждане, обязанные в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и законодательством РФ о налогах и сборах уплачивать страховые взносы и (или) налоги, а в случаях, установленных федеральными законами, выплачивать отдельные виды страхового обеспечения. Страхователями являются также органы исполнительной власти и органы местного самоуправления, обязанные в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования уплачивать страховые взносы. Страхователи определяются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

В качестве страхователей выступают находящиеся на территории РФ работодатели:

  • 0 организации независимо от организационно-правовых форм, в том числе иностранные организации, осуществляющие свою деятельность на территории РФ через постоянные представительства;
  • 0 обособленные подразделения организаций, которые производят начисления заработной платы, имеют отдельный баланс и счета в учреждениях банка;
  • 0 граждане (в том числе иностранные), использующие труд наемных работников в личном хозяйстве;
  • 0 крестьянские (фермерские хозяйства), занимающиеся традиционными отраслями хозяйствования.

Граждане, зарегистрированные в качестве предпринимателей, осуществляющие свою деятельность без образования юридического лица (индивидуальные предприниматели), частные детективы, охранники, аудиторы, нотариусы, занимающиеся частной практикой, регистрируются в качестве страхователей в добровольном порядке.

От уплаты страховых взносов в Фонд освобождаются общественные организации инвалидов, а также находящиеся в собственности этих организаций предприятия, учреждения и объединения, созданные для осуществления их уставных целей.

Страховщики — некоммерческие государственные организации, создаваемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев.

Застрахованные лица — граждане РФ, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, и иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Видами социальных страховых рисков являются: получение медицинской помощи, временная нетрудоспособность, трудовое увечье и профессиональное заболевание, материнство, инвалидность, наступление старости, потеря кормильца, признание безработным, смерть застрахованного лица или нетрудоспособных членов его семьи, находящихся на его иждивении.

Доходы ФСС РФ формируются за счет (рис. 6.8):

О страховых взносов работодателей в составе социальных страховых платежей независимо от форм собственности предприятий;

О прибыли, полученной от использования временно свободных денежных средств;

О ассигнования из бюджета для предоставления законодательно установленных льгот некоторым категориям граждан (например, чернобыльцам);

О добровольных взносов граждан, юридических лиц.

Расходы ФСС РФ (рис. 6.8):

О выплаты по листкам временной нетрудоспособности;

О оплата санаторно-курортного лечения;

О перечисления в ПФР;

О развитие материальной базы Фонда, содержание Фонда как организации;

О выплата дополнительных пособий и проведение оздоровительных мероприятий для граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастроф;

О другие расходы.

В структуре расходов на выплату пособий по обязательному социальному страхованию наблюдается ежегодный рост расходов на выплату пособий. Одной из причин увеличения расходов на пособия по временной нетрудоспособности является повышение среднедневной заработной платы.

С 2011 г. размер пособия рассчитывается исходя из средней зарплаты в сумме, не превышающей предельной величины базы для начисления страховых взносов в ФСС (см. п. 3.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ). Предельная величина в 2011 г. составляла 463 тыс. руб., в 2012 г. 512 тыс. руб., а в 2013 г. 568 тыс. руб.

Млрд руб.

Динамика расходов 1 и число оплаченных дней 2 пособий по беременности и родам за 2005—2011 гг

Р и с. 6.9. Динамика расходов 1 и число оплаченных дней 2 пособий по беременности и родам за 2005—2011 гг.

Доходы 1 и расходы 2 Фонда социального страхования РФ в 2003—2009 гг., млрд руб

Рис. 6.8. Доходы 1 и расходы 2 Фонда социального страхования РФ в 2003—2009 гг., млрд руб.

Пособие по беременности и родам (рис. 6.9) для женщин, работающих по трудовым договорам, начисляется в размере 100 % среднего заработка, на который начисляются страховые взносы в ФСС РФ, не превышающего предельную базовую сумму для начисления страховых взносов в ФСС РФ за календарный год. Единовременное пособие при рождении ребенка в 2013 г. составило 13 087 руб. Размер ежемесячных пособий по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет составляет 1500 руб. по уходу за первым ребенком и 3000 руб. за вторым и последующими детьми, а максимальный размер не может превышать за полный календарный месяц 6000 руб.

