Классификация ожогов

I. По типу повреждения

Термические. Возникают в результате воздействия высокой температуры. Факторы поражения:

Пламя. Площадь ожога относительно большая, по глубине преимущественно 2-я степень. При первичной обработке раны представляет сложность удаление остатков обгоревшей одежды, незамеченные нити ткани могут в последующем служить очагами развития инфекции.

Жидкость. Площадь ожога относительно небольшая, но довольно глубокая, преимущественно 2-3-й степеней.

Пар. Площадь ожога большая, но относительно неглубокая. Очень часто поражаются дыхательные пути.

Раскалённые предметы. Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину, 2-4-й степеней.

II. По глубине поражения

Ожоги первой степени - поражается верхний слой кожи (эпидермис). Кожа становится покрасневшей, сухой, болезненной. Может быть небольшой отёк. Ожоги первой степени обычно заживают в течение 5-6 дней, не оставляя рубцов.

Ожоги второй степени - повреждаются оба слоя кожи (эпидермис и дерма). Кожа становится покрасневшей, образуются волдыри с серозным содержимым, которые могут вскрываться. Ожоги болезненны и сопровождаются припухлостью. Заживление происходит через три-четыре недели. Возможно появление рубцов.

Ожоги третьей степени - разрушаются оба слоя кожи и глубоко расположенные ткани (нервы, кровеносные сосуды, жировая, мышечная и костная ткани). Кожа выглядит обуглившейся или восково-белой. При обширных ожогах третьей степени создается угроза жизни пострадавшего из-за потери жидкости, что приводит к шоковому состоянию. На теле остаются грубые рубцы. Часто требуется пересадка кожи.

Ожоги четвёртой степени - гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки.

Определение площади поражения при ожогах

Площадь поражения - участок кожи, имеющий термическое повреждение. Существует несколько методов вычисления площади ожога:

Правило ладони

Ладонь пострадавшего человека = 1 % тела, что позволяет использовать её как единицу измерения площади ожогов. Например, 10 ладоней - 12 %.

Метод Уоллеса (Правило девяток)

Поверхности разных частей тела составляют примерно по 9 % (или кратно этому числу) от общей площади поверхности тела (вся поверхность тела человека - 100 %):

• • площадь головы и шеи - 9 %;
• • грудь - 9 %;
• • живот - 9 %;
• • задняя поверхность тела - 18 %;
• • передняя поверхность тела - 18%;
• • рук - каждая по 9 %;
• • бедра - по 9 %;
• • голени и стопы - по 9 %;
• • промежность и наружные половые органы - 1 % поверхности тела.

У детей эти пропорции несколько иные - например, голова и шея у них составляют свыше 21 % от полной поверхности.