Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow ГЕНИТАЛЬНЫЙ ПРОЛАПС

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН С ГЕНИТАЛЬНЫМ ПРОЛАПСОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИНТЕТИЧЕСКИХ СЕТЧАТЫХ ПРОТЕЗОВ

Осложнения в ходе хирургической реконструкции тазового дна с использованием сетчатых протезов по принципу Prolift

В настоящее время отмечается увеличение количества женщин, страдающих ГП, желающих избавиться от этого недуга хирургическим методом. Предполагается, что количество женщин, желающих подвергнуться хирургическому лечению по поводу нарушений статики органов малого таза, увеличится в два раза в течение ближайших 10-20 лет.

Однако любое хирургическое вмешательство несет в себе и опасность интра- и послеоперационных осложнений. Сказанное относится как к традиционным хирургическим вмешательствам, выполняемым по поводу опущения или выпадения внутренних женских половых органов, так и к новым малоинвазивным влагалищным операциям с использованием сетчатых протезов.

Очень важно на этапе выбора метода хирургического лечения рассмотреть вопрос преимуществ, которые может получить пациентка при применении конкретной хирургической методики с учетом возможных осложнений. Определяющим фактором риска развития осложнений после хирургического лечения ГП является возраст оперируемых женщин. Так, среди пациенток с ГП основная часть находится в возрасте 60 лет и старше. Эта возрастная группа пациенток кроме ГП имеет и большое количество сопутствующих заболеваний, повышающих риск вмешательства, корригирующего нарушения статики тазовых органов.

Осложнения, развивающиеся у женщин, оперированных, по поводу всех гинекологических заболеваний, наблюдаются в 0,2-26% случаев. Частота осложнений возрастает до 38% в группе женщин в возрасте 70 лет и старше и у женщин с ожирением.

По литературным данным, у пациенток, подвергнутых хирургическому лечению по поводу нарушений статики органов малого таза, процент интра- и послеоперационных осложнений доходит до 46%, что значительно выше, чем среди женщин, оперированных по поводу других гинекологических заболеваний. Значительно чаще среди осложнений при выполнении операций по поводу ГП отмечаются повреждения мочевого пузыря, уретры, мочеточников и толстой кишки. Чаще возникает необходимость ревизии операционной раны или хирургической коррекции развившегося осложнения в послеоперационном периоде.

K.J. Stepp et al. приводят перечень ранних и поздних осложнений после операций по поводу ГП и НМпН с использованием синтетических сетчатых протезов.

  • ? Ранние осложнения:
    • • повреждение стенки мочевого пузыря;
    • • повреждение / перевязка мочеточника;
    • • повреждение уретры;
    • • затек мочи в брюшную полость;
    • • повреждение нервов;
    • • кровотечение (в брюшную полость и (или) в забрюшин- ное пространство);
    • • гематомы;
    • • острая задержка мочеиспускания;
    • • повреждение кишечника.
  • ? Поздние осложнения:
  • • инфицирование раны;
  • • лихорадка;
  • • хроническая задержка мочеиспускания с гидроуретеро- нефрозом (или без) на почве инфравезикальной обструкции;
  • • острый кольпит;
  • • избыточный фиброз стенок влагалища;
  • • толстокишечная непроходимость;
  • • эвентрация кишечника после экстирпации матки;
  • • запоры;
  • • эрозия влагалища;
  • • миграция сетчатых протезов в просвет уретры, мочевого пузыря, прямой кишки;
  • • отек стенок влагалища;
  • • пневмония;
  • • тазовые абсцессы;
  • • инфаркт миокарда;
  • • нарушения сердечного ритма;
  • • контактные кровотечения;
  • • эмболия легочной артерии;
  • • тазовые боли и диспареуния;
  • • тромбозы вен малого таза;
  • • острая почечная недостаточность;
  • • рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей;
  • • мочевые свищи.

Анализ приведенного перечня осложнений после операций по поводу ГП свидетельствует о том, что и малоинвазивные операции с использованием синтетических протезов таят в себе риск развития различных осложнений, о которых необходимо помнить и быть готовым к адекватной коррекции в случае их возникновения.

Т. Rechberger, J. Tomaszewski, A.J.M. Thomson, D.J. Rowlands делят осложнения, сопровождающие урогинекологиче- ские операции, на интраоперационные (непосредственные) - развиваются в ходе операции или на протяжении первых 24 ч после операции; ранние осложнения - проявляются в течение 4-6 недель после операции и связаны в основном с реакцией тканей на синтетические материалы, используемые для коррекции ГП, и поздние осложнения - проявляются через несколько месяцев или лет после оперативного вмешательства.

Разбор осложнений после операций по поводу опущения или выпадения внутренних половых органов у женщин с использованием синтетических протезов следует проводить, учитывая эту классификацию.

 
Посмотреть оригинал
Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >
 

Популярные страницы