Блокаторы (антагонисты) рецепторов ангиотензина II

Наряду с циркулирующей ренин-ангиотензиновой системой существуют локальные (тканевые), a AT II может образовываться без участия АПФ (С.М. Ferrario, 1990; P.M. Kang и соавт., 1994). В этой связи приобрели значение блокаторы рецепторов AT II (БРА), непосредственно влияющие на его биологическое действие. Первый из БРА - козаар (ло- зартан), блокирующий специфические рецепторы AT I, обусловливающие все сердечно-сосудистые и нейроэндокринные эффекты АТ П.

У блокаторов рецепторов AT II много общего с ИАПФ, включая их особую эффективность при сердечной недостаточности. Эти препараты дают мало побочных эффектов. БРА показаны больным АГ и при непереносимости ИАПФ (особенно из-за отсутствия кашля). Козаар назначают и при сердечной недостаточности.

В 2002 г. завершено двойное слепое рандомизированное плацебо- контролируемое исследование LIFE (Losartan Intervention For Endpoints reduction in hypertension - Исследование влияния лозартана на выживаемость пациентов с гипертонией), в котором установлено, что лозартан вызывает более значимую регрессию гипертрофии ЛЖ по сравнению с атенололом (табл. 19,20).

Противопоказания:

• - повышенная чувствительность;
• - беременность (И-Ш триместры) - возможны дефекты развития и смерть плода;
• - детский возраст (безопасность не установлена).

Больным с патологией печени лечение назначают в меньшей дозе.

Побочные эффекты возникают очень редко. К ним относятся:

• - гипотензия, в том числе ортостатическая (при дегидратации);
• - головокружение (козаар);
• - инфекции верхних дыхательных путей, ринит, фарингит, кашель (диован, теветен);
• - диарея, общая слабость, боль в спине и животе (диован).

Таблица 19

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов 1-го типа

Таблица 20

Сравнительная характеристика блокаторов АТ_грецепторов