СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия

АГП - антигипертензивный препарат

АД - артериальное давление

АК - антагонист кальция

АКТГ - адренокортикоидный гормон

АПФ - ангиотензинпревращающий фермент

АТ - ангиотензин

АТФаза - аденозинтрифосфатаза

ГБ - гипертоническая болезнь

ГК - гипертонический криз

ДАД - диастолическое артериальное давление

ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертензия

КТ - компьютерная томография

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

МАО - моноаминооксидаза

МРТ - магнитно-резонансная томография

МС - метаболический синдром

ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов

ПОМ - поражение органов-мишеней

РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система

САД - систолическое артериальное давление

СД - сахарный диабет

СМАД - суточное мониторирование артериального давления

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

ТГ -триглицериды

ФР- фактор риска

ФЦ - феохромоцитома

ХГН - хронический гломерулонефрит

ХПН - хронический пиелонефрит

ХС - холестерин

ЦНС - центральная нервная система ЧСС - частота сердечных сокращений ЭКГ - электрокардиография ЭхоКГ - эхокардиография

ВВЕДЕНИЕ

Артериальная гипертензия является одной из важнейших социально- экономических и медицинских проблем не только из-за широкого распространения, но и того места, которое она занимает в структуре общей смертности. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что артериальная гипертензия любого происхождения остается главным фактором риска ишемической болезни сердца, заболеваний мозга и почек. Значительная распространенность и большое число осложнений, нередко приводящих к стойкой утрате трудоспособности у лиц молодого возраста, объясняют огромный интерес к этому заболеванию во всем мире.

Многочисленные исследования «истоков» артериальной гипертензии у взрослых определили прогностическую роль показателей артериального давления у детей в пубертатном возрасте. Еще в 1954 г. А.Л. Мясников писал: «Корни гипертонической болезни уходят, по-видимому, в тот возрастной период, в котором более всего формируется характер человека, его высшая нервная деятельность». Е.И. Чазов справедливо подчеркивает, что истоки гипертонической болезни следует искать в подростковом и юношеском возрасте, когда закладываются основы характера человека, его привычки, формируется режим жизни.

Большой вклад в развитие учения о гипертонической болезни в педиатрии внесли М.Я. Студеникин, Р.А. Калюжная, Л.А. Антонова и Е.А. Надеждина.

Сегодня сердечно-сосудистая патология (ишемическая и гипертоническая болезни, названные «болезнями цивилизации») занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности населения в экономически развитых странах. Показатели смертности мужчин в возрасте 35-70 лет в различных странах отчетливо демонстрируют, что в настоящее время показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний России выше по сравнению с другими странами и составляют 1035 на 100 тыс. населения. Наиболее низкие показатели смертности зафиксированы в Японии - 234; в США и Германии этот показатель занимает промежуточное место, соответственно составляя 476 и 499 на 100 тыс. мужского населения, что в 2 раза ниже, чем в России. Согласно данным федеральной программы по профилактике и лечению АГ в России за один год от болезней системы кровообращения умирают более 1 млн человек (1 млн 155 тыс. человек - в 1995 г.) и большинство из них - в трудоспособном возрасте.

Артериальная гипертензия является основным фактором риска ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, заболеваний головного мозга, что подтверждено результатами крупномасштабных эпидемиологических исследований.

Большинство ученых разделяют мнение о том, что условия для возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых имеются уже в детском и подростковом возрасте. Недостаточная эффективность профилактических программ у взрослых диктует необходимость поиска новых превентивных мероприятий и их смещения в более ранние возрастные периоды.

Проблема профилактики и лечения артериальной гипертензии у детей и подростков занимает приоритетное положение в детской кардиологии. Это связано с высокой распространенностью заболевания, регистрируемого у 8-25% школьников, а также с возможностью трансформации артериальной гипертензии в ишемическую и гипертоническую болезни, которые становятся основной причиной инвалидизации и смертности взрослого населения. Артериальное давление остается повышенным у 33-42% подростков, у 17-25% артериальная гипертензия приобретает прогрессирующее течение, т.е. у каждого третьего ребенка с данным заболеванием в дальнейшем возможно формирование гипертонической болезни. Важно подчеркнуть, что профилактика и лечение артериальной гипертензии у детей более эффективны, чем у взрослых.

Автор: Кельцев В.А.