Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Вибрационная болезнь

Оценка состояния периферического и церебрального кровообращения

Кожная термометрия с холодовой нагрузкой (холодовой пробой)

Температуру кожи исследуют электротермометром на тыльной поверхности кисти и пальцев рук.

В норме она колеблется в пределах 27—3 ГС. После измерения кожной температуры кисти погружают в воду (температура воды 8— 10°С) на 5 мин. При появлении побеления пальцев рук проба считается положительной.

Затем вновь измеряют температуру кожи и определяют время ее восстановления до исходных величин, что позволяет судить о состоянии сосудистой компенсации (в норме время не превышает 20 мин). Оценка холодовой пробы рук:

  • • отдельные белые пятна на пальцах — проба слабо положительная;
  • • побеление концевых фаланг — умеренно положительная;
  • • побеление двух или трех фаланг — резко положительная;
  • • не восстановление кожной температуры до исходных величин через 20 минут — отсутствие сосудистой компенсации.

Капилляроскопия (М — 70А — микроскопы с осветителями)

Это исследование помогает оценить степень изменений в мелких сосудах, однако изменение капилляров ногтевого ложа самостоятельного диагностического значения не имеет и учитывается лишь при наличии других характерных признаков вибрационной болезни. Рекомендуется исследовать капилляры ногтевого ложа IV пальца обеих рук. При исследовании обращают внимание на фон, количество капилляров на единицу поверхности (не менее 8 в 1 мм — обычно 15—20), степень их извитости, наличие анастомозов, агрегатов форменных элементов крови. Каждая петля имеет изогнутую форму в виде шпильки. Артериальные отделы короче венозных, кровоток гомогенный. Состояние капилляров обычно характеризуется как нормальное, спастическое, спа- стико-атоническое или атоническое.

При компьютерной капилляроскопии первичная информация обрабатывается с помощью специального программного обеспечения, которое позволяет:

  • • измерять диаметр капилляров,
  • • скорость капиллярного кровотока,
  • • количество сладжей,
  • • измерять величину периваскулярной зоны.

Оценка степени выраженности расстройств микроциркуляции при компьютерной капилляроскопии

1. Расстройства микроциркуляции 1-й степени (преходящие): Скорость ниже 400 мкм/с, но выше 320 мкм/с.

Сладж-феномен отсутствует.

Стазов нет.

Периваскулярная зона не более 100 мкм.

Изменения могут носить функциональный легко обратимый характер и могут не требовать приема каких-либо антиагрегантных средств.

2. Расстройства микроциркуляции 2-й степени (преходящие): Скорость ниже 320 мкм/с, но выше 250 мкм/с.

Сладж-феномен, количество агрегатов не более 2—3 за 10 сек. Стазов нет.

Периваскулярная зона от 100 до 110 мкм.

Изменения также могут носить функциональный обратимый характер, требуют контроля показателей микроциркуляции и, возможно, приема антиагрегантных средств.

3. Расстройства микроциркуляции 3-й степени:

Скорость ниже 250 мкм/с, но выше 200 мкм/с.

Сладж-феномен выражен, количество агрегатов 5—6 за 10 сек. Стазы не более чем в 20%, общего количества наблюдаемых капилляров. Не более 3 сек.

Периваскулярная зона от 110 до 125 мкм.

Изменения могут быть обратимыми, требуют регулярного контроля показателей микроциркуляции и приема антиагрегантных средств.

4. Расстройства микроциркуляции 4-й степени:

Скорость ниже 200 мкм/с.

Сладж-феномен выражен, количество агрегатов более 7 за 10 сек. Стазы более чем в 30% сосудов, свыше 3 сек.

Периваскулярная зона более 125 мкм.

Изменения требуют медикаментозной коррекции антиагрегантными средствами и регулярного контроля показателей микроциркуляции.

 
Посмотреть оригинал
Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >
 

Популярные страницы