Некоторые практические правила психотерапевтического общения

| Правило 1. Поставьте себя на место пациента |

Следует помнить, что жалобы пациента, его ощущения и ощущения врача воспринимаются по-разному. Для первого это обилие пугающих, болезненных соматических ощущений, сопровождающихся страхом, тревогой, опасениями за жизнь, и потому они более эмоциональны, непоследовательны и лишены «здравого смысла» и знаний, а просьбы, ожидания, требования преувеличены, необдуманны и лишены реальности. Для второго это обычные, часто встречающиеся и не выходящие за рамки известных врачу синдромов, клинической картины заболевания, достаточно часто встречаются и «хорошо» известны, не составляют никакой трудности для диагностики и лечения, а отсюда страхи, опасения, жалобы и т. п. пациента преувеличены, весьма субъективны, сумбурны и не оправданы, что может вызывать у врача раздражение и недовольство. При всех претензиях на объективность это может выражаться в следующих вещах, которые характеризуют негативные стороны объективных отношений к проблеме общения. Перечислим их:

  • - тенденциозный подбор информации,
  • - предвзятая интерпретация симптомов и их происхождения,
  • - субъективная селекция фактов,
  • - отказ пациенту в праве на правоту.

К данному правилу можно предложить несколько предписаний, которым целесообразно следовать, если вы хотите правильного общения.

Предписание 1. Требуется не столько максимально объективно констатировать то, в чем заключается воззрение пациента, сколько разобраться с тем, чем определяются разногласия между врачом и пациентом.

Данное предписание соединяет в себе ряд технических приемов:

  • а) нужно отдать отчет в том, на какой основе пациент придерживается определенных взглядов;
  • б) требуется анализ расхождений (картография конфликта).

Предписание 2. Необходимо разобраться в том, насколько обоснованы претензии и притязания пациента и соответственно врача.

Следует провести следующие технические приемы:

  • а) необходим взгляд на свою собственную позицию глазами пациента;
  • б) соизмеримость позиций пациента и врача, выявить степень уступчивости;
  • в) достижение взаимопонимания на основе двойной объективной позиции;
  • г) рефлексия общения, позволяющая понять пациента и себя (врача).

Правило 2. Формируйте цели общения _в пределах их достижения_

Общение с пациентом должно иметь конкретные цели, которые осуществляются поэтапно и в пределах возможностей партнеров по общению. Все цели и задачи общения должны быть конкретны по срокам, технологии реализации, последовательности операций, значимости и приоритетности.

Правило 3. Расхождение во взглядах должно быть в отношении болезни, лечения и т. п., а не самого пациента

Это позволяет дать пациенту последовательные советы по обследованию и лечению, а не обсуждать его личностные качества, поведение и уровень притязаний.

Правило 4. Принципиальность должна основываться _на принципах позиций_

Данное правило сопровождается определенными предписаниями.

Предписание 1. Позиции партнеров общения должны быть четко обозначены: врач разъясняет диагноз, этапы обследования и лечения, приблизительные сроки лечения и его результат; пациент должен понять, что диагностика, лечение и его выполнение зависят от него.

Предписание 2. Принципы общения (взаимодействия) должны иметь объективно непредвзятый характер.

Предписание 3. Действие принципов должно быть равнозначным и симметричным, т. е. они должны быть независимы от объектов оценки. Только открытые надежные отношения в общении — залог правильности общения.

Врач не имеет права придерживаться своей формальной принципиальности. Часто встречаются такие принципы:

  • - А кто здесь врач? Мне это доверено, у меня диплом.
  • - Поставьте себя на мое место. Больных много, а я один.
  • - Я борюсь за честь мундира.
  • - Хорошее решение или плохое, но это мое решение.
  • - Мне решать.
  • - А что остается делать, если я при исполнении.
  • - Главное прокукарекать, а там хоть не рассветай.

Подобных принципов можно привести еще очень много; но все

они ухудшают общение.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >