КОНСТРУКТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОБУВИ НА ПРОТЕЗЫ

Усечение конечности является для каждого человека не только большой психической травмой, но в значительной мере ограничивает двигательные возможности. В результате ампутации во многих случаях человек должен изменить свой образ жизни, профессию. Поэтому протезирование после ампутации конечностей — это не просто подбор протеза соответствующей конструкции, а сложный процесс возвращения пострадавшего человека к трудовой деятельности. Обувь на протезы является важным звеном в процессе реабилитации инвалидов.

При проектировании туфель для женщин с ампутацией конечности необходимо учитывать следующие факторы:

• 1) уровень ампутации;
• 2) тип искусственной стопы;
• 3) физическое состояние сохранившейся конечности.

В соответствии с уровнем ампутации различают протезы стопы, голени, бедра и протезы, назначаемые после вычленения в тазобедренном суставе.

При протезе стопы нежелательно пользоваться туфлями — видна утолщенная часть протеза в области голеностопа. Рекомендуется применять полуботинки на шнуровке с боковыми вставками из эластичной ленты.

При проектировании туфель для женщин с протезами голени и бедра (любого уровня) следует предусмотреть в конструкции приспособление для крепления к стопе, не позволяющее обуви соскользнуть с протеза. Например, туфли-«лодочки» следует проектировать только с чересподъемным ремнем.

При протезе на вычленение конечности следует учитывать, что пациент в силу сложности конструкции будет испытывать сложности со сниманием и надеванием обуви, поэтому необходимо предусмотреть элементы, облегчающие этот процесс, — наличие застежки на ленту велькро вместо шнуровки, применение на чересподъемном ремне не пряжки, а застежки-крючки и другие аналогичные конструктивные особенности. Ремешково-сандальная обувь исключена при всех видах протезирования из-за эстетических соображений — искусственная стопа в такой обуви слишком заметна. В летней обуви необходимо применение разнообразных перфораций для улучшения внутриобув- ного микроклимата сохранной конечности.

При проектировании женской обуви на протез следует учитывать тип стопы. В протезировании имеется много разновидностей искусственных стоп, в частности, предусмотрены стопы на низкий каблук, на средний каблук и стопа с регулируемой высотой каблука. В такой стопе имеется механизм, позволяющий устанавливать ее на различную высоту каблука обуви в пределах от 20 до 50 мм.

Следовательно, при проектировании туфель следует использовать только колодки с высотой приподнятости пяточной части до 50 мм. В каждом конкретном случае необходимо уточнять модель протеза и тип стопы.

При проектировании обуви на оставшуюся конечность обязательно учитывать состояние стопы, имеющиеся статические деформации. В конструкцию обуви желательно включать наличие ортопедической стельки, так как эта конечность несет увеличенную нагрузку. В этом случае площадь деталей верха увеличивается на 1 — 1,5%.

При производстве ортопедических туфель на протезы может применяться любая из существующих методик проектирования с учетом изложенных выше рекомендаций. Эскизы моделей туфель на протезы приведены на рис. 4.12.

Рис. 4.12. Модели обуви при протезе

Таким образом, разработка контуров деталей, их наличие в конструкции, количество обязательных и вспомогательных элементов зависят как от вида заболевания, так и от степени поражения конечности. Очень важна для данной категории потребителей тщательная проработка эстетической формы изделия.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

• 1. Приведите параметры нижних конечностей при лимфостазе.
• 2. Каковы особенности конструкции обуви при лимфостазе?
• 3. Перечислите виды ортопедических приспособлений при компенсации укорочения нижней конечности.
• 4. Каковы особенности проектирования клиновидной пробки?
• 5. Перечислите уровни усечения стопы.
• 6. Охарактиризуйте конструкции ортопедических изделий при культе стопы.
• 7. Охарактеризуйте конструкции обуви на протез.