АССОРТИМЕНТ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОЛОДОК ДЛЯ МУЖСКОЙ И ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

Подбор колодки производится по размерам, полноте, характеру деформаций, высоте каблука и виду назначаемой обуви. При подборе в первую очередь проверяют соответствие продольного направления следа колодки подошвенному контуру стопы. Для этой цели колодку прикладывают следом к контуру, причем положение крайней задней точки контура и задней пяточной выпуклости тела колодки, а также местоположения пучков должны совпадать. Одновременно с формой следа колодки проверяют профильное ее строение, что имеет значение для обуви с коском, а также обуви на среднем каблуке.

Не всегда удается подобрать колодку, соответствующую размерам и форме стопы пациента, поэтому чаще всего колодку подгоняют по форме и размерам, указанным в бланке заказа.

Размеры колодки могут быть увеличены путем прикрепления к ней специальных набивок из стелечной кожи или картона. Прикрепленные набивки обрабатывают ножом и рашпилем до получения указанных на мерке размеров. Подгонка колодок путем срезания излишков ее тела допускается только в исключительных случаях. При подгонке формы колодки в первую очередь наращивают и обрабатывают набивки, соответствующие будущим углублениям в изготавливаемой обуви. Местоположение этих набивок определяется графическим или текстовым указанием на мерке. Назначение набивок разнообразно, некоторые из них имеют свое название.

Личинка увеличивает окружность в пучках и прямом взъеме, прикрепляется только к клину колодки (рис. 2.2).

cCi Рис. 2.2. Пример набивки «личинка»

Наклинник (горбовик) увеличивает крутизну клина и величину косого и прямого взъемов. Он прибивается к клину и может составлять одно целое с личинкой. Аночник прибивается на заднюю часть колодки и удлиняет ее (рис. 2.3).

(f^> Рис. 2.3. Пример набивок «наклинник» и «аночник»

Пальцевик (мозольник) повышает объем носочной части колодки (рис. 2.4).

Пример набивки «пальцевик»

Также характерна отблоковка по телу колодки в местах расположения трофических язв при тяжелых формах тромбофлебита для разгрузки пораженных участков конечности (рис. 2.5). При этом изменяется форма крыла задника по мере локализации язв для устранения дополнительной травматизации болезненных участков жесткими деталями. При выраженной диспозиции пальцев также ставится укороченный серповидный подносок.

cCi Рис. 2.5. Отблоковка для трофических язв

После подгонки колодки должны быть обработаны для придания им гладкости и плавности переходов в местах набивок. Подогнанная колодка должна быть проверена по контуру обчерка и по всем размерам сантиметровой ленты, плотно накладываемой по соответствующим обхватам, при этом по длине следа она должна превышать длину контура не менее чем на 5—10 мм. При подгонке колодки не допускается: отклонение размеров колодки от указанных в мерке более чем на 5 мм; несоответствие положения пучков колодки отметке на обчерке более чем на 5 мм.

Правильность профильного очертания колодки проверяют визуально, а в тех случаях, когда на мерке есть профильный контур стопы и голени, к нему прикладывают колодку.

Форма следа колодки в пучках несколько отличается от подошвенного контура стопы: обычно она уже со стороны наружного пучка, примерно на 5 мм. Однако это допустимо только для стоп с нормальной шириной в пучках. При распластанности переднего ю

отдела и вальгусном отклонении 1-го пальца след колодки в пучках делается более широким. В пяточной части след колодки по ширине обуживается на толщину карандаша, которым обведен контур. При ходьбе пятка стопы несколько распластывается (расширяется), но в готовой обуви это компенсируется эластичной податливостью крыльев задника.

Поверхность следа колодки переделывается в соответствии с особенностями строения стопы, указанными врачом и техником в бланке заказа. Делается выпуклая пяточная часть колодки, а также углубление для будущей выкладки свода, если на подобранной колодке оно недостаточно выражено или закрывается набивками, если велико.

Проверку совпадения очертаний контура подошвы и следа колодок, рассчитанных на стопу, находящуюся в положении подошвенного сгибания (обувь с коском; на клиновидной пробке, на среднем и высоком каблуке), следует производить «на весу», прикладывая мерку колодки следу колодки и прижимая ее на всем протяжении следа.

Внешний вид переднего отдела обуви с искусственным носком определяется формой последнего. Носочная часть колодок такой обуви короче, чем у другой полупары, из соображений косметичности такие колодки обычно оставляются соответствующими размерам и форме стопы без дополнительной обработки.

Окончательная подгонка колодок заключается в придании им одинакового внешнего вида, главным образом в носочно-пучковой части.

Межстелечные слои изготовляют из пластов коры пробкового дуба, пенопластов, композиционных материалов на основе пробковой крошки. В последнее время широко применяются композиционные материалы на основе пробковой крошки. В качестве термопластичного связующего используются полиолефины, поливинилхлорид и другие термопласты. Изготовление межстелечных слоев из композиционных материалов осуществляется непосредственно из листов, аналогично изделиям из коры пробкового дуба.

