СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ХСН)

Определение. Сердечная недостаточность (СН) — патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания происходит снижение насосной функции сердца, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца. При этом сердце не способно обеспечивать кровоснабжение органов и тканей, соответствующее их метаболическим потребностям, или обеспечивает его за счет повышенной работы. Чаще всего приходится иметь дело с хронической формой СН, для которой характерны периодически возникающие эпизоды обострения заболевания.

Причины. Хроническая сердечная недостаточность является результатом различных заболеваний сердца. Основными причинами СН являются:

  • 1. Поражение самой мышцы сердца (систолическая недостаточность).
  • 1.1. Миокардиты, токсико-аллергические поражения миокарда.
  • 1.2. Поражения миокарда вследствие нарушения его кровоснабжения (ИБС).
  • 1.3. Дилатационная кардиомиопатия.
  • 1.4. Поражения миокарда при диффузных (системных) заболеваниях соединительной ткани.
  • 1.5. Дистрофия миокарда различного происхождения (авитаминозы, эндокринные заболевания).
  • 2. Гемодинамические перегрузки сердечной мышцы.
  • 2.1. Перегрузка давлением (систолическая):
  • 2.1.1. Артериальная гипертония.
  • 2.1.2. Легочная гипертензия.
  • 2.1.3. Стенозы устья аорты и легочной артерии, отверстия трикуспидального клапана.
  • 2.2. Перегрузки объемом (диастолическая):
  • 2.2.1. Недостаточность митрального и аортального клапанов.
  • 2.2.2. Артериовенозные шунты.
  • 2.2.3. Комбинированная перегрузка (объемом и давлением), например, при сложных пороках сердца.
  • 3. Нарушение диастолического наполнения желудочков (преимущественно диастолическая недостаточность).
  • 3.1. Гипертрофическая кардиомиопатия.
  • 3.2. Изолированный митральный стеноз.
  • 3.3. Большой выпот в полость перикарда.
  • 4. Состояния с большим сердечным выбросом (повышается потребность в притоке крови).
  • 4.1. Анемия.
  • 4.2. Ожирение.
  • 4.3. Тиреотоксикоз.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >