Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow АКУШЕРСТВО

БОЛЕЗНИ КРОВИ У БЕРЕМЕННЫХ

Анемия беременных

Анемия беременных - анемия, развивающаяся во время беременности (преимущественно во II или III триместре) вследствие недостатка веществ, необходимых для кроветворения.

Частота анемий (по данным ВОЗ) в различных регионах мира составляет 21-80%. Среди анемий беременных 75-90% занимают железо- и белково-дефицитные анемии (дефицитные анемии).

Классификация. Различают анемии:

  • ? развивающиеся во время беременности (вследствие дефицита железа, белка, фолиевой кислоты);
  • ? анемии, существовавшие до беременности:
  • • приобретенные;
  • • врожденные (серповидно-клеточная).

Степень тяжести анемии определяют по концентрации гемоглобина (НЬ) в периферической крови:

  • • легкая (НЬ 110-90 г/л);
  • • средняя (НЬ 89-70 г/л);
  • • тяжелая (НЬ < 69 г/л).

Э т пологи я. Причины дефицитных анемий при беременности:

  • • недостаточное поступление с пищей железа, белков, витаминов, фолиевой кислоты, микроэлементов;
  • • нарушение всасывания в ЖКТ микроэлементов и витаминов, необходимых для кроветворения;
  • • хронические заболевания (гастрит, заболевания почек, хронические инфекции);
  • • многоплодная беременность (потребности плодов);
  • • высокий паритет родов с короткими интервалами. Осложнения в течение беременности:
  • • нарушение кислородтранспортной функции эритроцитов, тканевая гипоксия;
  • • плацентарная недостаточность (гипоксия ткани плаценты, гипоплазия плаценты);
  • • невынашивание беременности;
  • • хроническая гипоксия плода;
  • • задержка роста плода.

Осложнения в течение родов:

  • • слабость родовой деятельности;
  • • гипотония матки;
  • • высокая чувствительность к кровопотере, быстрое развитие геморрагического шока, ДВС-синдрома;
  • • родовой травматизм плода.

Течение послеродового периода имеет осложнения:

  • • субинволюция матки, лохио- или гематометра;
  • • гнойно-септические осложнения (эндометрит);
  • • медленное заживление ран.

Осложнения в раннем неонатальном периоде:

  • • асфиксия новорожденного;
  • • ишемически-гипоксическая энцефалопатия новорожденного;
  • • низкая масса тела к сроку гестации.

Диагностик а. Для постановки диагноза собирают жалобы: головокружение, тахикардия и др.

При осмотре выявляют следующие симптомы: бледность кожи, «заеды» в углах рта, ломкость ногтей и др.

В анамнезе: заболевания ЖКТ, почек, хронические инфекции, паритет беременности и родов.

В течение настоящей беременности выявляют осложнения.

Проводят лабораторные исследования: ОАК, в крови уровень железа менее 12 мкмоль/л.

Ведение беременности при анемии. Проводят в соответствии с клиническими протоколами:

  • • общий анализ крови (по протоколу): при 1-м посещении, в 28-30 недель, 34-36 недель;
  • • при выявленной анемии осуществляется дифференциальная диагностика с другими формами анемии (апластическая, гемолитическая), консультация терапевта, гематолога;
  • • диагностика причин анемии (соматические заболевания) и их лечение;
  • • назначение препаратов железа, витаминов В, С, фолиевой кислоты',
  • • диета, коррекция дефицита железа и белка;
  • • профилактика и лечение плацентарной недостаточности, хронической гипоксии плода.

Ведение родов и послеродового периода. При анемии проводят профилактику кровотечения и гнойносептических заболеваний путем:

  • • предотвращения родовой травмы во 2-м периоде родов;
  • • профилактики гипотонии матки в послеродовом и раннем послеродовом периоде;
  • • назначения антибактериальных средств в родах и послеродовом периоде для предупреждения гнойно-септических осложнений.
 
Посмотреть оригинал
Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >
 

Популярные страницы