ЭФФЕРЕНТНЫЕ МЕТОДИКИ

Есть данные, что эфферентная терапия обладает самостоятельным анти- депрессивным эффектом, механизмы которого остаются невыясненными [А.Т. Давыдов с соавт., 2003].

Внутривенное лазерное облучение крови (БЛОК)

БЛОК — достаточно известный метод физического воздействия на кровь при помощи гелий-неонового лазера. Метод особенно популярен в нашей стране. Найти исследования по данному вопросу у зарубежных авторов очень сложно. Действие лазерного света низкой интенсивности основано на фотоэффекте регуляции адаптогенных биологических реакций организма, что проявляется в мембранно-протекторном и мембранно-стабилизирующем эффекте [Г.П. Колупаев с соавт., 2007]. При этом происходит усиление всех биоэнергетических и обменных процессов в организме [Ю.Л. Нуллер, 1991]. Также под влиянием гелий-неонового облучения значительно усиливается неспецифическая реактивность организма, происходит стимуляция иммунной системы.

Эффективность метода

Учитывая, что БЛОК обладает вышеуказанными эффектами, эту методику применяют именно для борьбы с резистентными депрессивными состояниями [Г.В. Морозов, 1991; Е.Ю. Абриталин, 2009], в связи с тем, что лазерный свет низкой интенсивности обладает выраженным психостимулирующим антидепрессивным эффектом. Также отслеживалась эффективность БЛОК при лечении затяжных адинамичных депрессивных состояний при приступообразно-прогредиентных шизофрениях [О.А. Гладышев, 1992]. Есть опыт применения лазера именно при ТРД [A.V. Kartelishev et al, 2004]. Есть данные, что эффективность лазерной терапии при ТРД (на фоне назначения ПФТ) составляет около 60% [Д.И. Малин, 1998]. Считается, что особенно чувствительны к БЛОК пациенты с проявлениями тоски и апатии, менее отчетливый эффект наблюдается при явлениях деперсонализации, навязчивых состояниях и ипохондрии. То же отмечают и другие авторы, делая акцент, что БЛОК особенно эффективен при тоскливых депрессиях, преимущественно эндогенной природы [И.И. Сергеев, 2009]. С другой стороны, БЛОК малоэффективно при тревожно-депрессивных состояниях [Н.С. Шпиленя, 1994]. В данном исследовании авторы продемонстрировали высокую эффективность БЛОК при профилактике депрессивных рецидивов при классических депрессиях [Г.П. Колупаев с соавт., 2007].

Методика проведения

По одной из технологий БЛОК проводится на низкоинтенсивном гелий- неоновом аппарате ФАЛМ-1 [В.Л. Минутко, 2006]. Длина волны при лазерном облучении — 0,63 мкм, мощность излучения на выходе световода — 8 мВт. Длительность сеанса составляет около 15 минут, на курс терапии требуется от 8 до 12 сеансов. БЛОК обычно не вызывает осложнений и побочных эффектов. Известно, что эффект от лазерной терапии может быть отсроченным и проявляться спустя какое-то время после завершения курса терапии. В этом разделе стоит также отметить, что есть опыт лечения депрессивных расстройств не только при помощи лазера, но и с применением крайне высоких частот электромагнитного излучения (КВЧ-терапия) [Г.В. Морозов с соавт., 1996]. Авторы применяли КВЧ с длиной волны 1-10 мм и частотой 30-300 Гц и получили положительные результаты в комплексе с ПФТ у женщин с астеническим, тревожным и смешанным вариантом невротических депрессий.

Противопоказания

• 1) Абсолютные: синдромы кровоточивости и обусловливающие их коа- гулопатические сдвиги и заболевания в их острой фазе.
• 2) Относительные: проявления кровоточивости (например, перенесенные желудочные, кишечные, носовые кровотечения или длительные и обильные кровопотери у женщин, в периоде менструации) в катамнезе [А.В. Картелищев, 2003].