Реабилитация

Медицинская реабилитация

Реабилитация (rehabilitation) — комплекс медицинских, психологических, педагогических и социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности и утраченных вследствие заболеваний и травм функций организма с целью возможно более раннего и полного восстановления социального и профессионального статуса пациента. Это система государственной, социально-экономической, медицинской, профессиональной, педагогической, психологической и иной деятельности среди больных тяжелыми заболеваниями терапевтического профиля (инфаркт миокарда, инсульт), направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, и на эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов в общество и к общественно полезному труду. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), реабилитация — комбинированное и координированное применение социальных, медицинских, педагогических и профессиональных мероприятий с целью подготовки и переподготовки индивидуума для достижения его оптимальной трудоспособности.

Реабилитация в работе фельдшера подразделяется на медицинскую, психологическую, профессиональную, социальную.

Основой реабилитации является медицинская реабилитация, предусматривающая использование немедикаментозных, фармакологических и медико-социальных мероприятий, направленных на предупреждение утраты трудоспособности, скорейшее восстановление нарушенных функций, профилактику обострений заболеваний. Она включает различные методы диагностики, фармакотерапии, физиотерапии, фитотерапии, лечебной физической культуры (ЛФК), массажа, лечебного питания, разгрузочно-диетической терапии, санации очагов хронической инфекции, диспансерное наблюдение, профилактическое лечение.

Медицинская реабилитация начинается на самых ранних этапах болезни и поэтому не может являться ее долечиванием. Весь процесс лечения с первого дня заболевания, по существу, является процессом медицинской реабилитации, успех которой зависит от того, как рано она начата.

Принципами медицинской реабилитации являются:

  • 1) этапность;
  • 2) преемственность всех проводимых мероприятий;
  • 3) обязательность и своевременность проведения;
  • 4) использование всех необходимых методов и средств реабилитации;
  • 5) индивидуальный подход при ее проведении.

Этапы медицинской реабилитации:

I этап — экстренная реабилитация — поддержание или восстановление работоспособности специальных контингентов в зоне или очаге чрезвычайной ситуации.

II этап — стационарный (госпитальный) — диагностика, терапия и восстановительное лечение в больнице, госпитале или другом стационарном лечебном учреждении.

III этап — санаторный — реадаптация в соответствующих санаторно-курортных учреждениях с продолжением необходимых мероприятий, начатых на стационарном этапе реабилитации.

IV этап — амбулаторно-поликлинический — выполнение, продолжение и/или завершение всего комплекса реабилитационных мероприятий в поликлинике (амбулатории), на ФАП по месту жительства.

Задачами реабилитации являются:

  • • составление для каждого больного индивидуальной программы восстановительного лечения и ее выполнение;
  • • консультация пациентов врачами узких специальностей;
  • • взаимосвязь и преемственность с другими подразделениями ЛПУ;
  • • внедрение новых и современных методов восстановительного лечения.

В основе программ реабилитации больных на любом этапе восстановительного лечения лежит принцип постепенно возрастающих физических нагрузок.

Поликлинический этап реабилитации терапевтических больных подразделяется на четыре периода.

Первый период (подготовительный) охватывает промежуток времени от окончания предшествующего этапа реабилитации (стационарного, санаторного) или от начала поликлинического этапа до времени возобновления трудовой деятельности. Особенностью подготовительного периода является изменение ставшего уже привычным стационарного (санаторного) режима. В этот период меняются уровень повседневной физической активности, распорядок дня, питание. Появляются дополнительные физические и психологические нагрузки в связи с необходимостью поездок на общественном транспорте, посещения продовольственного магазина, приготовления пищи и др. Отсутствие постоянного врачебного контроля, который осуществлялся в стационаре (санатории), в некоторых случаях приводит к неадекватному расширению физических нагрузок и ухудшению течения заболевания.

Задачами реабилитации в первом периоде являются:

  • 1) преемственное продолжение восстановительных мероприятий;
  • 2) коррекция режимов бытовой, трудовой и физической активности;
  • 3) фармакотерапия.

Для выполнения поставленных задач осуществляют:

  • • составление и выполнение индивидуальной программы реабилитации;
  • • преемственное продолжение восстановительных мероприятий с коррекцией режима бытовой и физической активности;
  • • определение степени восстановления трудоспособности;
  • • определение объема служебных нагрузок и, при необходимости, рациональное трудоустройство;
  • • завершение периода временной нетрудоспособности с установлением оптимального срока возобновления работы;
  • • назначение очередной явки на прием.

Продолжительность первого периода в каждом конкретном случае различна и определяется сроками восстановления трудоспособности больного.

Второй период (врабатывание) характеризуется изменением домашнего режима на режим трудовой активности, который зависит от характера и специфики работы. Меньших эмоциональных затрат требует возобновление труда в сфере, аналогичной той, что была до заболевания. Длительность периода врабатыва- ния индивидуальна для каждого пациента и зависит от вида профессии, возможности возврата к прежней профессии или должности или переобучение (переквалификация).

Третий период (частичного ограничения нагрузок) требует особого внимания, так как к этому времени пациенты чувствуют себя практически здоровыми и в нарушение рекомендаций лечащего врача начинают не адекватно функциональному состоянию организма наращивать физическую активность. Следует настойчиво разъяснять пациенту необходимость частичного ограничения обычных нагрузок в течение не менее 5—6 месяцев после выхода на работу.

Четвертый период (полной работоспособности) продолжается обычно около 12 месяцев. Постепенно уменьшаются ограничения трудовой активности, и пациент возвращается к уровню обычной трудовой, бытовой и физической активности.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >