СИНДРОМ ОСТРОЙ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ОСН)

Определение. ОСН — синдром, характеризующийся внезапным падением артериального давления, резкой слабостью, в ряде случаев — нарушением сознания и так называемыми периферическими симптомами.

Причины и механизмы развития синдрома

ОСН — это остро развившееся состояние, при котором емкость сосудистого русла абсолютно или относительно больше объема циркулирующей крови.

Существует два механизма развития ОСН.

Первый вариант возникает вследствие неадекватной вазодилатации (артерий и вен) при исходно нормальной массе крови. В этом случае нормальная масса крови становится недостаточной по отношению к увеличенной емкости сосудистого русла. Происходит внезапное расширение мелких сосудов, прежде всего артериол и капилляров, со скоплением большого количества медленно продвигающейся крови в сосудах брюшной полости.

Причинами этого являются: 1) угнетение сосудодвигательного центра или первичный парез периферических сосудов при инфекциях, отравлениях и пр.; 2) рефлекторный спад активности вазомоторных центров при инфаркте миокарда, ТЭЛА, травмах, психотравмах, поражениях органов брюшной полости и др.

Второй вариант возможен в случае существенного и быстрого уменьшения массы циркулирующей крови при нормальном, неизмененном тонусе сосудов, исходно нормальная емкость сосудистого русла становится чрезмерной для сниженной массы циркулирующей крови. Это происходит вследствие: 1) значительной кровопоте- ри при наружном и внутреннем кровотечении; 2) большой потери жидкости при рвоте, поносе, ожогах и при недостаточности надпочечников. Возможно сочетание этих вариантов.

Вследствие нарушения нормального соотношения между емкостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови уменьшается артериальное, венозное давление и как следствие — приток крови к сердцу. Последнее обусловливает падение сердечного выброса и уменьшение кровоснабжения всего организма, в первую очередь жизненно важных органов (мозг, сердце, почки), функция которых резко ухудшается.