Осложнения беременности у больных сахарным диабетом

.

Выделяют несколько групп осложнений беременности при сахарном диабете.

  • ? Осложнения, связанные с ангиопатией:
  • • диабетическая ретинопатия, падение остроты зрения, кровоизлияния в сетчатку;
  • • диабетическая нефропатия, гломерулосклероз, который сопровождается артериальной гипертензией, протеинурией, отеками, гиперазотемией. При артериальной гипертензии и нарушении функции почек прогноз значительно ухудшается;
  • • гестоз с тяжелым течением и малой эффективностью лечения. При сочетании гестоза и диабетической нефропатии возникает угроза для жизни матери;
  • • фетоплацентарная недостаточность и хроническая гипоксия плода;
  • • антенатальная гибель плода;
  • • преждевременные роды.
  • ? Осложнения, связанные с недостаточностью иммунной системы:
    • • инфекции мочевыводящих путей и половых органов;
    • • самопроизвольные выкидыши, чаще в поздние сроки;
    • • многоводие, которое может быть связано с внутриматоч- ной инфекцией, повышенным содержанием глюкозы в околоплодных водах, аномалиями развития плода.
  • ? Осложнения, обусловленные метаболическими изменениями:
  • • гиперкетонемическая диабетическая кома развивается медленно, связана с накоплением в организме ацетона, ацетоуксусной и Р-оксимасляной кислот, возможно, при нарушении диеты, неправильно подобранной дозе инсулина, интоксикации, инфекции. В прекоматозном состоянии усиливается жажда, появляются слабость, тошнота, рвота, сонливость, отмечается запах ацетона изо рта. В последующем развивается олигурия, снижаются сухожильные рефлексы, отмечаются адинамия, гипотония, потеря сознания, кома;
  • • гипогликемическая кома возникает при передозировке инсулина или недостаточном приеме углеводов, развивается быстро. Появляются страх смерти, слабость, голод, потливость, мелкий тремор, бледность кожи, тахикардия. Позже присоединяется дискоординация движений, сма- занность речи, афазия, возбуждение, помутнение сознания, кома.

В родах возможны осложнения: аномалии родовой деятельности, острая гипоксия плода, клиническое несоответствие размеров плода и таза (крупный плод), травматизм матери и плода.

После родов отмечается высокий риск инфекционных осложнений.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >