НАЗНАЧЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ОБУВИ

Формируемые компетенции

В результате усвоения материала, изложенного в главе 1, у обучающихся формируются:

• • обще культурные компетенции: OK-1, ОК-13;
• • профессиональные компетенции: ПК-2, ПК-3.

Результаты освоения

Изучение и усвоение материалов, излагаемых в главе 1, позволит: знать:

• • классификацию ортопедической обуви;
• • особенности конструкций ортопедической обуви;
• • элементы анатомии и морфологии человека; уметь:
• • анализировать конструктивные особенности, отличающие ортопедическую обувь от прочих разновидностей обуви;
• • осуществлять поиск информации для подготовки обзора или отчета по ассортименту ортопедической обуви;

владеть:

• • навыками философского мышления для выработки системного целостного взгляда на формирование объектов социальной среды;
• • современными методами сбора, обработки и анализа данных, необходимых для подготовки информационной базы процесса моделирования и проектирования ортопедической обуви.

Ортопедическое снабжение при различных патологических состояниях опорно-двигательного аппарата сводится к назначению специальной ортопедической или профилактической обуви, а также иных приспособлений, предназначенных для профилактики и коррекции заболеваний, а в случае имеющихся дефектов — к протезированию нижних конечностей.

Конструкция профилактической обуви разрабатывается для предупреждения патологических отклонений стопы, и прежде всего статических деформаций. Она выпускается по колодкам для массового изготовления обуви средней (четвертой —шестой) полноты или по колодкам увеличенной полноты. Профилактическими элементами этой обуви являются стельки, полустельки, выкладки продольного и поперечного сводов.

Конструкция ортопедической обуви разрабатывается с учетом патологических отклонений стопы, голени или бедра.

При сложных ортопедических нарушениях (это прежде всего тяжелые степени заболеваний с динамической недостаточностью) специальная обувь назначается только после максимально возможного исправления деформации путем современных ортопедических операций. При заболеваниях со статической недостаточностью и легких формах некоторых заболеваний с динамической недостаточностью — наоборот, к оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда консервативное лечение в сочетании с ортопедической обувью оказывается неэффективным.

Ортопедическая обувь служит следующим целям:

• • сделать конечность опорной, т.е. способствовать ходьбе и стоянию при более или менее дефектной стопе, если деформацию нельзя устранить оперативным путем или если больной отказывается от операции;
• • корригировать начальные, нестойкие деформации стоп;
• • предупредить прогрессирование деформации или возникновение рецидивов;
• • увеличить площадь опоры стоп;
• • компенсировать укорочение конечностей;
• • поддержать свод стопы, разгрузить болезненные участки;
• • способствовать ходьбе в ортопедических аппаратах;
• • замаскировать косметический дефект и др.

Ортопедическая обувь изготовляется всех видов и конструкций

и может иметь низкий (0—29 мм) или средний (30—49 мм) каблуки.

В зависимости от степени выраженности деформации стопы ортопедическая обувь подразделяется на малосложную и сложную.

Малосложная ортопедическая обувь предназначена для лиц, имеющих умеренно выраженные деформации нижних конечностей. Обувь выпускается увеличенной полноты (до 13-й) по специальным ортопедическим колодкам.

Также возможен серийный выпуск такой обуви. В этом случае под малосложной ортопедической следует понимать такую обувь, внутренняя форма которой унифицирована и разработана с учетом анатомических изменений нижних конечностей при патологиях, на которые она рассчитана. При этом индивидуальный подход к лечению обеспечивается за счет варьирования профиля вкладной ортопедической стельки, параметры которой учитываются при проектировании внутренней формы обуви. Таким образом, вкладная профилированная ортопедическая стелька является не отдельным вкладным приспособлением, а специальной деталью разрабатываемой малосложной ортопедической обуви.

В большинстве случаев малосложная ортопедическая обувь назначается:

• • при функциональной недостаточности (сравнительно редко);
• • статических деформациях средней степени тяжести;

• • заболеваниях на фоне функциональной недостаточности и статических деформаций;
• • относительном укорочении конечности до 30 мм;
• • полой стопе.

Конструкцию малосложной ортопедической обуви, назначаемой при функциональной недостаточности стоп, отличает от бытовой наличие:

• • специальных деталей (вкладных приспособлений);
• • дополнительного внутриобувного пространства на вкладывание этих приспособлений.

Обувь может изготавливаться всех видов, высота каблука — низкая или средняя.

Сложная ортопедическая обувь предназначена для лиц, имеющих выраженные деформации и дефекты стопы. К сложной относится обувь, имеющая не менее двух специальных ортопедических деталей или косок для компенсации укорочения от 30 мм и более. Эта обувь выпускается как по стандартным колодкам, так и по гипсовым слепкам. Обувь содержит специальные детали, корригирующие положение стопы: жесткие союзки, берцы, выкладку свода, пронатор, скошенные или удлиненные каблуки и т.д.

Сложную ортопедическую обувь можно разделить на две большие группы:

• • корригирующая обувь, назначение которой состоит в коррекции еще поддающихся исправлению деформаций, например при паралитической косолапости и др.;
• • обувь, назначение которой состоит в компенсации различных неизлечимых деформаций, неисправимых оперативным путем, например при культях стопы, различных укорочениях конечностей и т.д. Сложная ортопедическая обувь характеризуется специальной конструкцией верха и низа. Ее изготовление практически всегда осуществляется индивидуально.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

• 1. Назовите основные конструктивные отличия ортопедической обуви от обуви массового производства.
• 2. Приведите классификацию малосложной ортопедической обуви.
• 3. Приведите классификацию сложной ортопедической обуви.