Пособие по уходу за ребенком составляет 40 % среднего заработка, на который начисляются страховые взносы в ФСС РФ, не превышающего предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС РФ за календарный год. Максимальный размер пособия в 2013 г. составил 16 241,10 руб.

Страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Ежегодно в России происходит около 94 тыс. несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; из них 77 тыс. пострадавших с легким исходом, 9 тыс. с тяжелым исходом, 3 тыс. со смертельным исходом, 5 тыс. впервые выявленных профессиональных заболеваний. Например, в Томской области ежегодно регистрируется в среднем 716 несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, из них 493 с легким исходом, 66 — с тяжелым исходом, 49 — со смертельным исходом, 10 групповых несчастных случаев, 98 впервые выявленных профессиональных заболеваний (по данным Томского регионального отделения ФСС РФ). Это существенные потери трудоспособного населения для страны. И государство, и работодатели заинтересованы в качественных трудовых ресурсах. Без решения этой проблемы невозможно достичь экономического и социального благополучия страны, от чего напрямую зависит и улучшение демографической ситуации. Решением данной проблемы занимается ФСС РФ, в частности отдел обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний — часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществление в соответствии с федеральным законом страхования работающих граждан от возможного изменения материального или социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам — вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Отличительными и характерными особенностями данного вида социального страхования являются предупреждение ущерба, лечение и реабилитация пострадавших, назначение и осуществление обеспечения по страхованию.

ФСС становится не только посредником между работодателем и пострадавшим, но и органом, обеспечивающим гарантии при выплатах застрахованным возмещения вреда за счет обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний независимо от финансового положения работодателя.

Федеральный закон № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в ст. 20 определил, что средства на осуществление такого страхования формируются за счет:

  • 0 обязательных страховых взносов страхователей;
  • 0 взыскиваемых штрафов и пеней;
  • 0 капитализированных платежей, поступивших в случае ликвидации страхователей;
  • 0 иных поступлений, не противоречащих законодательству Российской Федерации.

Облагаемой базой для начисления соответствующих страховых взносов является доход в денежной или натуральной форме, полученный застрахованным в соответствии с действующим законодательством на дату начисления страховых взносов, а источником получения дохода — заработная плата и другие производимые выплаты в его пользу. Страховые взносы начисляются на начисленную по всем основаниям оплату труда работников.

На некоторые выплаты страховые взносы не начисляются, например выходное пособие при прекращении трудового договора, стипендии, а также отдельные виды выплат работникам, не являющихся оплатой труда, а именно: стоимость путевки, оплаченной работодателем, стоимость форменной одежды, доходы по акциям и проч.

Страховые взносы имеют возмездный и целевой характер и по рассматриваемому виду страхования возмещают утраченный заработок работника в случае производственного травматизма или профессионального заболевания, а также направляются на проведение мероприятий по реабилитации пострадавшего работника, восстановление его трудовой функции.

Объем перечисляемых страховых взносов по данному виду обязательного социального страхования непосредственно влияет на финансовую устойчивость ФСС, так как является одним из базовых элементов в формировании доходной части его бюджета.

Дифференциация страховых тарифов осуществляется на основе отнесения отраслей (подотраслей) экономики к классу профессионального риска, который характеризует уровень производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и расходов на страховое обеспечение, сложившихся в той или иной отрасли (подотрасли) экономики.

Страховые тарифы, дифференцированные по классам профессионального риска, устанавливаются федеральным законом.

До 2006 г. насчитывалось 22 класса профессионального риска. Наименования отраслей (подотраслей) экономики, используемые в старой классификации, соответствовали общесоюзному классификатору «Отрасли народного хозяйства» (ОКОНХ).

С 2006 г. страховые тарифы установлены по новой классификации, где число классов профессионального риска увеличено с 22 до 32 (табл. 6.16). При этом в основе установления класса риска — вид экономической деятельности. Углубление дифференциации позволяет более конкретно и детально подойти к назначению тарифов для предприятий. Например, к самому многочисленному I классу профессионального риска относятся деятельность учреждений медицинской помощи, ветеринарная деятельность, образование, рекламная деятельность, государственное управление общего и социально-экономического характера, розничная и оптовая торговля. Ко II классу профессионального риска относится производство нефтепродуктов, к III классу — производство молочных продуктов, к VIII — деятельность такси, к XV — добыча камня для строительства, к XXX — добыча нефти и природного газа, к XXXI — добыча и обогащение (сортировка) урановых руд, к XXXII — добыча угля, руд.

Страхователь ежегодно до 15 апреля подтверждает основной вид экономической деятельности в порядке, установленном ФСС.

В ст. 18 Федерального закона № 125-ФЗ определено, что страховщик имеет право устанавливать страхователям скидки и надбавки к страховому тарифу, размер которых не может превышать 40 % страхового тарифа. Экономическая природа скидок и надбавок состоит в большей мотивации работодателей в проведении целенаправленной профилактической работы по снижению профессионального риска.

Таблица 6.16. Страховые тарифы по классам профессионального риска

Класс профессионального риска

Размер страхового тарифа в процентах к начисленной оплате труда по всем основаниям (доходу) застрахованных

Класс профессионального риска

Размер страхового тарифа в процентах к начисленной оплате труда по всем основаниям (доходу) застрахованных

I

0,2

XVII

2,1

II

0,3

XVIII

2,3

III

0,4

XIX

2,5

IV

0,5

XX

2,8

V

0,6

XXI

3,1

VI

0,7

XXII

3,4

VII

0,8

XXIII

3,7

VIII

0,9

XXIV

4,1

IX

1,0

XXV

4,5

X

U

XXVI

5,0

XI

1,2

XXVII

5,5

XII

1,3

XXVIII

6,1

XIII

1,4

XXIX

6,7

XIV

1,5

XXX

7,4

XV

1,7

XXXI

8,1

XVI

1,9

XXXII

8,5

Контроль за правильным начислением и своевременной уплатой страховых взносов, целевым расходованием страхователями средств осуществляют исполнительные органы Фонда на основании ст. 18 того же Закона. На основании результатов контроля могут быть начислены штрафы и пени, суммы которых участвуют в формировании страховых средств.

Средствами социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний могут быть также иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, передаваемые ФСС РФ.

Обеспечение по данному виду страхования осуществляется как:

  • 1) пособие по временной нетрудоспособности;
  • 2) единовременные и ежемесячные страховые выплаты;
  • 3) оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией, включая расходы на следующие статьи:

О лечение застрахованного, осуществляемое на территории РФ непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

О приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

О посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

О проезд застрахованного, а в необходимых случаях и проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания и профессии;

О медицинская реабилитация в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;

О изготовление и ремонт протезов и протезно-ортопедических изделий;

О обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

О обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

О профессиональное обучение (переобучение).

Как следует из табл. 6.17, суммы, направляемые на выплату пособий по временной нетрудоспособности, к 2012 г. возросли, что связано с экономическими процессами, происходящими в России (рост заработной платы, увеличение минимального размера оплаты труда), так как за последнее время число несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний несколько уменьшилось. Некоторые специалисты полагают, что причиной этого является сокрытие несчастных случаев. Но маловероятно, что возможно скрыть несчастный случай, особенно тяжелый или со смертельным исходом. Выгода от возможного получения скидок к тарифам и возможность направления сумм страховых взносов на финансирование предупредительных мер актуальны в основном для крупных предприятий с развитой системой охраны труда, где сокрытия несчастных случаев крайне редки. Для малых и средних предприятий более важно не понести расходов, связанных с причинением вреда, поэтому работодателю выгодно не скрывать несчастный случай, а обращаться в исполнительные органы ФСС РФ. Случаи сокрытия производственного травматизма в настоящее время имеют место в основном у индивидуальных предпринимателей и незарегистрированных работодателей, у которых число работников сравнительно невелико и не может определять тенденцию. Тенденция сокращения травматизма объясняется такими причинами, как ликвидация низкотехнологичных производств с высоким уровнем травматизма и профзаболеваний, оснащение производств современным (автоматизированным) оборудованием, совершенствование охраны труда и техники безопасности особенно на крупных, успешно работающих предприятиях.

Сегодня наибольшую долю в обеспечении по данному виду социального страхования составляют ежемесячные страховые выплаты, сумма которых возрастает с каждым годом. Наименьшую долю в обеспечении по социальному страхованию составляют единовременные страховые выплаты.

Таблица 6.17. Структура расходов на выплату пособий и страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний за 2009-2011 гг.

Выплаты

2009

2010

2011

млн руб.

%

млн руб.

%

млн руб.

%

Ежемесячные страховые выплаты

31,8

91

35,3

91

38,8

92

Пособие по временной нетрудоспособности по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

2,5

7

2,7

7

2,5

6

Единовременные страховые выплаты

0,6

2

0,6

2

0,7

2

Всего

34,9

100

38,6

100

42,0

100

Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной Федеральным законом о бюджете ФСС РФ. В случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты равен указанной максимальной сумме. В местностях, где действуют районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

В 2012 г. единовременная страховая выплата определялась в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из суммы 72 701,2 руб.

Ежемесячная страховая выплата определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная согласно степени утраты им профессиональной трудоспособности, но не выше 55 900 руб.

Во всех случаях при назначении единовременной страховой выплаты вина пострадавшего не учитывается. Единовременная выплата выдается в назначенном размере без какого-либо снижения, если даже будет установлена грубая неосторожность застрахованного.

Ежемесячные страховые выплаты лицам, имеющим право на их получение в связи со смертью пострадавшего, назначаются иждивенцам — несовершеннолетним — по месяц достижения ими возраста 18 лет; женщинам, достигшим возраста 55 лет, мужчинам, достигшим возраста 60 лет, — пожизненно.

Одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, занятому уходом за находившимися на иждивении пострадавшего его детьми, внуками, братьями (сестрами), не достигшими возраста 14 лет, и неработающему, страховые выплаты назначаются по месяц достижения ребенком возраста 14 лет, при этом право на страховое обеспечение распространяется и на женщин, находящихся в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком в возрасте до полутора лет, и на женщин, находящихся в неоплачиваемом отпуске по уходу за ребенком в возрасте до трех лет, если они не работают и не получают заработной платы, но состоят в трудовых отношениях с организацией. Эти обстоятельства должны быть подтверждены соответствующими справками страхователя.

Лицам в возрасте 18—23 лет, обучающимся в учебных заведениях по очной форме обучения, страховые выплаты назначаются на один год. Продление выплат производится при представлении этими лицами ежегодно соответствующей справки учебного учреждения, но не более чем по месяц достижения возраста 23 лет.

Лицам, признанным в установленном порядке инвалидами, ежемесячные страховые выплаты назначаются на срок инвалидности. Продление ежемесячных страховых выплат производится при представлении указанными лицами справки учреждения медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности. Выплаты производятся по месяц переосвидетельствования.

ФСС РФ с целью возвращения застрахованных граждан к трудовой и общественной деятельности оплачивает расходы, связанные с реабилитацией:

  • 0 медицинской — комплексом мер, направленных на восстановление нарушенных функций организма или смягчение последствий несчастного случая на производстве или профзаболевания;
  • 0 социальной — системой мер по восстановлению способностей пострадавшего к самостоятельной социально-бытовой деятельности;
  • 0 профессиональной — мер, направленных на полное или частичное восстановление способностей к продолжению работы в прежней профессии либо на приспособление к иной доступной для пострадавшего трудовой деятельности с использованием его знаний и навыков. Основным мероприятием профессиональной реабилитации является профессиональное обучение (переобучение) пострадавших.

В 2006 г. ФСС РФ начал оплачивать пострадавшим лечение после тяжелых несчастных случаев на производстве, стационарное, амбулаторно-поликлиническое и санаторно-курортное лечение (рис. 6.10). Максимальный размер единовременной страховой выплаты на 2013 г. составил 76 699,8 руб. Однако ее конкретный размер зависит от степени утраты работником трудоспособности, которую устанавливает учреждение медико-социальной экспертизы.

Динамика расходов на лечение пострадавших непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве за 2006—2010 гг

Рис. 6.10. Динамика расходов на лечение пострадавших непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве за 2006—2010 гг.

По данным ФСС, в 2009—2012 гг. от несчастных случаев на производстве погибало 2400 человек ежегодно. В 2012 г. бюджет по данному виду соцстрахования закрылся с профицитом из-за снижения числа несчастных случаев на производстве и сокращения выплат по временной нетрудоспособности, что позволило заговорить об увеличении выплат. Для работников опасных производств сохраняется возможность получения выплат и по закону об обязательном страховании ответственности владельцев опасных объектов. Согласно ему, размер максимальной страховой выплаты в случае гибели составляет 2 млн руб. плюс 25 тыс. на погребение. Выплаты суммируются с возмещением из ФСС.

Число несчастных случаев на производстве в Томской области за последние 10 лет уменьшилось в 2 раза в связи с сокращением промышленного производства, а также вредных и опасных видов труда. Так, в первом полугодии 2012 г. в области произошло 312 несчастных случаев, 12 из них со смертельным исходом. За тот же период 2011 г. произошло 303 несчастных случая, из них 8 закончились смертью.

Анализ производственного травматизма показал, что одной из основных его причин является необученность работников по охране труда. ФСС РФ финансирует обучение отдельных категорий застрахованных.

ФСС РФ оплачивает путевки на санаторно-курортное лечение пострадавшего при наличии заключения государственного (муниципального) медицинского учреждения, сопровождающему его лицу (на основании заключения учреждения МСЭ) и стоимость их проезда к месту лечения и обратно.

Так, Томское региональное отделение ФСС РФ сотрудничает с Государственной службой медико-социальной экспертизы Томской области, ФГУ «Томское протезно-ортопедическое предприятие», Центром реабилитации ФСС РФ «Ключи», лечебно-профилактическими учреждениями Томска, НИИ микрохирургии в целях повышения эффективности реабилитационных мероприятий. Центр «Ключи» создан на средства ФСС РФ для реабилитации пострадавших; всего по России насчитывается 11 подобных центров.

Специалисты ФСС отмечают негативную тенденцию, заключающуюся в нежелании пострадавших проводить реабилитационные мероприятия, так как это приведет к снижению процента утраты трудоспособности и соответственно к уменьшению выплачиваемого пособия. Отсутствие должного контроля медико-социальных служб за эффективностью реабилитации пострадавших становится дополнительным финансовым бременем для ФСС РФ. Как и в предыдущие годы, в 2012 г. компенсационные выплаты «съели» большую часть расходов бюджета по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Главная задача социального страхования — способствовать снижению производственного травматизма и профессиональных заболеваний, проявить максимум заботы о сохранении жизни и здоровья работников. Это означает, что средства бюджета ФСС

РФ должны расходоваться преимущественно на профилактические мероприятия, а не на компенсационные выплаты. Одно из важнейших направлений профилактики здоровья работающих с 2006 г. — дополнительные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. Обычно в тех организациях, где имеются вредные и (или) опасные производственные факторы, проводят обязательные периодические медицинские осмотры работников с целью раннего выявления профессиональных заболеваний. Задача дополнительных (углубленных) медицинских осмотров — профилактика и раннее выявление общих заболеваний у людей групп повышенного риска, в том числе таких, как туберкулез, сахарный диабет, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата.

Анализ числа работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, распределенных по состоянию здоровья в разрезе отраслей, показал, что доля работников, относящихся к 1-й группе (практически здоров), выше в газовой промышленности, лесном хозяйстве, строительстве, на транспорте и связи по сравнению с отраслями легкой промышленности.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >