Профилактика поствакцинальных осложнений.

Выделяют следующие группы риска развития поствакцинальных осложнений: 1) поражение нервной системы (перинатальные повреждения, судороги различного происхождения, перенесенные нейроинфекции и др.); 2) аллергически измененная реактивность; 3) частые длительные заболевания; 4) патологические реакции на предшествовавшие прививки. Принадлежность ребенка к той или иной группе регистрируется в ф. № 63/у и № 112/у.

Дети групп риска нуждаются в проведении дополнительного обследования перед прививкой, составлении индивидуального графика иммунизации, медикаментозной профилактики нежелательных реакций, применении менее реактогенных прививочных препаратов.

Необходим внимательный учет противопоказаний к применению вакцин, строгое соблюдение правил вакцинации и хранения прививочных препаратов, охранительный и гигиенический режим после прививок. Следует обратить внимание на предупреждение инфекционных заболеваний, физических и психических травм, питание ребенка в поствакцинальном периоде.

Степень риска развития поствакцинальных осложнений неодинакова для различных вакцин. Наименее реактогенными прививочными препаратами являются вакцины против вирусного гепатита, туберкулеза, полиомиелита. В ряде случаев ребенку проводится щадящая иммунизация, например вакцинами ИПВ, БЦЖ-М, АаКДС, анатоксином АДС-М.

Детям, у которых в анамнезе были судороги или выраженное поражение нервной системы, индивидуальный график включает вакцину АаКДС или АДС-М-анатоксин. Показана профилактическая противосудорожная терапия за несколько дней до вакцинации и после нее. При введении коревой и паротитной вакцин - с первого дня иммунизации в течение двух недель. В случае лихорадочных судорог в анамнезе для их предупреждения перед вакцинацией назначаются жаропонижающие и противосудорожные средства.

Правильно организованное питание особенно важно для детей, страдающих пищевой аллергией. Они не должны получать в период вакцинации те продукты, на которые ранее были аллергические реакции. В это время лучше не вводить и новые виды пищи. В случае выраженных аллергических проявлений вакцинацию проводят раздельно от прививок против других инфекций, вводят наименее реактогенные прививочные препараты и вакцинируют ребенка во время частичной или полной ремиссии. Индивидуальный календарь прививок составляется с учетом сезона года. За несколько дней до вакцинации и в течение недели после нее назначаются антигистаминные препараты. При прививке против дифтерии и столбняка, кори за 20-30 мин до вакцинации вводят парентерально антигиста- минный препарат.

Часто болеющим детям проводят вакцинацию по прививочному календарю, сохраняя по возможности последовательность введения прививочных препаратов. Выявленные очаги хронической инфекции предварительно санируют. Для повышения неспецифической резистентности детям назначают поливитамины, после прививки с целью профилактики респираторной инфекции - лейкоцитарный интерферон. Детей с хроническими воспалительными заболеваниями дыхательных путей дополнительно вакцинируют против гриппа, Хиб- инфекции, пневмококковой инфекции. Главное условие - выбрать оптимальное время для вакцинации и препарат, чтобы прививка была безопасна и эффективна.

Безопасность иммунизации.

Одним из критериев качества вакцинопрофилактики является безопасность иммунизации пациента, медицинского работника, осуществляющего иммунизацию населения, контактирующего с отходами, образующимися при проведении прививок.

Показатель безопасности иммунизации включает: 1) применение эффективных и безопасных иммунобиологических лекарственных средств (ИЛС); 2) использование качественного медицинского инструментария; 3) качественную организацию вакцинопрофилактики как мероприятия; 4) квалифицированное выполнение медработниками своих обязанностей по ее проведению.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >