Проблемные аспекты реализации обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников УИС и пути их решения

Социально-экономическое обеспечение страховой защиты жизни и здоровья сотрудников УИС является одним из важнейших направлений, отраженных в Концепции развития уголовно-исполнительной системы Российской Федерации до 2020 года. Трудности реализации механизма социально-экономического обеспечения страховой защитой жизни и здоровья сотрудников УИС вызываются объективными и субъективными факторами.

Определим правовые основы осуществления обязательного государственного страхования (ОГС) жизни и здоровья государственных служащих определенных категорий.

На основании Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов УИС и сотрудников федеральных органов налоговой полиции» (далее - Закон № 52-ФЗ) осуществляется ОГС жизни и здоровья лиц, перечисленных в этом Законе.

Остановимся на особенностях ОГС жизни и здоровья сотрудников УИС.

Страхователем является Федеральная служба исполнения наказаний. Объекты обязательного государственного страхования - жизнь и здоровье сотрудников УИС. Страхование этих лиц осуществляется со дня начала службы, по день ее окончания.

Договор ОГС заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя) на один календарный год. При заключении договора оговаривается его пролонгация.

Выгодоприобретателем по ОГС, помимо застрахованных лиц, в случае гибели застрахованного является:

  • - супруг (супруга), состоящий на день гибели застрахованного в зарегистрированном браке;
  • - родители (усыновители) застрахованного;
  • - дедушка и бабушка застрахованного - при условии отсутствия у него родителей, если они воспитывали или содержали его не менее трех лет;
  • - отчим и мачеха застрахованного - при условии, если они воспитывали или содержали его не менее пяти лет;
  • - дети, не достигшие 18 лет или старше этого возраста, если они стали инвалидами до достижения 18 лет, а также обучающиеся в образовательных учреждениях независимо от их организационноправовых форм и форм собственности, до окончания обучения или до достижения ими 23 лет;
  • - подопечные застрахованного лица.

Страховые случаи при осуществлении ОГС:

  • - гибель застрахованного в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы;
  • - установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы;
  • - получение застрахованным в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья;
  • - досрочное увольнение из-за признания военно-врачебной комиссией ограниченно годным к службе или не годным к службе вследствие увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы.

Если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья или заболевания, имевших место в период прохождения службы, лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания службы.

Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) осуществляется военно-врачебными комиссиями уголовно-исполнительной системы исходя из перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 855 «О мерах по реализации Федерального закона „Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудников учреждений и органов УИС и сотрудников Федеральных органов налоговой полиции”».

Федеральный закон от 11 июля 2011 г. № 247-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» с учетом изменений, внесенных Федеральным законом от 8 ноября 2011 г., определяет нововведения в отношении сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, вступившие в силу 1 января 2012 г.

Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 руб., легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 руб.;

в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы, - 2 000 000 руб. выгодоприобретателям в равных долях;

в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы:

инвалиду I группы - 1 500 000 руб.;

инвалиду II группы - 1 000 000 руб.;

инвалиду III группы - 500 000 руб.

Размеры указанных страховых сумм подлежат ежегодному увеличению (индексации) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.

Предусмотрены случаи, при которых страховщик освобождается от выплаты страховой суммы:

  • - если страховой случай наступил вследствие умышленных действий застрахованного либо общественно опасного деяния, признанных таковыми судом;
  • - если застрахованный находился в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, то страховщик освобождается от выплаты страховой суммы.

Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы в случае смерти застрахованного, если смерть застрахованного наступила вследствие самоубийства и к этому времени это лицо находилось на службе не менее шести месяцев или если его смерть является результатом доказанного судом доведения до самоубийства, независимо от срока нахождения застрахованного на службе.

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Выплата производится застрахованным лицам, а в случае их гибели выгодоприобретателем путем перечисления страховой суммы в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решений об указанной выплате. В случае задержки выплаты страховой суммы страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному либо выгодоприобретателю штраф в размере 1 % от страховой суммы за каждый день просрочки.

Порядок оформления документов и выплаты страховых сумм по ОГС жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовноисполнительной системы в соответствии с Законом № 52-ФЗ установлен Инструкцией о порядке проведения ОГС жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 13 апреля 2006 г. № 114.

Остановимся на анализе Закона № 283-ФЗ в части предоставления страховых гарантий сотрудникам УИС и выплат в целях возмещения вреда, причиненного в связи с выполнением ими служебных обязанностей. Данный Федеральный закон в ст. 12 предусматривает, что членам семьи сотрудника уголовно-исполнительной системы и лицам, находившимся на его иждивении, выплачивается единовременное пособие в размере 3 млн рублей в равных долях в случае:

  • 1) гибели (смерти) сотрудника уголовно-исполнительной системы вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей, либо вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы (военной службы);
  • 2) смерти гражданина Российской Федерации, наступившей в течение одного года после увольнения со службы в уголовноисполнительной системе вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей, либо вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы (военной службы); исключивших возможность дальнейшего прохождения службы в уголовно-исполнительной системе.

Членами семьи и лицами, находившимися на иждивении погибшего (умершего) сотрудника (гражданина Российской Федерации, уволенного со службы в уголовно-исполнительной системе), имеющими право на получение единовременного пособия, считаются:

  • 1) супруга (супруг), состоявшая (состоявший) на день гибели (смерти) в зарегистрированном браке с погибшим (умершим);
  • 2) родители погибшего (умершего);
  • 3) несовершеннолетние дети погибшего (умершего), дети старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных учреждениях по очной форме обучения;
  • 4) лица, находившиеся на полном содержании погибшего (умершего) или получавшие от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств к существованию, а также иные лица, признанные иждивенцами в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

При получении сотрудником в связи с выполнением служебных обязанностей увечья или иного повреждения здоровья, исключающих возможность дальнейшего прохождения службы в уголовноисполнительной системе, ему выплачивается единовременное пособие в размере 2 млн руб.

В случае причинения сотруднику в связи с выполнением служебных обязанностей увечья или иного повреждения здоровья, исключающих возможность дальнейшего прохождения службы в уголовноисполнительной системе и повлекших стойкую утрату трудоспособности, ему выплачивается ежемесячная денежная компенсация в размере утраченного денежного довольствия по состоянию на день увольнения со службы в уголовно-исполнительной системе за вычетом размера назначенной пенсии по инвалидности с последующим взысканием выплаченных сумм компенсации с виновных лиц.

Вред, причиненный имуществу, принадлежащему сотруднику или его близким родственникам, в связи с выполнением служебных обязанностей, возмещается в полном объеме за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета с последующим взысканием выплаченной суммы возмещения с виновных лиц.

Полагаем, что данные социальные гарантии существенно расширяют возможности сотрудников УИС и членов их семей на право реализации страховой защиты жизни и здоровья. Однако рассматриваемый Закон сузил круг выгодоприобретателей, не включив в него:

усыновителей застрахованного лица;

дедушку и бабушку застрахованного лица (при условии отсутствия у него родителей, если они воспитывали или содержали его не менее трех лет);

отчима и мачеху застрахованного лица (при условии, если они воспитывали или содержали его не менее пяти лет).

Логично было бы внести соответствующие поправки в части круга лиц выгодоприобретателей, увязав его с положениями Закона № 52-ФЗ.

Одной из острых проблем реализации Закона № 52-ФЗ является получение страховых сумм в переходный период (в случае прекращения договора со старой страховой компанией и заключения договора с новой страховой компанией). Например, оформление документов в конце года и представление их новому страховщику, который не должен нести ответственность по данным рискам. Соответственно он отказывает в страховых выплатах. В 2010 г. таких случаев было около 700.

Для устранения данной коллизии считаем необходимым уточнить в Инструкции о порядке проведения ОГС сотрудников УИС ответственность страховщика за несвоевременную выплату страховых сумм, а также определить ответственность сторон за невыплату страховых сумм застрахованному (выгодоприобретателю) в такой переходный период.

В территориальные органы УИС 29 марта 2010 г. направлена телеграмма № 107/9-188т, в которой определен порядок обращения в судебные органы и дано указание об обеспечении юридической поддержки сотрудникам при разрешении вопросов, связанных с осуществлением страховых выплат. Контроль за исполнением возложен на заместителей начальников, курирующих кадровую работу. Кроме того, в территориальные органы ФСИН России направлены соответствующим образом заверенные копии государственных контрактов со страховыми организациями за 2005-2010 гг.

В настоящее время не остается иных способов воздействия на страховые организации, кроме решения вопросов о выплате страховых сумм в судебном порядке.

Согласно действующему законодательству у ФСИН России нет правовых оснований для самостоятельного обращения в суд с заявлениями в защиту прав, свобод и законных интересов других лиц либо неопределенного круга лиц ввиду отсутствия нормы, указывающей на такую возможность [ст. 46 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (ГПК РФ)].

Статьей 3 ГПК РФ закреплено право граждан (физических лиц) непосредственно обращаться в суд за защитой своих нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

Установленный ч. 2 ст. 966 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) срок исковой давности по требованиям, вытекающим из договора страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, составляет три года.

Имеют место обращения сотрудников УИС в судебные органы за восстановлением нарушенных прав в части страховых выплат по ОГС. Например, в Цивильском районном суде Чувашской Республики по иску Э. В. Иванова к ЗАО «Страховая компания „Спасские ворота”» рассматривалось дело о признании незаконным отказа в выплате страховой суммы, взыскании страховой суммы, штрафа и компенсации морального вреда.

В соответствии с требованиями действующего законодательства У ФСИН России по Чувашской Республике - Чувашии направило в ЗАО «Страховая группа „Спасские ворота”» (правовой статус - ответчик) необходимые документы для выплаты страховой суммы. Однако ответчик отказал в выплате страховой суммы, мотивировав тем, что в нарушение п. 9.8 государственного контракта, согласно которому ответственность страховщика по выплате страховых сумм распространяется на страховые случаи, заявленные ему со дня вступления в силу и по день окончания срока действия контракта, документы в отношении истца о наступлении страхового события поступили в адрес страховщика после окончания срока действия государственного контракта.

Э. В. Иванова (правовой статус - истец) считает, что отказ ответчика в выплате страховой суммы нарушает его права и гарантии, предусмотренные действующим законодательством, так как единственным основанием для осуществления страховой выплаты сотруднику уголовно-исполнительной службы является наступление страхового случая в течение срока действия договора страхования. При этом законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья сотрудников УИС не рассматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения.

Следовательно, как полагает истец, п. 9.8 государственного контракта, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует закону. Согласно ст. 168, 180 ГК РФ сделка (часть сделки), не соответствующая требованиям закона или иных правовых актов, ничтожна.

В соответствии с ч. 4 ст. 11 Закона № 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1 % страховой суммы за каждый день просрочки.

Суд, изучив материалы данного гражданского дела, постановил, что отказ ответчика в выплате страховой суммы является незаконным.

По смыслу норм гл. 48 ГК РФ страхование жизни и здоровья осуществляется на случай причинения вреда жизни и здоровью застрахованного лица. При этом в силу положений статьи 957 ГК РФ страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, произошедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия договора страхования.

Исходя из положений ст. 4 Закона № 52-ФЗ основанием для осуществления страховой выплаты застрахованным лицам - сотрудникам УИС является наступление страхового случая, предусмотренного законодательством об обязательном страховании, в период действия договора страхования.

При этом законодательство об обязательном страховании жизни и здоровья не предусматривает извещение страховщика о наступлении страхового случая в качестве основания для возникновения у страховщика обязанности по выплате страхового возмещения, а также в качестве основания для отказа в выплате страхового возмещения в случае неуведомления страховщика в определенный срок.

При таких обстоятельствах суд полагает, что п. 9.8 государственного контракта, распространяющий ответственность страховщика лишь на страховые случаи, о которых ему стало известно в период действия контракта, не соответствует требованиям действующего законодательства, поскольку противоречит общим принципам страхового дела в Российской Федерации и устанавливает не предусмотренные законом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при осуществлении обязательного страхования жизни и здоровья, тем самым неправомерно ограничивая права застрахованных лиц на получение страхового возмещения за вред, причиненный жизни и здоровью, в период действия договора страхования.

На основании изложенного суд приходит к выводу о том, что заявленные истцом требования о признании незаконным отказа ответчика в выплате страховой суммы являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

По мнению суда, начисленный штраф явно несоразмерен последствиям нарушения обязательства за заявленный период. В связи с этим с учетом требований ст. 333 ГК РФ суд считает необходимым снизить размер штрафных санкций за задержку выплаты страхового возмещения и определить штраф в размере 10 000 руб.

При разрешении заявленного истцом требования о взыскании с ответчика компенсации морального вреда суд определил следующее: с учетом характера нарушений прав потребителя (истец переживал в связи с отказом в страховой выплате, вынужден был нести определенные денежные затраты, затраты времени), степени вины ответчика в нарушении прав, требований разумности и справедливости необходимо взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 7000 руб., в остальной части иска - отказать.

Истец также просил взыскать с ответчика расходы по оплате услуг представителя в сумме 8000 руб. В обоснование понесенных расходов истец представил договор поручения и расписку.

Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Исходя из сложности рассматриваемого дела, а также с учетом требований разумности суд посчитал возможным взыскать с ответчика в пользу истца расходы на оплату услуг представителя в сумме 5000 руб.

Для устранения подобных ситуаций, то есть для сокращения обращений сотрудников УИС в судебные органы, полагаем целесообразным предложить лицам, заключающим государственные контракты со страховыми компаниями, уточнять в них обстоятельства наступления ответственности страховщика по страховым случаям исходя из приведенных выше требований действующего законодательства по данным вопросам.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >