Параноидный синдром

Сочетание интерпретативного или интерпретативно-образного персекуторного бреда (бред преследования, отношения, отравления, слежки, ущерба и т. п.) с патологией восприятия (галлюцинации, иллюзии) и ощущений (сенестопатии).

Различают острое, подострое и хроническое течение синдрома. Многие психиатры идентифицируют параноидный синдром с синдромом психического автоматизма. Действительно, при ряде психических заболеваний (например, при шизофрении) параноидный синдром и синдром психического автоматизма сливаются, включав в первый псевдогаллюцинации, явления психического автоматизма. Однако есть целая группа заболеваний (например, психогенный параноид, дорожный параноид, индуцированный параноид), где полностью отсутствуют симптомы психического автоматизма.

Синдром одержимости — на фоне тревоги или страха возникают суеверные представления об овладении человеком злой воли, колдовских чар, вселения дьявола или тяжелой болезни.

Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо (синдром внешнего воздействия, синдром отчуждения)

Этот синдром включает явления отчуждения, утраты, навязанно- сти, сделанности психических процессов, нечто новое, аномальное, весьма отличное от обчного, привычного, естественного с ярко выраженными нарушениями самосознания простоты, идентичности, постоянства, непроницаемости «Я», сопровождающиеся бредом психического и физического воздействия и преследования. Выделяют три вида психического автоматизма: ассоциативный (идеаторный, идео- вербальный); сенсорный (сенестопатический, чувственный); двигательный (моторный, кинестетический).

Ассоциативный автоматизм включает непроизвольный наплыв мыслей (ментизм); обрыв мысли (шперрунг); «параллельные», «пересекающие», «навязанные» мысли; симптом открытости мысли, когда мысли и чувства пациента каким-то образом становятся известными окружающим; симптом «эхо-мысли», когда окружающие, по мнению больного, произносят, повторяют вслух его мысли. При усложнении варианта присоединяются «умственные разговоры», «телепатическое мысленное общение», «передача мысли», «беззвучные переговоры»,»разматывания воспоминаний», «сделанные сновидения» сопровождающиеся тревогой, депрессивным аффектом. Может наблюдаться транзитивизм — убеждение, что не только они слышат внутренние «голоса», ощущают воздействие. Реже встречается «малый психический автоматизм Клерамбо» — наплыв образных представлений без идеаторного компонента, воспринимается как принадлежащий субъекту, однако сопровождается ощущением утраты контроля.

Сенсорный (сенестопатический) автоматизм характеризуется се- нестопатиями с компонентом сделанности,, навязанности, вызванное™, воздействием на ощущения, внутренние органы, физиологические отправления. Больные сообщают об ощущениях сдавливания, стягивания, перекручивания, жжения, холода, жара, боли и т. п.; воздействие на физиологические отправления: вызывают перистальтику и антиперистальтику, тахикардию, половое возбуждение, мочеиспускание, поднимают давление и т. п. Сюда же чаще всего относят слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые псевдогаллюцинации.

Двигательный (кинестетический) автоматизм проявляется отчуждением движений и действий. Пациенты убеждены, что все совершаемые ими движения и действия насильственно вызываются у них воздействием со стороны. Из-за неестественности, чуждости их двигательных актов они называют себя «роботами», «марионетками», «управляемыми куклами». Возникает ощущение движения в губах, языке, горле при звучании и возникновении мыслей, вплоть до настоящих артикуляционных движений, насильственного говорения (речедвигательные галлюцинации Сегле).

Наличие явлений психического автоматизма во всех сферах психической деятельности (ассоциативный, сенсорный, кинестетический автоматизм) позволяет говорить о развернутом синдроме психического автоматизма Кандинского—Клерамбо.

Выделяют также бредовый и галлюцинаторный варианты синдрома психического автоматизма. При бредовом варианте ведущее место занимает бред физического, гипнотического или телепатического воздействия, овладения, преследования в сочетании с фрагментами всех видов автоматизма. При галлюцинаторном варианте преобладают слуховые истинные, а позже псевдогаллюцинации с бредом воздействия, преследования и фрагментами других симптомов психического автоматизма,

По динамике выделяют острый и хронический вариант синдрома. При остром развитии синдрома представлен по существу остро возникший аффективно-галлюцинаторно-бредовый синдром, который характеризуется ярко выраженными аффективными нарушениями (страх, тревога, депрессия, мания, растерянность) с чувственным бредом воздействия, преследования, инсценировки, вербальными галлюцинациями, яркими чувственными автоматизмами.

Могут сопровождаться такими факультативными симптомами, как кататонические (возбуждение или ступор).

Синдром Капгра (синдром интерпретативного бреда) - ведущий симптом — нарушение узнавания людей. Больной не узнает своих родственников, знакомых, говорит о них как о подставных людях, близнецах, двойниках (симптом отрицательного двойника). В других случаях, наоборот, незнакомые лица воспринимаются как хорошо знакомые (симптом положительного двойника). Характерен симптом Фреголи, когда «преследователи» постоянно меняют свою внешность, чтобы оставаться неузнанными. Синдром Капгра включает также бредовые идеи преследования, воздействия, феномены «уже виденного», «никогда не видимого», с явлениями психического автоматизма. Отнесение к группе синдрома психического автоматизма весьма условно.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >