Структурные элементы пульпы.

Пульпа зуба, будучи соединительной тканью, состоит из клеток, волокон, аморфных субстанций и межклеточной (основной) жидкости.

Фибробласты - основные клетки соединительной ткани. Они продуцируют желатиноподобный межклеточный матрикс, в котором содержатся все компоненты пульпы, в том числе коллагеновые фибриллы, укрепляющие его. По мнению других специалистов, фибробласты продуцируют коллагеновые волокна. Форма клеток варьируется от фузиформной (сигароподобной) с длинными тонкими протоплазматическими отростками до звездчатой с короткими многочисленными отростками, которые формируют сеть, контактируя с другими фибробластами. Размеры и количество этих клеток могут изменяться в результате возрастных процессов, развития кариеса, эрозии, стираемости зубов или лечебных манипуляций. Плазматические клетки в пульпе определяются при хроническом воспалении; аллергический компонент сопровождается присутствием эозинофилов. Клеточный резерв пульпы представлен недифференцированными клетками мезенхимы, способными превращаться в микрофаги, фибробласты, остеокласты. Гистиоциты (отдыхающие, блуждающие клетки) локализуются вблизи кровеносных сосудов. Активируясь, гистиоциты теряют длинные тонкие разветвляющиеся отростки, мигрируют в область воспаления и становятся макрофагами, фагоцитируя бактерии, инородные тела, мертвые клетки. В пульпе практически отсутствуют тучные клетки (лаброци- ты). В результате этого выпадает такое звено гуморальной регуляции просвета сосудов, как секрет тучных клеток (гистамин). Жировые клетки в пульпе не обнаруживаются.

Одонтобласты - специализированные высокодифференцированные клетки, уникальные по своей роли как для дентина, так и для пульпы. Одонтобласты расположены слоями (палисадообразно) по периферии пульпы. В «молодой» пульпе обнаруживается 6-8 таких слоев. Размеры и форма клеток отличаются в зависимости от локализации. Они напоминают высокие и низкие цилиндры в полости зуба, имеют кубическую форму в канале и плоские у апекса. На срезе одонтобласты полигональной формы, тесно контактируют между собой короткими отростками. Слой одонтобластов отделен от предентина четкой границей - пульподентинной линией, которая образуется в виде утолщения на участке соединения оболочек смежных одонтобластов. Нарушение пульподентинной мембраны или палисадообразного расположения одонтобластов указывает на патологические процессы.

Длинные отростки одонтобластов проникают в дентинные трубочки на 1/2-2/3 их длины, не достигая эмалево-дентинного или дентинно-цементного соединения. Отростки омываются межклеточной жидкостью, поступающей в дентин от пульпы (дентинная лимфа). Эта жидкость движется в трубочках центробежно под действием внутрипульпарного давления и капиллярных сил.

Одонтобласты, находясь в тесном контакте с нервными окончаниями (рецепторами), участвуют в выполнении сенсорной функции. Именно поэтому обе структурные единицы вместе названы периферической чувствительной капсулой.

Как высокодифференцированные клетки, одонтобласты более повреждаемы, чем фибробласты. Кроме того, посредством ликвора они связаны с внешней средой и, следовательно, являются первыми «живыми» структурами зуба, которые подвергаются вредным воздействиям извне.

После прорезывания зуба одонтобласты определяют три функции пульпо-дентинного комплекса: интра- и перитубуляр- ную кальцификацию (склероз дентина), формирование репаративного дентина и воспаление. С этими функциями тесно связана также нормальная чувствительность и гиперестезия зуба.

Неклеточные компоненты пульпы - фибриллы - зрелые коллагеновые или молодые преколлагеновые волокна, расположенные диффузно по всей пульпе. Преколлагеновые волокна (ретикулярные, аргирофильные), впоследствии формирующие коллаген, преобладают в развивающейся молодой пульпе. Вокруг кровеносных сосудов, одонтобластов, в межклеточном пространстве локализованы ретикулярные волокна, которые могут превращаться в коллаген. Их большая часть концентрируется в бедной клетками зоне. Тонкие аргирофильные волокна отбразуют спирально скрученные связки, которые протягиваются между одонтобластами. Химически изменяясь, они появляются в предентине как коллагеновые волокна и образуют затем фибриллярную основу дентина (волокна Корффа). Коллаген может быть представлен в виде отдельных волокон, расположенных хаотично, диффузно, либо концентрироваться в пучки, идущие параллельно нервам или самостоятельно. В корневой пульпе фибриллы более упорядочены, поэтому при экстирпации она удаляется одним общим тяжем.

Все компоненты пульпы омываются межклеточной жидкостью. В ней содержатся водорастворимые метаболиты плазмы: минеральные вещества, аминокислоты, витамины, гормоны, ферменты, кислород. Они проходят через полупроницаемую мембрану - сосудистую стенку. Продукты жизнедеятельности клеток, в свою очередь, могут поступать в вены или лимфатическую сеть. Аморфный компонент межклеточной матрицы - основная субстанция (межуточное вещество) - содержит высокополимерные молекулы, что создает значительную вязкость, или гелеобразность, пульпы. Основные свойства обеспечиваются мукополисахаридным комплексом - гликоза- миногликанами GAG (гиалуроновая и хондроитинсерная кислоты, производные последней). Желатиновая основная субстанция является барьером для микроорганизмов и токсичных продуктов. Некоторые бактерии (гемолитический стрептококк) могут продуцировать фактор (энзим), разрушающий GAG, в результате чего снижается вязкость, отмечается локальное повышение температуры. Оба процесса способствуют воспалению, снижая барьерную функцию желатиновой субстанции.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >