Шкала SCORE для определения риска смерти от сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет

Для определения риска найдите слева по вертикали свои цифры систолического АД, а внизу по горизонтали — уровень общего холестерина крови. Пересечение двух условных линий (уровень систолического АД и уровня холестерина) укажет цифру, соответствующую Вашему риску смерти от ИМ или инсульта в течение ближайших 10 лет.

Риск считается очень высоким, если при проекции данных на карту SCORE он больше 10 %, высоким — если располагается в пределах 5—10 % и низким, если меньше 5 %.

Приложение 6

Тестовые задания

Болезни органов дыхания

  • 1. Этиотропная терапия гриппа А:
    • а) адепромин;
    • б) лейкинферон (человеческий лейкоцитарный интерферон);
    • в) ремантадин;
    • г) амиксин (индуктор выработки интерферона).
  • 2. Этиотропная терапия герпетической инфекции:
    • а) ацикловир (виролекс, зовиракс);
    • б) арбидол;
    • в) роферон (рекомбинантный интерферон);
    • г) амиксин.
  • 3. Этиотропная терапия аденовирусной инфекции:
    • а) теброфен;
    • б) ремантадин;
    • в) иммунал (и другие препараты эхиноцеи);
    • г) вилар (алпизарин).
  • 4. Этиотропная терапия респиратрно-синцитиалъной вирусной инфекции:
    • а) бронхомунал;
    • б) рибавирин;
    • в) ацикловир;
    • г) амиксин.
  • 5. Этиотропная терапия ОРВИ у пациента, страдающего хроническим тонзиллитом:
    • а) рибомунил;
    • б) арбидол;
    • в) антибиотики;
    • г) лейкинфернон.
  • 6. Бронхиальная обструкция обратима полностью, если после ингаляции беротека ОФВ1 увеличен на:
    • а) 10 % исходного уровня;
    • б) 20 % и более от исходного уровня;
    • в) 15 % исходного уровня;
    • г) 5 % исходного уровня.
  • 7. Диагностический критерий хронического бронхита (по ВОЗ):
    • а) частый кашель не менее 2 лет подряд;
    • б) кашель более 4 месяцев в году подряд;
    • в) кашель с отделением мокроты не менее 3 месяцев в году 2 года подряд и более;
    • г) не менее 2 месяцев в году в течение 3 лет подряд.
  • 8. Беродуал — это:
    • а) адреномиметик;
    • б) холинолитик;
    • в) сочетание адреномиметика и холинолитика.
  • 9. Базисная терапия ХОБЛ — это:
    • а) назначение сердечных препаратов;
    • б) прием бронходилатируюших препаратов;
    • в) назначение антагонистов кальция;
    • г) назначение десенсибилизирующих препаратов.
  • 10. Критериями обострения ХОБЛ являются:
    • а) усиление одышки;
    • б) увеличение количества мокроты;
    • в) появление или увеличение количества гнойной мокроты;
    • г) симптомы интоксикации;
    • д) при форсированном выдохе.
  • 11. Для аспириновой астмы характерны:
    • а) легкое течение;
    • б) тяжелое течение;
    • в) непереносимость фруктов желтого цвета;
    • г) непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • д) полипоз полости носа.
  • 12. При атопической бронхиальной астме с поллинозом отмечают:
    • а) появление приступов во время дождя;
    • б) сопутствующий круглогодичный ринит;
    • в) обострение в весенне-летний период;
    • г) ухудшение в зимний период.
  • 13. Больному бронхиальной астмой, гипертонической болезнью и стенокардией напряжения следует назначить антиангинальный препарат:
    • а) нитросорбид;
    • б) пропранолол;
    • в) метопролол;
    • г) фелодипин;
    • д) тринитролонг.
  • 14. Р-2-агонист, обладающий пролонгированным действием:
    • а) сальбутамол;
    • б) беротек;
    • в) сальметерол;
    • г) формотерол.
  • 15. Препараты, относящиеся к антихолинергическим средствам:
    • а) эуфиллин;
    • б) эфедрин;
    • в) изопротеренол;
    • г) атропин;
    • д) ипратропия бромид.
  • 16. Нозокомиальные (госпитальные) пневмонии развиваются после госпитализации спустя:
    • а) 24 часа;
    • б) 48 часов;
    • в) 72 часа;
    • г) 8 часов.
  • 17. Атипичные пневмонии могут быть вызваны:
    • а) клебсиеллой;
    • б) вирусами;
    • в) микоплазмой;
    • г) легионеллой;
    • д) хламидиями;
    • е) палочкой сине-зеленого гноя;
    • ж) гемофильной палочкой.
  • 18. Выбор эмпирической антимикробной терапии внебольничной пневмонии основан на:
    • а) активности антибиотика к пневмококку;
    • б) активности антибиотика к «атипичным возбудителям»;
    • в) механизме действия антибактериального препарата;
    • г) предшествующей антимикробной терапии.
  • 19. На микоплазму, хламидии и легионеллу действуют:
    • а) макролиды;
    • б) цефалоспорины;
    • в) рифампицин;
    • г) полусинтетические пенипиллины;
    • д) тетрациклины.

Эталоны ответов:

1 — б, в, г; 2 — б, в, г; 3 — а, в, г; 4 — а, б, г; 5 — а, в, г; 6 — б; 7 — в; 8 — в; 9 — б; 10 — а, б, в, г, д; 11 — б, в, г, д; 12 — б, в; 13 — г; 14 — в, г; 15 — г, д; 16 — 6; 17 — в, г, д; 18 — 6; 19 — а, в.

