ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Задачи лечения АГ:

  • - достижение целевого уровня АД, которое должно быть менее 90-го процентная для данного возраста, пола и роста;
  • - улучшение качества жизни пациента;
  • - профилактика ПОМ или обратное развитие имеющихся в них изменений;
  • - профилактика ГК (рис. 18).
Почему следует лечить АГ?

Рис. 18. Почему следует лечить АГ?

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

  • 1. При обнаружении у ребенка или подростка АД, соответствующего понятию «высокое нормальное АД», медикаментозная терапия не проводится. Рекомендуются немедикаментозное лечение и наблюдение.
  • 2. При выявлении у ребенка или подростка АД, соответствующего понятию «АГ 1-й степени», медикаментозная терапия назначается при неэффективности в течение 6-12 мес немедикаментозного лечения.
  • 3. При выявлении у ребенка или подростка АГ II степени медикаментозное лечение назначается одновременно с немедикаментозной терапией.
  • 4. Если подросток в возрасте 16 лет и старше относится к группе высокого риска, медикаментозную терапию назначают одновременно с немедикаментозной независимо от степени АГ.
  • 5. Перед началом медикаментозного лечения желательно проведение СМАД. Если выявлено, что индекс времени АГ в дневное и ночное время превышает 50%, то это служит показанием к назначению медикаментозного лечения. Если индекс времени АГ не превышает 50%, целесообразно продолжить немедикаментозную терапию.
  • 6. Выбор препарата осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента, возраста, сопутствующих состояний (ожирение, СД, состояние вегетативной нервной системы, гипертрофия миокарда ЛЖ, функциональное состояние почек и др.).
  • 7. Лечение начинают с минимальной дозы и только одним лекарственным препаратом, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты. Если отмечается недостаточный гипотензивный эффект при хорошей переносимости препарата, целесообразно увеличить его дозировку.
  • 8. При отсутствии гипотензивного эффекта или плохой переносимости лекарственного средства проводится замена на препарат другого класса.
  • 9. Желательно использование препаратов длительного действия, обеспечивающих контроль АД в течение 24 ч при однократном приеме.
  • 10. При неэффективности монотерапии возможно применение сочетаний нескольких лекарственных препаратов, желательно в малых дозах.
  • 11. Оценка эффективности гипотензивного лечения проводится через 8-12 нед от начала лечения.
  • 12. Оптимальная продолжительность медикаментозной терапии определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Минимальная продолжительность медикаментозного лечения - 3 мес, предпочтительнее - 6-12 мес.
  • 13. При адекватно подобранной терапии после 3 мес непрерывного лечения возможно постепенное снижение дозы вплоть до полной его отмены с продолжением немедикаментозного лечения при стабильно нормальном АД. Контроль за эффективностью немедикаментозного лечения осуществляется 1 раз в 3 мес.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >