РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (РДТ)

РДТ — один из нефармакологических методов лечения, достаточно широко применявшийся в советской психиатрии. В 70-80-х годах прошлого столетия были выявлены психотропные свойства РДТ в виде седативного, анти- депрессивного и психостимулирующего эффектов [В.Б. Гурвич, 2002]. Одним из недостатков данной методики является слабая доказательная база эффективности метода при лечении психических заболеваний.

Механизм действия

Показано, что РДТ является процессом адаптации вначале к полному алиментарному голоданию, а затем к последующему экзогенному питанию, во время которого происходит мобилизация неспецифических защитных сил организма со стимуляцией обменных процессов, иммуногенеза, вегетативных реакций, а также высшей нервной деятельности с последующей тенденцией к нормализации их функций [Г.И. Бабенков с соавт., 1981; Ю.И. Полищук с соавт., 1995]. Возможно также, что в механизмах действия РДТ играет роль возникающая при голодании кетонемия, во всяком случае начало антидепрес- сивного действия РДТ обычно совпадает с началом выраженной кетонемии и появлением запаха ацетона изо рта больного.

Методика проведения

РДТ начинают после получения от больного письменного добровольного информированного согласия. Перед курсом РДТ проводят обследование пациента, включающее консультации узких специалистов (невролог, терапевт, окулист), выполнение рентгеноскопии органов грудной клетки, ЭЭГ, ЭХО- ЭГ, РЭГ, ЭКГ, OAK, ОАМ, биохимическое исследование крови.

В первые дни голодания производят очищение кишечника при помощи назначения слабительных (магния сульфат 40-50 гр per os) и очистительных клизм. Длительность курса ТРД составляет до 15-25 дней. За этот период больные теряют от 10 до 15% массы тела (снижение массы больше 20% от исходной не рекомендуется). В процессе РДТ больным запрещается курить, употреблять алкоголь, кофе и другие ПАВ. [В.С. Подкорытов, Ю.Ю. Чайка, 2003]

Показания

• 1) Непереносимость пациентом ПФТ.
• 2) Терапевтическая резистентность к ПФТ.
• 3) Положительная установка больного с определенными клиническими формами депрессивных и коморбидных расстройств только на немедикаментозную терапию именно этим методом.
• 4) Положительный опыт предыдущего лечения больного этим методом.

Противопоказания

• 1) Противопоказания психиатрического профиля
• • Глубокие депрессии с выраженными состояниями тоски и тревоги.
• • Коморбидные депрессивные проявления у лиц, больных ядерными формами параноидной шизофрении, у страдающих эпилепсией и другими органическими поражениями головного мозга.
• 2) Противопоказания соматического профиля
• • Выраженное физическое истощение, кахексия.
• • Активные формы туберкулеза и ревматизма.
• • Инфекционные заболевания.
• • Злокачественные новообразования.
• • Острый гепатит и цирроз печени.
• • Острый нефрит и нефроз.
• • Тиреотоксикоз, беременность и лактация.

Терапевтическая эффективность

Считается, что проведение РДТ наиболее эффективно у больных с депрессивными, астено-депрессивными, депрессивно-апатическими, депрессивноипохондрическими расстройствами. Хуже всего поддаются терапии РДТ тревожные депрессии [В.С. Подкорытов, Ю.Ю. Чайка, 2003]. Показана эффективность РДТ при реактивных и затяжных невротических состояниях в молодом и среднем возрасте [И.В. Боев с соавт., 1984].