Болезни органов кровообращения

/. Ка-$-адреноблокаторам относятся все перечисленные препараты, кроме:

  • а) лабетолола;
  • б) бетаксалола;
  • в) целипролола;
  • г) карведилола.
  • 2. Моксонидин относится к:
    • а) (3-блокаторам;
    • б) агонистам имидазолиновых рецепторов;
    • в) агонистам a-2-адренорецепторов;
    • г) блокаторам a-1-адренорецепторов.
  • 3. Эффект ИА ПФ тормозится:
    • а) нестероидными противовоспалительными средствами;
    • б) гипотиазидом;
    • в) лазиксом;
    • г) периферическими вазодилататорами.
  • 4. Для снижения АД у пациентов с АГ в сочетании с СД наиболее правильно использовать сочетание:
    • а) моксонидина + ИАПФ;
    • б) (3-блокатора + гипотиазида;
    • в) антагониста кальция + гипотиазида;
    • г) любое сочетание препаратов.
  • 5. Вид терапии наиболее целесообразный при лечении СНу больных ИБС:
    • а) диуретики;
    • б) сердечные гликозиды;
    • в) нитраты;
    • г) ИАПФ.
  • 6. К побочным эффектам периндоприла относятся:
    • а) протеинурия;
    • б) агранулоцитоз;
    • в) сухой кашель;
    • г) подъем креатинина плазмы;
    • д) все выше перечисленное.
  • 7. Повышенное АД на руках и пониженное на ногах — это:
    • а) болезнь Такаясу;
    • б) коарктация аорты;
    • в) синдром Кона;
    • г) болезнь Иценко — Кушинга.
  • 8. Основной ФРразвития ГБ:
    • а) атеросклероз;
    • б) СД;
    • в) отягощенная наследственность по ГБ;
    • г) стрептококковая инфекция.
  • 9. Повышение АД могут вызвать:
    • а) трициклические антидепрессанты;
    • б) производные метилксантина;
    • в) нестероидные противовоспалительные препараты;
    • г) гормональные контрацептивы.
  • 10. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие АГ, являются:
    • а) пенициллины;
    • б) бронхолитики;
    • в) кромогликат натрия;
    • г) препараты из солодки.
  • 11. Ятрогенную А Г при лечении РА может вызвать:
    • а) кризанол;
    • б) делагил;
    • в) аспирин;
    • г) ибупрофен;
    • д) гидрокортизон.
  • 12. Положительными эффектами антагонистов кальциевых каналов являются:
    • а) коронаролитический;
    • б) снижение уровня мочевой кислоты в крови;
    • в) диуретический;
    • г) гипотензивный.
  • 13. Гемолити ческую желтуху может вызват ь:
    • а) клодипин;
    • б) празозин;
    • в) метилдопа.
  • 14. Тактика ведения больного нестабильной стенокардией:
    • а) амбулаторное лечение;
    • б) экстренная госпитализация;
    • в) плановая госпитализация.
  • 15. Заболевание ЖКТ, клинически сходное со стенокардией:
    • а) заболевания пищевода;
    • б) диафрагмальная грыжа;
    • в) язвенная болезнь желудка;
    • г) хронический колит;
    • д) острый панкреатит.
  • 16. Антиангиналъным и противоаритмическим действием при стенокардии обладает:
    • а) дипиридамол;
    • б) обзидан;
    • в) корватон;
    • г) изосорбид-динитрат.
  • 17. Антикоагулянтная терапия при ИМ предусматривает:
    • а) контроль цвета мочи;
    • б) контроль АД;
    • в) контроль пульса;
    • г) контроль ЧДД.
  • 18. Продромальный период при ИМ длится:
    • а) до 3 дней;
    • б) до 10 дней;
    • в) до 30 дней;
    • г) до 2 месяцев.
  • 19. Для острого периода ИМ характерно:
    • а) нарастание боли;
    • б) исчезновение боли;
    • в) нарастание АД;
    • г) одышка;
    • д) уменьшение боли.
  • 20. Боль при ИМ снимается:
    • а) валидолом;
    • б) нитроглицерином;
    • в) нейролептиками;
    • г) спазмолитиками.
  • 21. У больного ГБ внезапно появилась боль за грудиной, которая не купировалась нитроглицерином. Это может быть:
    • а) сердечная астма;
    • б) межреберная невралгия;
    • в) ИМ;
    • г) затянувшаяся стенокардия.
  • 22. Мерой по профилактике осложнений ИМ в острейший период является:
    • а) строгий постельный режим;
    • б) ЛФК;
    • в) витаминотерапия;
    • г) оксигенотерапия.
  • 23. Страх, тревога, беспокойство при ИМ являются проблемой:
    • а) физиологической;
    • б) психологической;
    • в) социальной;
    • г) духовной.
  • 24. Основная причина ИМ:
    • а) атеросклероз коронарных артерий;
    • б) порок сердца;
    • в) ревматический эндокардит;
    • г) ревматический миокардит.
  • 25. Фармакологическое действие верапамила:
    • а) блокирует медленные кальциевые каналы х;
    • б) подавляет активность синусового и атриовентрикулярного узлов;
    • в) вызывает рефлекторную тахикардию;
    • г) эффективен для купирования пароксизмов суправентрикулярной тахикардии.
  • 26. Приступы МорганьиЭдамса — Стокса встречаются при:
    • а) желудочковой экстрасистолии;
    • б) фибрилляции желудочков;
    • в) мерцательной аритмии;
    • г) атриовентрикулярной блокаде.

Эталоны ответов:

  • 1 — б; 2 — б; 3 — а; 4 — а; 5 — г; 6 — д; 7 — б; 8 — в; 9 — а; 10 — г; 11 — д; 12 — а, г;
  • 13 - в; 14 - б; 15 - б; 16 - б; 17 - а; 18 - в; 19 - б; 20 - в; 21 - г; 22 - а; 23 - б;
  • 24 — а; 25 — а, б, г; 26 — г.

Болезни органов пищеварения

/. Для гастрита типа В характерно:

  • а) наличие Helicobacterpilory;
  • б) сохраненная или повышенная секреторная функция;
  • в) пониженная секреторная функция;
  • г) клинические проявления аналогичны язве 12-перстной кишки;
  • д) преимущественное поражение антрального отдела желудка.
  • 2. Основной симптом хронического гастрита с секреторной недостаточностью:
    • а) повышение аппетита;
    • б) отрыжка кислым;
    • в) отрыжка тухлым;
    • г) запор.
  • 3. Профилактическое лечение язвенной болезни:
    • а) назначают больным при обострении;
    • б) назначают лишь в случаях наличия факторов риска;
    • в) проводят как сезонное противорецидивное;
    • г) проводят с использованием комплекса препаратов;
    • д) включает лишь блокаторы Н2-репепторов гистамина.
  • 4. Пациент Э., 49 лет, прооперирован по поводу язвенного кровотечения с перфорацией 5 лет назад. Отмечает боли, похожие на прежние, но они локализуются в эпигастральной области слева. Отмечает периодически рвоту на высоте болей и похудение. Консервативное лечение неэффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Какое из нижеприведенных заболеваний следует исключить в первую очередь ?
  • а) синдром гипогликемии;
  • б) агастральную астению;
  • в) синдром приводящей петли;
  • г) пептическую язву анастомоза;
  • д) демпинг-синдром;
  • е) синдром хронической диареи.
  • 5. У пациента П., 52 лет, в течение длительного времени на фоне жалоб астенического характера периодически появляются чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, небольшая желтуха, изменение биохимических показателей функции печени: Ал А Т, билирубина, сулемовой пробы, тимоловой пробы, белковых фракций. Ухудшение состояния связано с перенесенными простудными инфекциями. Работоспособность сохранена. Ваш предварительный диагноз:
    • а) портальный ЦП;
    • б) хронический персистируюший гепатит;
    • в) билиарный ЦП;
    • г) хронический активный гепатит;
    • д) альвеококкоз печени.
  • 6. Пациент М., 56лет, предъявляет жалобы на боль в эпигастрии, межлопаточной области, чувство сдавления горла, нехватку воздуха, онемение левой руки. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При перемене положения тела в постели боль не проходит. При осмотре живот вздут. При пальпации напряжение брюшной стенки исчезает, когда больной отвлекается, затем появляется вновь. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Ваш предварительный диагноз:
    • а) хронический гастрит;
    • б) дискинезия желчевыводящих путей;
    • в) острая пневмония;
    • г) ИМ.
  • 7. Пациент Ф., 55лет, выписан из стационара, где проходил лечение по поводу язвенного кровотечения. Язва зарубцевалась. Какой будет Ваша дальнейшая тактика ведения пациента:
    • а) прерывистая курсовая терапия Н2-блокаторами гистамина;
    • б) поддерживающая терапия омепразолом;
    • в) хирургическое лечение;
    • г) терапия сукральфатом;
    • д) курсовая терапия омепразолом.
  • 8. Пациент Ж., 51 год, предъявляет жалобы на длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании температура тела субфебрильная. Внутренние органы грудной клетки без особенностей. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, положительный симптом Кера. Анализ крови: лейкоциты 12,4 х 109/л, СОЭ — ЗОмм/ч. Ваш предварительный диагноз:
    • а) хронический холецистит в фазе обострения;
    • б) хронический панкреатит в фазе ремиссии;
    • в) Я Б желудка в фазе обострения;
    • г) хронический гепатит.
  • 9. Цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка и 12-пер- стной кишки обладают:
    • а) облепиховое масло;
    • б) викалин;
    • в) гастроцепин;
    • г) сукральфат;
    • д) Солкосерил.
  • 10. У пациента В., 34 лет, на фоне нейроциркуляторной дистонии появились тупые боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры тела. При обследовании конкрементов в желчных путях не выявлено, на холе- цистограммах желчный пузырь уменьшен в размерах, при дуоденальном зондировании объем пузырной порции — 15мл, время3 минуты. Ваш предварительный диагноз:
    • а) хронический холецистит;
    • б) дискинезия желчных путей по гипомоторному типу;
    • в) дискинезия желчных путей по гипермоторному типу;
    • г) хронический дуоденит.
  • 11. Пациентка К., 35лет, обратилась с жалобами на постоянные запоры, зябкость конечностей, утомляемость, выпадение волос. При осмотре выявлена сухость кожи, слизистых оболочек. ЧСС 62 в 1 минуту. АД 115/75 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий, при пальпации определяется плотная, заполненная каловыми массами сигмовидная кишка. Выберите наиболее информативный диагностический тест для постановки предварительного диагноза:
    • а) фиброгастроскопия;
    • б) определение Т3, Т4, ТТГ, антител к щитовидной железе;
    • в) фиброколоноскопия;
    • г) копрограмма;
    • д) УЗИ брюшной полости.
  • 12. Рекомендуемое наблюдение пациентов с ЦП:
    • а) определение уровня а-фетопротеина каждые 6 месяцев;
    • б) КТ каждые 6—12 месяцев;
    • в) комбинация определения уровня а-фетопротеина каждые 3—6 месяцев и УЗИ печени каждые 6—12 месяцев;
    • г) комбинация определения уровня а-фетопротеина каждые 3—6 месяцев и КТ каждые 6—12 месяцев.
  • 13. К основным признакам желудочного кровотечения относят:
    • а) бледность, слабость;
    • б) шум в ушах, головокружение;
    • в) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул;
    • г) тахикардия, снижение АД.
  • 14. Черный цвет кала бывает при кровотечении из кишки:
    • а) 12-перстной;
    • б) ободочной;
    • в) сигмовидной;
    • г) прямой.
  • 15. Наиболее информативный метод диагностики язвенной болезни:
    • а) желудочное зондирование;
    • б) ирригоскопия;
    • в) УЗИ;
    • г) эндоскопическое исследование.
  • 16. Решающее значение в диагностике хронического гастрита имеет:
    • а) рентгенография желудка;
    • б) желудочное зондирование;
    • в) лапароскопия;
    • г) фиброгастроскопия.
  • 17. При лечении хронического гастрита с секреторной недостаточностью используются ферментные препараты:
    • а) атропин, гастропепин;
    • б) викалин, пиметидин;
    • в) викалин, платифиллин;
    • г) панзинорм, фестал.
  • 18. Щадящая диета предполагает:
    • а) повышенное содержание углеводов;
    • б) тщательное измельчение пищи;
    • в) исключение молочных продуктов;
    • г) исключение хлебных изделий.
  • 19. Основная причина возникновения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки:
    • а) переохлаждение, переутомление;
    • б) хеликобактерная инфекция;
    • в) физическая перегрузка, переохлаждение;
    • г) вирусная инфекция, переохлаждение.
  • 20. Диспансеризация пациентов с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки предусматривает :
    • а) ЛФК;
    • б) высококалорийное питание;
    • в) сезонное профилактическое лечение;
    • г) употребление с пишей большого количества клетчатки.
  • 21. К ранним симптомам рака желудка относят:
    • а) горечь во рту, слабость;
    • б) дискомфорт после приема пищи, немотивированная слабость;
    • в) изжога, отрыжка кислым;
    • г) запоры, метеоризм.
  • 22. Наиболее информативный метод диагностики рака желудка:
    • а) желудочное зондирование;
    • б) дуоденальное зондирование;
    • в) УЗИ;
    • г) эндоскопическое исследование с прицельной биопсией.
  • 23. При хроническом энтерите кал:
    • а) дегтеобразный;
    • б) с примесью чистой крови;
    • в) обесцвеченный, обильный;
    • г) обильный, жидкий.
  • 24. Фактор риска хронического гепатита:
    • а) ожирение;
    • б) инфицирование вирусами гепатита В;
    • в) гиподинамия;
    • г) низкий уровень жизни.
  • 25. Из рациона пациентов с ХГ исключают:
    • а) жареное мясо;
    • б) кисломолочные блюда;
    • в) фрукты;
    • г) пшеничный хлеб.
  • 26. Факторы, указывающие на активность ХВГ:
    • а) содержание гемоглобина;
    • б) реакция Вассермана;
    • в) маркеры вирусного гепатита;
    • г) показатели гуморального иммунитета.
  • 27. Основная проблема пациента с ЦП:
    • а) тупая боль в правом подреберье, резкая слабость;
    • б) слабость, повышение АД;
    • в) сухость кожи, отрыжка воздухом;
    • г) повышение аппетита, изжога.
  • 28. Осложнения при ЦП:
    • а) пищеводное кровотечение;
    • б) кишечное кровотечение;
    • в) печеночная кома;
    • г) рак печени;
    • д) холелитиаз.
  • 29. После абдоминальной пункции живот пациента туго обертывают простынью для предупреждения:
    • а) острой СН;
    • б) кишечного кровотечения;
    • в) обморока;
    • г) отека легких.

Эталоны ответов:

1 — а; 2 — в; 3 — г; 4 — г; 5 — б; 6 — г; 7 — б; 8 — а; 9 — г; 10 — в; 11 — б; 12 — в; 13 — а, б, в, г; 14 — а; 15 — г; 16 — г; 17 — г; 18 — б; 19 — б; 20 — в; 21 — б; 22 — г; 23 — г; 24 — б; 25 — а; 26 — в; 27 — а; 28 — а, б, в, г; 29 — в.

Болезни органов мочевыделения

/. Основным этиологическим фактором острого диффузного гломерулонефрита является:

  • а) ^-гемолитический стрептококк;
  • б) грибковая инфекция;
  • в) кишечная палочка;
  • г) микобактерии.
  • 2. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные:
    • а) канальцы;
    • б) клубочки;
    • в) лоханки;
    • г) чашечки.
  • 3. Острый гломерулонефрит возникает после ангины через:
    • а) 1—2 дня;
    • б) 3—4 дня;
    • в) 1—2 недели;
    • г) 1—2 месяца.
  • 4. Выберите основные симптомы острого диффузного гломерулонефрита:
    • а) слабость, недомогание, сердцебиение;
    • б) повышенная утомляемость, лихорадка, головная боль;
    • в) снижение работоспособности и аппетита, слабость;
    • г) боль в пояснице, отеки под глазами по утрам, слабость.
  • 5. Признаками проявления скрытых отеков являются:
    • а) гидроторакс;
    • б) гидроперикард;
    • в) увеличение массы тела и уменьшение суточного диуреза;
    • г) увеличение живота.
  • 6. Ведущее значение в патогенезе А Г при остром гломерулонефрите имеет:
    • а) задержка в организме натрия и воды;
    • б) увеличение ОЦК и ударного объема сердца;
    • в) сужение почечных артерий (вазоренальный механизм);
    • г) гиперкатехоламинемия;
    • д) увеличение уровня кортизола в крови.
  • 7. При остром гломерулонефрите моча имеет цвет:
    • а) бесцветный;
    • б) «пива»;
    • в) соломенно-желтый;
    • г) «мясных помоев».
  • 8. Суточный диурез у пациента с острым гломерулонефритом составил 400мл — это:
    • а) анурия;
    • б) олигурия;
    • в) полиурия;
    • г) протеинурия.
  • 9. Лабораторные признаки острого гломерулонефрита:
    • а) гематурия, протеинурия, цилиндрурия;
    • б) гематурия, глюкозурия, цилиндрурия;
    • в) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия;
    • г) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия.
  • 10. Показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
    • а) отеки;
    • б) наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и АГ;
    • в) АГ;
    • г) макрогематурия.
  • 11. Продолжительность строго постельного режима при остром гломерулонефрите:
    • а) до нормализации температуры тела;
    • б) до исчезновения боли в поясничной области;
    • в) до нормализации анализов мочи;
    • г) до исчезновения экстраренальных симптомов, но не менее 2 недель.
  • 12. Диета при остром гломерулонефрите предусматривает ограничение:
    • а) белков и жиров;
    • б) белков и углеводов;
    • в) жидкости и соли;
    • г) жидкости и углеводов.
  • 13. Выберите основные лекарственные средства для лечения пациентов с острым гломе- рулонефритом:
    • а) антибиотики, гормоны, дезагреганты;
    • б) анальгетики, спазмолитики;
    • в) нитраты, сердечные гликозиды;
    • г) сульфаниламиды, нитрофураны.
  • 14. Целью назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром гломерулонефрите является:
    • а) профилактика коронарного тромбоза;
    • б) профилактика тромбоэмболического синдрома;
    • в) воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции;
    • г) профилактика тромбоза почечной артерии;
    • д) увеличение перфузии ишемизированных клубочков.
  • 15. К патогенетическим средствам лечения нефротического синдрома относятся:
    • а) диуретики;
    • б) глюкокортикоиды;
    • в) белковые препараты;
    • г) цитостатики;
    • д) антикоагулянты.
  • 16. Основной синдром при остром гломерулонефрите:
    • а) гипертонический;
    • б) гематурический;
    • в) болевой;
    • г) нефротический.
  • 17. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводят в течение:
    • а) 1 года;
    • б) 2 лет;
    • в) 3 лет;
    • г) 4 лет.
  • 18. При хроническом гломерулонефрите в стадии компенсации в анализе мочи по Зим- ницкому определяется:
    • а) олигурия, гипостенурия, цилиндрурия;
    • б) полиурия, изостенурия, гематурия;
    • в) никтурия, поллакиурия, микрогематурия;
    • г) гипостенурия, никтурия, изостенурия.
  • 19. При хроническом гломерулонефрите в стадии декомпенсации диета:
    • а) основной вариант стандартной;
    • б) вариант с пониженным количеством белка;
    • в) вариант с пониженной калорийностью;
    • г) вариант с повышенным количеством белка.
  • 20. Анализ мочи по Зимницкому включает определение:
    • а) количества и относительной плотности мочи в каждой порции;
    • б) наличие билирубина, белка в каждой порции мочи;
    • в) количество лейкоцитов, эритроцитов в моче;
    • г) содержания ацетона, сахара.
  • 21. К основным симптомам острого пиелонефрита относят:
    • а) слабость, кожный зуд, артралгии;
    • б) боль в пояснице, дизурия, лихорадка;
    • в) жажда, полиурия, полидипсия;
    • г) диспепсия, боль в правом подреберье.
  • 22. Из диеты больного пиелонефритом необходимо исключить:
    • а) углеводы, фрукты, овощи;
    • б) белок, ржаной хлеб, рыбу;
    • в) жиры, растительное масло, сливки;
    • г) острое, соленое, копченое, жареное.
  • 23. Температура воды горячей ванны составляет (в градусах Цельсия):
    • а) 34-36;
    • б) 37-39;
    • в) 40-42;
    • г) 50-60.
  • 24. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек:
    • а) накануне вечером — проба на переносимость препарата;
    • б) клизма накануне вечером и утром в день исследования;
    • в) клизма накануне вечером и утром в день исследования, проба на переносимость препарата за 15 минут до исследования;
    • г) не проводится.
  • 25. В диагностике мочекаменной болезни приоритетное значение имеет:
    • а) физикальное исследование;
    • б) лабораторные исследования;
    • в) эндоскопические исследования;
    • г) УЗИ.
  • 26. Гипоизостенурияэто признак:
    • а) снижения ночного диуреза;
    • б) ХПН;
    • в) снижения дневного диуреза;
    • г) затруднения мочеиспускания.
  • 27. При ХПН в биохимическом анализе крови всегда отмечается:
    • а) увеличение содержания белка;
    • б) увеличение содержания креатинина;
    • в) уменьшение содержания креатинина;
    • г) увеличение содержания холестерина.
  • 28. В начальной стадии ХПП в общем анализе мочи отмечается:
    • а) макрогематурия, цилиндрурия;
    • б) лейкоцитурия, бактериурия;
    • в) глюкозурия, полиурия;
    • г) полиурия, гипоизостенурия.
  • 29. При лечении хронического гломерулонефрита:
    • а) из всех стероидных форм предпочтительнее метилпреднизолон;
    • б) цитостатики применяют в любом случае;
    • в) цитостатики часто ухудшают функцию почек;
    • г) экстракорпоральные методы очищения имеют вспомогательное значение.
  • 30. Пациентка Л., 23 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39 °С, озноб, повышенное потоотделение, слабость, тошноту, рвоту, тупую боль в поясничной области и в правом подреберье. При осмотре: пульс 100 уд/мин, ритмичный; язык чистый, влажный, живот при пальпации болезненный в правой половине. Анализ крови: лейкоциты 12,2 х 109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ — 32 мм/ч. Анализ мочи: лейкоциты покрывают все поля зрения, бактериурия. Ваш предварительный диагноз:
    • а) острый аппендицит;
    • б) острый холецистит;
    • в) острый необструктивный пиелонефрит;
    • г) острый обструктивный пиелонефрит;
    • д) тазовый перитонит.
  • 31. Пациент М., 34лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области с обеих сторон, отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 8 часов. Год назад диагностирована мочекаменная болезнь. При катетеризации мочевого пузыря мочи не получено. По данным УЗИ — билатеральное расширение чашечно-лоханочных систем. Ваш предварительный диагноз:
    • а) секреторная анурия;
    • б) экскреторная анурия;
    • в) острая задержка мочеиспускания;
    • г) хронический пиелонефрит;
    • д) ХПН.
  • 32. У пациента Ф., 42 лет, АГ 220/120 мм рт. ст., которая выявлена год назад при диспансерном осмотре. Анамнез не отягощен. Лечение гипотензивными средствами неэффективно. При выслушивании живота в эпигастрии справа определяется систолический шум. Выявить характер поражения почечной артерии и уточнить диагноз позволит метод исследования:
    • а) радиоизотопная ренография;
    • б) УЗИ почек;
    • в) исследование глазного дна;
    • г) почечная ангиография;
    • д) экскреторная урография.

Эталоны ответов:

1 — а; 2 — б; 3 — в; 4 — г; 5 — в; 6 — а, б; 7 — г; 8 — б; 9 — а; 10 — б; 11 — г; 12 — в; 13 — а; 14 — в; 15 — б, г, д; 16 — г; 17 — в; 18 — г; 19 — б; 20 — а; 21 — б; 22 — г; 23 — в; 24 — в; 25 — г; 26 — б; 27 — б; 28 — г; 29 — а, в, г; 30 — в; 31 — б; 32 — г.

Анемии

/. Наиболее частой причиной развития железодефицитной анемии является:

  • а) дефицит витаминов;
  • б) хронические кровопотери;
  • в) избыточное употребление углеводов;
  • г) избыточное употребление белков.
  • 2. Симптомы при железодефицитной анемии:
    • а) раздражительность, бессонница, плохой сон;
    • б) лихорадка, головная боль, плохой аппетит;
    • в) головокружение, головная боль, одышка;
    • г) отеки, боли в пояснице, слабость.
  • 3. Продукт с наибольшим содержанием гемового железа:
    • а) курага;
    • б) молоко;
    • в) мясо;
    • г) яблоки.
  • 4. Прием препаратов железа рекомендуется запивать:
    • а) кофе;
    • б) кислым фруктовым соком;
    • в) минеральной водой;
    • г) чаем.
  • 5. Эффективным препаратом в лечении больных железодефицитной анемией является:
    • а) аспаркам;
    • б) аскорутин;
    • в) фенюльс;
    • г) цианокобаламин.
  • 6. Для улучшения всасывания препаратов железа назначают:
    • а) ретинол;
    • б) цианокобалалин;
    • в) аскорбиновая кислота;
    • г) эргокальциферол.
  • 7. В12- и фолиеводефицитная анемия развивается при дефиците:
    • а) белков;
    • б) витаминов;
    • в) углеводов;
    • г) фактора Касла.
  • 8. Частыми симптомами В12- и фолиеводефицитной анемии являются:
    • а) извращение вкуса и обоняния;
    • б) головокружение, слабость;
    • в) отрыжка горьким, боль в правом подреберье;
    • г) жжение в языке, онемение конечностей;
    • д) красный «лакированный» язык.
  • 9. Кожные покровы и слизистые при В12- и фолиеводефицитной анемии:
    • а) бледные;
    • б) гиперемированные;
    • в) бледно-желтушные;
    • г) цианотичные.
  • 10. При В12- и фолиеводефицитной анемии в анализе крови наблюдают:
    • а) лейкоцитоз, увеличение СОЭ;
    • б) лейкопения, уменьшение СОЭ;
    • в) повышение гемоглобина и эритроцитов;
    • г) повышение цветового показателя, снижение гемоглобина.
  • 11. К симптомам анемии относят:
    • а) одышка, бледность;
    • б) кровоточивость, боли в костях;
    • в) увеличение селезенки, лимфатических узлов.
  • 12. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:
    • а) хронической кровопотери;
    • б) апластической анемии;
    • в) В12-и фолиеводефицитной анемии;
    • г) сидероахрестической анемии.
  • 13. В организме взрослого содержится железа:
    • а) 2—5 г;
    • б) 4—5 г;
    • в) 6—7 г.
  • 14. Признаками дефицита железа являются:
    • а) выпадение волос;
    • б) иктеричность;
    • в) увеличение печени;
    • г) парестезии.
  • 15. Сфероцитоз эритроцитов встречается при:
    • а) болезни Минковского — Шоффара;
    • б) В ^-дефицитной анемии;
    • в) внутрисосудистом гемолизе.
  • 16. Длительность лечения препаратами железа пациентов с железодефицитной анемией составляет:
    • а) 1—2 недели;
    • б) 2—3 месяца;
    • в) 3—4 месяца;
    • г) 6 месяцев.
  • 17. Гипохромная анемия:
    • а) может быть только железодефицитной;
    • б) возникает при нарушении синтеза порфиринов.
  • 18. Гипорегенераторный характер анемии указывает на:
    • а) наследственный сфероцитоз;
    • б) аплазию кроветворения;
    • в) недостаток железа в организме;
    • г) аутоиммунный гемолиз.
  • 19. Циническим проявлением фолиеводефицитной анемии является:
    • а) головокружение;
    • б) парестезии;
    • в) признаки фуникулярного миелоза.
  • 20. Для железодефицитной анемии характерны:
    • а) гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате;
    • б) гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты;
    • в) гипохромия, микроцитоз, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови;
    • г) гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки;
    • д) гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба.
  • 21. Для диагностики В 12-дефицитной анемии достаточно выявить:
    • а) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;
    • б) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит;
    • в) гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота;
    • г) гипохромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;
    • д) мегалобластический тип кроветворения.
  • 22. При лечении витамином В 12-пернициозной анемии:
    • а) обязательным является сочетание его с фолиевой кислотой;
    • б) ретикулоцитарный криз наступает через 12—24 часа после начала лечения;
    • в) ретикулоцитарный криз наступает на 5—8 день после начала лечения;
    • г) всем больным рекомендуют проводить гемотрансфузии.
  • 23. Внутренний фактор Касла образуется в:
    • а) фундальной части желудка;
    • б) 12-перстной кишке;
    • в) антральном отделе.
  • 24. У больного имеет место гипохромная анемия, сывороточное железо — 2,3 г/л, общая железосвязывающая способность сыворотки — 30 мкм/л, десфераловая проба2,5 мг. Ваш предварительный диагноз:
    • а) железодефицитная анемия;
    • б) сидероахрестическая анемия;
    • в) талассемия;
    • г) В 12-дефипитная анемия.
  • 25. Сидеробласты — это:
    • а) эритроциты, содержащие уменьшенное количество гемоглобина;
    • б) красные клетки-предшественники, содержащие негемовое железо в виде гранул;
    • в) красные клетки-предшественники, не содержащие гемоглобин;
    • г) ретикулоциты.
  • 26. Если у больного появляется черная моча, то можно думать:
    • а) об анемии Маркиафавы — Микелли;
    • б) об апластической анемии;
    • в) о наследственном сфероцитозе.
  • 27. Для лечения талассемии применяют:
    • а) десферал;
    • б) гемотрансфузионную терапию;
    • в) лечение препаратами железа;
    • г) фолиевую кислоту.
  • 28. В отношении пернициозной анемии верно:
    • а) предполагается наследственное нарушение секреции внутреннего фактора;
    • б) нарушение осмотической резистентности эритроцита;
    • в) нарушение цепей глобина.
  • 29. Циническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:
    • а) парестезии;
    • б) головокружение, слабость;
    • в) признаки фуникулярного миелоза;
    • г) гемоглобинурия.

Эталоны ответов:

1 — б; 2 — в; 3 — в; 4 — б; 5 — в; 6 — в; 7 — г; 8 — г; 9 — в; 10 — г; 11 — а; 12 — в; 13 — 6; 14 — а; 15 — а; 16 — б; 17 — б; 18 — а; 19 — а; 20 — в; 21 — д; 22 — в; 23 — а; 24 - б; 25 - б; 26 - а; 27 - а; 28 - а; 29 - б.

Болезни опорно-двигательного аппарата

/. Клинические признаки, характерные для О А:

  • а) механические боли;
  • б) хруст в суставах;
  • в) повышение кожной температуры над суставами;
  • г) припухлость суставов;
  • д) гиперпигментация кожи над пораженными суставами.
  • 2. Из нижеперечисленного на воспалительный характер суставных болей указывает:
    • а) деформация сустава;
    • б) хруст в суставах;
    • в) припухлость сустава;
    • г) гипертермия кожи над суставом;
    • д) боль возникает при нагрузке на сустав.
  • 3. Узелки Бушара являются проявлением ОА:
    • а) проксимальных межфаланговых суставов кисти;
    • б) дистальных межфаланговых суставов кисти;
    • в) коленного сустава;
    • г) первого плюснефалангового сустава;
    • д) локтевого сустава.
  • 4. Для ОЛ характерны:
    • а) анемия;
    • б) лейкоцитоз;
    • в) лейкопения;
    • г) тромбопитопения;
    • д) нормальные показатели крови.
  • 5. Из нижеперечисленного наиболее характерными рентгенологическими признаками ОЛ являются:
    • а) остеопороз;
    • б) множественные эрозии суставных поверхностей;
    • в) остеофитоз;
    • г) сужение суставной щели;
    • д) остеосклероз.
  • 6. Для генерализованного ОЛ не характерно поражение суставов:
    • а) дистальных межфаланговых;
    • б) проксимальных межфаланговых;
    • в) лучезапястных;
    • г) коленных.
  • 7. Препаратами базисной терапии ОЛ являются:
    • а) преднизолон;
    • б) индометацин;
    • в) румалон;
    • г) артепарон;
    • д) делагил.
  • 8. Для ревматического полиартрита характерно:
    • а) стойкая деформация суставов;
    • б) нестойкая деформация суставов;
    • в) поражение средних и крупных суставов;
    • г) летучесть болей;
    • д) исчезновение болей после приема НПВС.
  • 9. Ревматоидный артрит относят к заболеваниям суставов:
    • а) воспалительным;
    • б) дегенеративным;
    • в) метаболическим;
    • г) реактивным;
    • д) сочетающимся со спондилоартритом.
  • 10. Наиболее часто поражаются при РА:
    • а) дистальные межфаланговые суставы;
    • б) проксимальные межфаланговые суставы;
    • в) первый пястно-фаланговый сустав;
    • г) суставы шейного отдела позвоночника;
    • д) суставы поясничного отдела позвоночника.
  • 11. Дзя ранней диагностики РА имеют значение симптомы:
    • а) латеральная девиация суставов кистей;
    • б) болезненность при пальпации ахиллова сухожилия;
    • в) утренняя скованность;
    • г) подкожные узелки;
    • д) отек проксимальных межфаланговых суставов.
  • 12. Об активности РА свидетельствуют:
    • а) ускорение СОЭ;
    • б) утренняя скованность больше 1 часа;
    • в) повышение АлАТ;
    • г) узелки Гебердена;
    • д) высокий титр АСЛ-0.
  • 13. При осмотре больного РА обнаруживают:
    • а) покраснение в области суставов;
    • б) узелки Бушара;
    • в) пальцы в виде «шеи лебедя»;
    • г) ульнарная девиация пальцев кисти;
    • д) хруст в суставах.
  • 14. Для РА характерно:
    • а) утренняя скованность;
    • б) симметричность поражения суставов;
    • в) поражение дистальных межфаланговых суставов;
    • г) выраженная гиперемия в области суставов;
    • д) боли в суставах в первую половину ночи.
  • 15. Наиболее характерные легочные проявления РА:
    • а) кровохарканье;
    • б) высокое содержание глюкозы в плевральной жидкости (более 20 мг %);
    • в) фиброзирующий альвеолит;
    • г) выпотной плеврит;
    • д) очаговые тени в легких.
  • 16. Лабораторными признаками активности РА являются:
    • а) наличие СРБ;
    • б) ускорение СОЭ;
    • в) повышение ЛДГ;
    • г) лейкоцитоз;
    • д) титр АСЛ-0.
  • 17. Анализ мочи является информативным тестом при осложнении РА:
    • а) синдром Хаммена — Рича;
    • б) перикардит;
    • в) амилоидоз;
    • г) дигитальный ангиит.
  • 18. Положения, касающиеся ревматоидного фактора, являются верными:
    • а) РФ относится к диагностическим критериям РА;
    • б) высокие титры РФ ассоциируются с тяжелым течением РА;
    • в) РФ имеет патогенетическое значение в развитии ревматоидного васкулита;
    • г) РФ может появляться до развития клинических проявлений РА;
    • д) отсутствие РА позволяет исключить диагноз «ревматоидный артрит».
  • 19. Рентгенологическими признаками РА являются:
    • а) остеопороз;
    • б) эрозии;
    • в) остеофитоз;
    • г) межпозвоночные оссификаты;
    • д) односторонний сакроилеит.
  • 20. Средствами базисной терапии РА являются:
    • а) кризанол;
    • б) метотрексат;
    • в) аспирин;
    • г) преднизолон;
    • д) ибупрофен.
  • 21. Системное проявление РА, являющееся противопоказанием к ГКС-терапии:
    • а) интерстициальный нефрит;
    • б) плеврит;
    • в) амилоидоз;
    • г) интерстициальный фиброз легких;
    • д) васкулит.
  • 22. Клиническими признаками реактивного артрита являются:
    • а) симметричный артрит мелких суставов кистей;
    • б) асимметричный артрит суставов нижних конечностей;
    • в) энтезопатии;
    • г) двусторонний сакроилеит;
    • д) симметричный артрит суставов нижних конечностей.
  • 23. Для реактивного артрита наиболее характерно поражение суставов:
    • а) пястно-фаланговых;
    • б) голеностопных;
    • в) плюсне-фаланговых;
    • г) локтевых;
    • д) тазобедренных.

Эталоны ответов:

1 — а, б; 2 — в, г; 3 — а; 4 — д; 5 — в, г, д; 6 — в; 7 — в, г; 8 — в, г, д; 9 — а; 10 — б; 11 — в, г, д; 12 — а, б; 13 — в, г; 14 — а, б; 15 — в, г, д; 16 — а, б; 17 — в; 18 - б, в; 19 - а, б; 20 - а, б; 21 - в; 22 - б, в; 23 - б, в.

Приложение 7

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >