ЭНДОПРОТЕЗЫ ПЛЕЧЕВОГО И ЛОКТЕВОГО СУСТАВОВ

Плечевой и локтевой суставы замещают реже, чем ТБС и КС. Плечевой сустав человека состоит из контактирующих между собой полусферической впадины лопатки и шаровидной головки плечевой кости. Плечевой сустав обеспечивает следующие виды движений плечевого сегмента конечности: отведение, приведение; сгибание, разгибание; вращение, круговые движения. Несущие детали в конструкциях для полного замещения плечевого суставного соединения изготавливаются из металла. Детали, подвергающиеся основным фрикционным нагрузкам, изготавливают из полимеров (преимущественно из ПЭСВММ).

Существует две основные концепции строения эндопротеза плечевого сустава.

• 1. Анатомический эндопротез, конструкция которого предусматривает наличие двух деталей, который повторяет строение и функциональные особенности нормального плечевого сустава (рис. 5.7, а).
• 2. Реверсивный (обратный) эндопротез, конструкция которого отличается от конструкции анатомического эндопротеза изменением положения его основных элементов: головка плеча перенесена на глено- идальный (лопаточный) компонент, а суставная поверхность лопатки (впадина) установлена на ножке эндопротеза (рис. 5.7, б).

Выпускается ряд конструкций эндопротезов локтевого сустава, предназначенных для его полного замещения.

Поскольку локтевой сустав относится к сложным суставам (образуется тремя простыми суставами) и представляет собой соединение, образованное с верхней стороны плечевой костью, а с нижней стороны двумя костями - локтевой и лучевой, в используемых конструкциях эндопротезов локтевого сустава предусмотрены три (иногда две) ножки, вводимые после удаления сустава в мозговой канал каждой из указанных костей. В составе конструкции имеется прокладка или втулка, изготавливаемая из ПЭСВММ, снижающая фрикционность при перемещении металлических деталей (рис. 5.8) [5, 16].

Рис. 5.7. Типичные конструкции эндопротеза плечевого сустава:

а - тотальный анатомический эндопротез плечевого сустава (1 - головка протеза; 2 - ножка протеза; 3 - гленоидальный компонент); б - реверсивный эндопротез (1 - полиэтиленовый вкладыш; 2 - ножка протеза; 3 - головка (гленосфера); 4,5 - метаглен и фиксирующие винты)

Рис. 5.8. Эндопротез для полного замещения локтевого сустава (Biomet Inc., США)