Реабилитация больных сахарным диабетом.
Сахарный диабет имеет хроническое прогрессирующее течение. Полного выздоровления достичь невозможно. С целью обеспечения наиболее полной компенсации диабета больные после выписки из стационара должны пожизненно находиться под диспансерным наблюдением у эндокринолога с ежемесячным осмотром и ежегодно обследоваться у окулиста, невролога и других специалистов.
В основу наблюдения положена коррекция лечения, выявление признаков декомпенсации процесса, предупреждение возможных осложнений.
Критерии компенсации СД:
- • отсутствие жажды, полиурии, потери массы тела;
- • отсутствие глюкозурии;
- • постпрандиальная гликемия менее 11 ммоль/л;
- • концентрация глюкозы ночью не менее 3,6 ммоль/л;
- • отсутствие тяжелых гипогликемий (допускается наличие отдельных легких гликемий);
- • содержание гликозилированного гемоглобина 7,6%.
Реабилитационные мероприятия включают:
- 1) постоянное введение инсулина с коррекцией дозы в зависимости от уровня гликемии;
- 2) соблюдение диетического режима;
- 3) обучение детей и их родителей образу жизни при диабете в «Школе диабета»;
- 4) санацию хронических очагов инфекции;
- 5) планирование физической нагрузки;
- 6) психологическую адаптацию (приспособление к проблемам, связанным с диабетом, умение корректировать свое эмоциональное состояние);
- 7) профессиональную ориентацию (ограничение профессий с тяжелой физической работой, работой на высоте);
- 8) самоконтроль за течением сахарного диабета в домашних условиях.
Понятие «самоконтроль» при сахарном диабете включает самостоятельное определение больным показателей гликемии и глюкозурии, умение оценить полученные данные, самостоятельно изменить дозу инсулина (не более 10% суточной дозы) в зависимости от полученных результатов, своевременно выявлять ранние симптомы декомпенсации диабетического процесса. Больной и его семья должны четко представлять, что без самоконтроля нельзя обеспечить стабильную компенсацию сахарного диабета.
В домашних условиях для ориентировочного определения гликемии пользуются индикаторными полосками «Декстонал», «Декстростикс», «Глюкопрофиль»; для определения сахара в моче применяются «Глюкотест», «Мультистикс»; кетоновые тела в моче определяют с помощью «Кетостикса».
В первые дни после выписки из стационара следует контролировать гликемию 3—4 раза в день (перед основными приемами пищи, а также при необходимости ночью, в Ъ-А ч, или в ранние утренние часы, между 5-8 ч). В дальнейшем, в состоянии стойкой компенсации, при отработанном режиме инсулино- и диетотерапии исследование уровня гликемии можно проводить 1-2 раза в день. Не реже 3 раз в неделю (если нужно - чаще) один или несколько раз в день определяется уровень глюкозы в моче.
