Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Психология arrow Семиотика психических заболеваний. Общая психопатология

Смешанные аффективные синдромы

Лжитированная депрессия — характеризуется тревожным аффектом в сочетании с суетливым беспокойством и бредовыми идеями осуждения, самообвинения. Суетливое беспокойство может смениться двигательным возбуждением вплоть до депрессивного раптуса с усилением суицидальной опасности.

Дисфорическая депрессия — когда чувство тоски, неудовольствия сменяется раздражительностью, брюзжанием, распространяющимися на все вокруг и на свое самочувствие, вспышками ярости, агрессии против окружающих и аутоагрессии.

Маниакальный ступор — возникает на высоте маниакального возбуждения или при смене депрессивной фазы на маниакальную, когда нарастающая мания сопровождается (или сменяется) сохраняющейся двигательной и интеллектуальной заторможенностью. Встречаются при эндогенных психозах, инфекционных, соматогенных, интоксикационных и органических психических заболеваниях.

Тревожные синдромы

Тревожные синдромы стали описывать в конце XX в. как преимущественно невротический и личностный уровень расстройств.

Д.В. Шихан (1986) описывает 7 стадий развития тревожного расстройства: 1) спонтанные приступы головокружения, сердцебиения, спазма в горле и т. д.; 2) панические атаки - приступы сильнейшего страха, дисфории и соматического дискомфорта, продолжительностью до 30 мин; 3) ипохондрия; 4) специфические (изолированные) фобии — сильная тревога, возникающая в строго определенной ситуации (полеты в самолете, темнота, лифт, дорога и т. п.); 5) социальные фобии — страх внимания окружающих в сравнительно малых группах людей; 6) агорафобия - совокупность взаимосвязанных и обычно часто совпадающих фобий (страх открытых пространств, толпы), сочетающихся с реакциями избегания; ключевой чертой агорафобических ситуациях является отсутствие немедленного доступа к выводу, поэтому пациенты избегают выходить на улицу, становятся полностью прикованному к дому ( к близкому);

7) депрессия.

Современная классификация синдромов тревоги представлена в классификациях МКБ-10 и GSM-IV (табл. 13).

Таблица 13

Классификация тревожных расстройств

Код

МКБ 10

Тревожные

расстройства

Код

DSM-IV

F 40

Тревожно-фобические расстройства

F 40.0

Агорафобия

300.21

F 40.1

Социальные фобии

300.22

F 40.2

Специфические (изолированные) фобии

300.23

F 40.8

Другие тревожно-фобические расстройства

300.29

F 40.9

Фобическое тревожное расстройство неуточненное Другие тревожные расстройства

F.41

Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога)

F 41.0

Генерализованное тревожное расстройство

300.1

F.41.1

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

F 41.2

Другие смешанные тревожные расстройства

300.02

Другие уточненные тревожные расстройства

F 41.3

Тревожное расстройство, неуточненное

F 41.8

Обсессивно-компульсивное расстройство

F 41.9

Преимущественно навязчивые мысли

F 42

или размышления (умственная жвачка)

F 42.0

Преимущественно компульсивные действия (обсессив- ные ритуалы)

300.00

Смешанные обсессивные мысли и действия

300.3

F 42.1

Другие обсессивно-компульсивные расстройства

F 42.2

Обсессивно-компульсивное расстройство, неуточненное

F 42.8

Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации Острая реакция на стресс

F 42.9

Посттравматическое стрессовое расстройство

308.3

F 43 F 43.0 F 43.1 F 43.2

Расстройство адаптации

309.81

F 43.8

Другие реакции на тяжелый стресс

  • 309.0
  • 309.8

F 43.9

Реакция на тяжелый стресс, неуточненная

309.9

Отнесение перечисленных психических расстройств к группе тревожных синдромов достаточно условно, так как часть из них описаны в виде невротических и аффективных синдромов, другая часть являются индивидуально-психологическими и общеличностными реакциями и состояниями.

Тревога входит в структуру многих синдромов не только невротического уровня, но и психотического. Так Ю.С. Савенко выделяет самостоятельный твевожные психотический синдром и дифференцирует его с меланхолическим (табл. 14 ).

Таблицам

Типологическое различие тревожного и меланхолического синдромов (по Ю. С. Савенко, 2013)

Модусы

психики

Меланхолический синдром (синдром тоскливой психотической депрессии)

Тревожный

психотический синдром

Феноменологическая структура аффективности

Качество переживаний

Переживание

времени

Преобладающие содержания

Психотическая

(витальная)

глубина

Опустошенность

Безрадостность

Подавленность

Интенция в мучительное прошлое

Перспектива беспомощности, тупиковости, необратимости Вероятность: несомненная однозначность Динамика: всякое движение, развитие и само время остановились, перестали существовать

Виновности, самоуничижения, одиночества, ипохондрические, ущерба, суицидальные мысли

Диффузность и стойкость ядерных характеристик

Предчувствие угрозы, опасности, ожидание катастрофы, беды, смерти Интенция в катастрофическое будущее Перспектива острой незавершенности

Вероятность: противоречивой неопределенности Динамика: неотвратимое приближение катастрофы, непрерывное переживание «вот-вот»

Смерти, катастрофы, беды, пыток, ипохондрические, ущерба, суицидальные мысли

Диффузность и стойкость ядерных характеристик

Сознание себя и мира

Ничтожность и ненужность в омертвелом мире

Незащищенность и уязвимость в смертельном мире

Уровень побуждений

Апатия, отсутствие побуждений, торможение, но не снижение витальной активности Переживание бессилия, полного истощения сил, утрата инициативы и спонтанности

Неиссикаемое беспокойство, побуждение к бегству, защите Переживание внутренней и общей напряженности

Когнитивная продуктивность и поток сознания

Замедлены

Уменьшены

Упрощены

Ускорены

Стереотипны

Примитивны

Двигательная

активность

Адинамия, заторможенность

Двигательное беспокойство

Поведенческие

акты

Стремление к уединенности, отгороженность

Апелляция к помощи Высокая аффектация

Формы течения

Хроническое, стереотипнозастывшее в монотонности, фазы

Пароксизмы, приступы, раптусы, застывание непрерывных перепадов

Апатико-абулический синдром

К нарушениям настроения относят и апатико-абулический синдром, который включает сочетание апатии, безразличия, вплоть до эмоциональной тупости с резким ослаблением или полной утратой побуждений к деятельности, интересов, аспонтанностью, бездеятельностью, даже после значительных стимулов. Чаще всего возникает на поздних стадиях шизофрении, особенно простой формы.

 
Посмотреть оригинал
Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛ   След >
 

Популярные страницы