Ортопедические колодки можно разделить на индивидуальные и подгоночные. Индивидуальные колодки закреплены за отдельным инвалидом. В такой колодке заложены все необходимые отклонения, выполнены все подгоночные операции.

По материалам индивидуальные колодки подразделяются на гипсовые и деревянные. Когда нет возможности использовать деревянные колодки, изготовляется гипсовая колодка (слепок). Получив негатив со стопы и голени пациента циркулярным либо лангетным методом, заливают гипс, затем снимают оболочку и обрабатывают получившийся гипсовый слепок (позитив). Он и служит колодкой для пациентов с самыми сложными деформациями.

В настоящее время существуют различные способы получения негатива стопы и голени пациента (рис. 2.6).

Б. Получение негативов стопы и голени

Рис. 2.Б. Получение негативов стопы и голени

Слепок со стопы используют также для изготовления стелек. Они обеспечивают специальный медицинский эффект. Пример слепка со стопы и голени, используемого в качестве колодки для изготовления ортопедической обуви, приведен на рис. 2.7.

О Рис. 2.7. Слепок со стопы и голени сложной деформации в процессе изготовления обуви

Обычно гипсовые колодки изготавливают на культю стопы (рис. 2.8) либо на сложнодеформированную стопу, например конскую стопу (рис. 2.9).

(f2> Рис. 2.8. Гипсовая колодка на культю стопы, по Шопару (?Д>Рис. 2.9. Гипсовая колодка на конскую стопу с компенсацией деформации

Деревянные индивидуальные колодки модельер-колодочник либо делает сам, либо подгоняет колодку заводского изготовления под стопу инвалида (например, сложные конфигурации набивок на колодку при таких заболеваниях, как артроз или лимфостаз). На рис. 2.10 представлена чрезвычайно редкая колодка, изготовленная вручную для инвалида с диагнозом лимфостаз.

О Рис. 2.10. Колодка ручной работы

Данный инвалид получает ортопедическую помощь на Новосибирском протезно-ортопедическом предприятии много лет, и с возрастом деформация прогрессирует, о чем свидетельствуют набивки, сделанные на колодку в последние четыре года. Для сравнения рядом стоит женская туфелька 38-го размера.

На рис. 2.11 представлена колодка для пациента с лимфостазом. У инвалида наблюдаются особо выраженные отеки стопы, также в области пальцев, поэтому на колодку выполнены необходимые набивки. Высота носочной части составляет 50 мм. После изготовления обуви данная пара колодок хранится со всеми набивками, подписанная и пронумерованная.

(22> Рис. 2.11. Колодка с индивидуальными набивками при лимфостазе

Подгоночные колодки требуют доработки в соответствии с заказом. Необходимо подобрать колодку в соответствии с видом деформации, видом обуви, по половозрастным признакам и т.д., набить соответствующие личины. После окончания технологического цикла набивки удаляются, колодки обезличиваются и запускаются в производство для пациента с аналогичной деформацией.

Подгоночные колодки можно разделить по видам деформации: на статические деформации, лимфостаз, на полую стопу, на укорочение, на паралитическую стопу (с трубкой), на ортопедический аппарат, колодки для пожилых.

При лимфостазе обувь чаще изготавливают по подгоночным колодкам с учетом имеющихся у пациента сопутствующих патологий.

Колодки на статические деформации подразделяются по видам обуви, половозрастным группам, высоте приподнятости пяточной части аналогично обуви массового производства (рис. 2.12). Такие колодки используются при плоскостопии, при одностороннем и двустороннем лимфостазе при условии сопутствующих патологий (например, плоскостопие) и подгонке колодки под объемы стопы и прочих статических деформациях.

(f2>Piic. 2.12. Колодка мужская для полуботинок при плоскостопии

В соответствии со «Спецификацией на протезные полуфабрикаты, поставляемые Уфимским заводом металлических и пластмассовых изделий», все колодки имеют номенклатурный номер фасона, указываемый на боковой поверхности колодки.

Фасоны колодок на статические деформации в соответствии с их номенклатурными номерами и половозрастными группами представлены в табл. 2.3.

Таблица 2.3

Колодки на статические деформации

Фасон

Группа

Размеры

Полнота

871

Мужская

245-305

8

873

Мужская

245-305

8

345

Женская

215-275

4

305

Женская

215-275

4

Колодки фасонов 871 и 873 отличаются друг от друга формой носочной части — каре и овальная, так же как и женские колодки.

Колодки на полую стопу подразделяются на мужские и женские. Отличительной особенностью является особая форма следа и удлиненная выборка под выкладку свода (рис. 2.13, 2.14).

(f2> Рис. 2.13. Колодка на полую стопу (след колодки) cfi Рис. 2.14. Колодка на полую стопу (внешний вид)

Номенклатурные номера этого типа колодок соответствуют мужской (879) и женской (864) половозрастной группе.

Колодки для пожилых (рис. 2.15, 2.16) подразделяются на мужские и женские, для сапожек, ботинок и туфель. Женские туфельные колодки предназначены для изготовления обуви с каблуком 20 мм и 30 мм. Особенностью колодок для пожилых является повышенная полнота, поэтому они могут использоваться для пожилых пациентов при лимфостазе при соответствующем дополнении под патологию пациента с диагнозом лимфостаз, при артрозе, плоскостопии и иных статических деформациях.

Фасоны колодок на статические деформации в соответствии с их номенклатурными номерами и половозрастными группами представлены в табл. 2.4.

Колодки этого типа отличаются друг от друга по половозрастной группе (женские, мужские), форме носочной части (овальная, каре), по типу обуви (туфли, сапожки), высоте приподнятости пяточной части, а также полноте, что для пожилых пациентов является весьма актуальным. Следует отметить, что стопы пожилых людей могут иметь комбинированные деформации.

Рис. 2.15. Колодка для пожилых мужчин для сапожек Рис. 2.16. Колодка для пожилых женщин для туфель (готовность к примерке)

Таблица 2.4

Колодки для пожилых

Фасон

Группа

Размер

Высота каблука, мм

Полнота

870

Мужская

245-305

8

866

Мужская

245-305

8

323

Женская

215-275

20

8

324

Женская

215-275

20

8

997

Женская

215-275

30

9

Колодки на укорочение конечности классифицируются по величине укорочения — на 3, 5, и 9 см. Примеры для укорочения 5 и 9 см приведены на рис. 2.17, 2.18.

(f2> Рис. 2.17. Колодка мужская на укорочение 5 см Рис. 2.18. Колодка мужская на укорочение 9 см

Но даже при заданной величине укорочения колодки имеют конструктивные различия. Колодки на одинаковую высоту пробки различаются формой носочной части — овальная и каре. При высоте 9 см форма носочной части придается любая, за счет искусственного носка.

Фасоны колодок на укорочение в соответствии с их номенклатурными номерами и половозрастными группами представлены в табл. 2.5.

Систематизированные сведения о колодках в зависимости от высоты укорочения представлены на рис. 2.19.

Классификация ортопедических колодок на укорочение

Рис. 2.19. Классификация ортопедических колодок на укорочение

Таблица 2.5

Колодки на укорочение

Фасон

Группа

Размер

Укорочение, см

Полнота

331

Мужская

245-305

3

4

872

Мужская

245-305

5

4

330

Мужская

245-305

3

4

874

Мужская

245-305

5

4

882

Мужская

245-305

9

4

ЗОВ

Женская

215-275

3

4

348

Женская

215-275

5

4

307

Женская

215-275

3

4

349

Женская

215-275

5

4

315

Женская

215-275

9

4

Колодки на ортопедический аппарат (рис. 2.20) применяются для изготовления обуви для ношения на ортопедическом аппарате либо при ярко выраженных отеках голени (например, некоторые виды лимфостаза).

Рис. 2.20. Колодка на аппарат

Ортопедический аппарат — это ортез, применяемый для постоянного ношения при несостоятельности опорно-двигательного аппарата.

В месте голеностопного сустава присутствует шарнир, также именуемый голеностопным. Это создает дополнительный объем в области означенного сустава, поэтому и для колодки такого типа изготовителями также предусмотрен дополнительный объем.

Фасоны колодок на аппарат в соответствии с их номенклатурными номерами и половозрастными группами представлены в табл. 2.6.

Таблица 2.6

Колодки на аппарат

Фасон

Группа

Размеры

Полнота

СО

00

Мужская

245-305

8

993

Мужская

245-305

8

312

Женская

215-275

4

347

Женская

215-275

4

Колодки фасонов 878 и 993 отличаются друг от друга формой носочной части — каре и овальная, так же как и женские колодки.

Колодка на паралитическую стопу применяется для изготовления обуви со специальными жесткими деталями — жесткими берцами и задниками, требующими формования по колодке, для чего в конструкции колодки предусмотрена трубка, имитирующая нижнюю треть голени (рис. 2.21). Такие колодки подразделяются на мужские и женские, с разной носочной частью. Фасоны колодок на паралитическую стопу в соответствии с их номенклатурными номерами и половозрастными группами представлены в табл. 2.7.

Рис. 2.21. Колодка на паралитическую стопу

Таблица 2.7

Колодки на паралитическую стопу

Фасон

Группа

Размеры

Полнота

875

Мужская

245-305

4

316

Мужская

245-305

4

309

Женская

215-275

4

346

Женская

215-275

4

Колодки фасонов 875 и 316 отличаются друг от друга формой носочной части — каре и овальная, также как и женские колодки.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >