Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях различного характера

Меры первой помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший. Состояния, при которых оказывается первая помощь1: отсутствие сознания; остановка дыхания и кровообращения; наружные кровотечения; инородные тела в верхних дыхательных путях; травмы различных областей тела; ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения; отморожение и другие эффекты воздействия низких температур; отравления.

Рассмотрим перечень мероприятий по оказанию первой помощи .

  • 1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
    • - определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
    • - определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
    • - устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

'«Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н).

2 Там же.

  • - прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
  • - оценка количества пострадавших;
  • - извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
  • - перемещение пострадавшего.
  • 2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
  • 3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
  • 4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
    • - запрокидывание головы с подъемом подбородка;
    • - выдвижение нижней челюсти;
    • - определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
    • - определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
  • 5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
    • - давление руками на грудину пострадавшего;
    • - искусственное дыхание «Рот ко рту»;
    • - искусственное дыхание «Рот к носу»;
    • - искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.
  • 6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
    • - придание устойчивого бокового положения;
    • - запрокидывание головы с подъемом подбородка;
    • - выдвижение нижней челюсти.
  • 7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
    • - обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
    • - пальцевое прижатие артерии;
    • - наложение жгута;
    • - максимальное сгибание конечности в суставе;
    • - прямое давление на рану;
    • - наложение давящей повязки.
  • 8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
    • - проведение осмотра головы;
  • - проведение осмотра шеи;
  • - проведение осмотра груди;
  • - проведение осмотра спины;
  • - проведение осмотра живота и таза;
  • - проведение осмотра конечностей;
  • - наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе герметизирующей при ранении грудной клетки;
  • - проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения);
  • - фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения);
  • - прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
  • - местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
  • - термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
  • 9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
  • 10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
  • 11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Наступлению биологической смерти предшествуют агония и клиническая смерть [31, с. 57].

Агония — состояние, которое характеризуется затемненным сознанием, отсутствием пульса, расстройством дыхания, которое становится неритмичным, поверхностным, судорожным, снижением артериального давления. Кожа становится холодной, с бледным или синюшным оттенком. После агонии наступает клиническая смерть.

Клиническая смерть — состояние, при котором отсутствуют основные признаки жизни — сердцебиение и дыхание, но еще не развились необратимые изменения в организме. Клиническая смерть длится 5-8 мин. Данный период необходимо использовать для оказания реанимационных мероприятий. По истечении этого времени наступает биологическая смерть.

Признаки смерти [31, с. 58]: отсутствие дыхания; отсутствие сердцебиения; отсутствие чувствительности на болевые и термические раздражители; снижение температуры тела; помутнение и высыхание роговицы глаза; отсутствие рвотного рефлекса; трупные пятна синефиолетового или багрово-красного цвета на коже лица, груди, живота; трупное окоченение, проявляющееся через 2-4 ч после смерти.

Алгоритм осуществления реанимации :

  • 1) следует уложить пострадавшего спиной на жесткую поверхность (низкий стол, скамейку или на пол), обнажить у него грудную клетку, снять пояс, подтяжки и другие стесняющие дыхание предметы одежды;
  • 2) быстро раскрыть у пострадавшего рот, удалить из него посторонние предметы и слизь, запрокинуть ему голову и оттянуть нижнюю челюсть. После этого оказывающий помощь на рот пострадавшего укладывает марлю или платок, делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего, зажимая при этом нос;
  • 3) затем спасающий делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и он произвольно делает пассивный выдох;
  • 4) при отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма необходимо проводить наружный массаж сердца. Он производится путем ритмичных сжатий через переднюю стенку грудной клетки при надавливании на относительно подвижную нижнюю часть грудины, позади которой расположено сердце. При этом сердце прижимается к позвоночнику и кровь из его полостей выжимается в кровеносные сосуды. Повторяя надавливание с частотой 60-70 раз в минуту, можно обеспечить достаточное кровообращение в организме при отсутствии работы сердца;
  • 5) определив положение нижней трети грудины, оказывающий помощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки положить другую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса;
  • 6) надавливание следует производить быстрым толчком, так чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 3-4 см, а у полных людей — на 5-6 см. Усилие при надавливании следует концентрировать на нижнюю часть грудины, которая благодаря прикреплению ее к хрящевым окончаниям нижних ребер является подвижной. Верхняя часть грудины прикреплена неподвижно к костным ребрам и при надавливании на нее может переломиться. Следует избегать также надав- [1]

ливания на окончание нижних ребер, так как это может привести к их перелому;

  • 7) ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень;
  • 8) надавливание на грудину следует повторять примерно 1 раз в секунду;
  • 9) поскольку надавливание на грудную клетку затрудняет ее расширение при вдохе, вдувание следует производить в промежутках между надавливаниями или же во время специальной паузы, предусматриваемой через каждые 4-6 надавливаний на грудную клетку;
  • 10) в случае, если оказывающий помощь не имеет помощника и вынужден проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца один, следует чередовать проведение указанных операций в следующем порядке: после двух-трех глубоких вдуваний в рот или нос пострадавшего, оказывающий помощь производит 4-6 надавливаний на грудную клетку, затем снова производит 2-3 глубоких вдувания и опять повторяет 4-6 надавливаний с целью массажа сердца и т.д.

При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления :

  • • улучшения цвета лица, приобретающего розоватый оттенок вместо серо-землистого цвета с синеватым оттенком, который был у пострадавшего до оказания помощи;
  • • появление самостоятельных дыхательных движений, которые становятся все более равномерными по мере продолжения мероприятий по оказанию помощи (оживлению);
  • • сужение зрачков.

Степень сужения зрачков может служить наиболее верным показателем эффективности оказываемой помощи. Узкие зрачки у оживляемого указывают на достаточное снабжение мозга кислородом, и, наоборот, начинающееся расширение зрачков свидетельствует об ухудшении снабжения мозга кровью и необходимости принятия более эффективных мер по оживлению пострадавшего. Поэтому может помочь поднятие ног пострадавшего примерно на 0,5 м от пола и оставление их в поднятом положении в течение всего времени наружного массажа сердца. Такое положение ног пострадавшего способствует лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела. Для поддержания ног в поднятом положении под них следует что-либо подложить. [1]

Искусственное дыхание и наружный массаж сердца следует проводить до появления самостоятельного дыхания и работы сердца, однако появление слабых вздохов (при наличии пульса) не дает оснований для прекращения искусственного дыхания.

0 восстановлении деятельности сердца у пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки пульса прерывают массаж на 2-3 с, и если пульс сохраняется, то это указывает на самостоятельную работу сердца. При отсутствии пульса во время перерыва необходимо немедленно возобновить массаж.

  • [1] ТОЙ Р-218-22-93. Типовая инструкция по оказанию первой доврачебнойпомощи при несчастных случаях.
  • [2] ТОЙ Р-218-22-93. Типовая инструкция по оказанию первой доврачебнойпомощи при несчастных случаях.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >