Возникновение и развитие гуманистического отношения к лицам с аномалиями развития
Пришедшая на смену Средневековью эпоха Возрождения позволяет человеку впервые взглянуть на себя открыто. Именно в этот период возникают, а затем все более развиваются гуманистические тенденции в отношении лиц с психофизическими недостатками [47]. Одним из первых педагогов, высказавших мысль о необходимости проявления заботы о воспитании и обучении слабоумных и обосновавшим свою позицию философски, был знаменитый славянский педагог Я.А. Коменский. Он считал, что учить можно всех аномальных детей. В этой связи он писал: «Возникает вопрос: можно ли прибегать к образованию глухих, слепых и умственно отсталых, которым из-за физического недостатка невозможно в достаточной мере привить знания? — Отвечаю: из человеческого образования нельзя исключить никого, кроме нечеловека» [20].
Понимание необходимости оказания помощи лицам с физическими и психическими недостатками приобретает особую значимость к началу XVIII в. Литературные источники подтверждают, что впервые возможность воспитывать и обучать слабоумных лиц была доказана на рубеже XVIII и XIX вв. известным французским исследователем и психиатром Ж. Итаром, который предпринял попытку обучить, воспитать и социализировать мальчика Виктора, найденного им в лесу под городом Авероном [13; 47].
Позже, в середине XIX в. данная проблема рассматривается с научной точки зрения. Опыт Ж. Итара постепенно приобретает в Европе популярность. Им широко пользуются его коллеги, которые результатами своей деятельности доказывают возможность лечения и воспитания лиц с нарушениями развития. Эти специалисты также становятся и первыми наставниками и педагогами данных лиц. Разработкой вопросов воспитания и обучения лиц с аномалиями развития занимались Л. Бине, Д. Бурневиль, Ж. Де- кроли, Ж. Демор, Б. Меннель, М. Монтессори, С. де Санктис, Э. Сеген, Т. Симон, Ж.-Э. Эскиролъ и др.
Привлечение членов семей для реализации целей лечения, обучения и воспитания лиц с нарушениями развития. Организация консультативной помощи родителям «дефективных» детей
В России первый отечественный опыт положительного влияния семьи на состояние душевнобольного возник в начале XIX в. Специалисты, работавшие с этой категорией больных, обратили внимание на возможность использования семейного окружения, как для профилактики, так и для лечения различных психических расстройств. В конце 1830-х гг. по инициативе одного из основателей общественной психиатрии — лейб-медика И.Ф. Рюля — впервые в мировой практике была проведена общегосударственная перепись душевнобольных [88]. Одновременно с обобщением результатов переписи И.Ф. Рюль составил в 1839 г. «Краткое наставление» для родителей и близких душевнобольных лиц. Наряду с общими советами в «Наставлении» определялись меры, которые должны были предпринимать члены семьи в отношении душевнобольного лица. Среди них упоминалось о «приветливом обхождении в разговоре между собой», о «стабильности положительных привычек и образа жизни». Родителям вменялось в обязанность вести разъяснительные беседы с детьми и занимать их полезным делом [74].
Одновременно в России расширялась практика лечения душевнобольных в семьях, имеющих возможность их содержать. Указывалось на необходимость гуманного отношения близких к больному ребенку, и рассматривалась возможность лечебного воздействия на него членов семьи. С 1859 г. в рамках развития семейного патронажа обсуждалась проблема оказания лечащим врачом специального воздействия на семью больного. Имелись в виду не только постоянное наблюдение и контроль за состоянием больного, но и «просветительские беседы с членами семьи, дабы они, по-до- брому относясь к подопечному, своими разговорами положительно влияли на его самочувствие» [88]. Таким образом, первоначально данная проблема рассматривалась в аспекте привлечения членов семьи для использования их благотворного влияния на состояние больного.
Опыт работы с семьями в патронаже обсуждался на первом съезде Русского союза психиатров и невропатологов (Москва, осень 1911). В докладе, с которым выступил на этом съезде известный русский психиатр Сергей Сергеевич Корсаков, были определены категории больных, которых он считал возможным лечить дома. Расширение масштабов содержания душевнобольных в семьях позволяло применять лечебные мероприятия наряду с «моральным воздействием». Это предполагало правильное понимание их состояния ближайшим окружением (членами семьи).
Считалось, что лечение в семьях дает неплохие результаты при их размещении в территориальной близости друг к другу. Семья больного становилась не только известным фоном для проведения лечебных мероприятий и психотерапии, но и ее определенным компонентом. Семья содействовала врачу в правильном выборе метода и создавала соответствующую обстановку для его использования. К началу XX в. в крупных городах России были созданы и апробированы разнообразные формы лечения душевнобольных в семьях.
Отечественные специалисты придавали особое значение проведению разъяснительных мероприятий для родителей, включая лекции о причинах возникновения дефекта и роли семейного воспитания. Так, известный русский педагог, Всеволод Петрович Кащенко, оказывая помощь в воспитании детей с нарушениями развития, в первую очередь объяснял родителям особенности «дефективности» его развития, давал рекомендации по вопросам организации режима дня, обучения, предлагал специальную литературу для чтения [74].
Большой вклад в понимание необходимости организации такого вида помощи внес Григорий Яковлевич Трошин [75]. Он одним из первых сформулировал положение об ориентации в детской медико-педагогической практике не на дефект, а на незатронутые болезнью потенциальные возможности, которые, развиваясь, способны оказать влияние на личность в целом. Г.Я. Трошин разработал антрополого-гуманистическую концепцию, рассматривающую личность аномального ребенка как ценность, нуждающуюся в развитии, защите и опеке. Особую роль в процессе воспитания аномального ребенка Г.Я. Трошин придавал социальной среде и педагогическому воздействию семьи. Свои идеи о понимании сущности развития аномального ребенка и условий, его обеспечивающих, он изложил в известном труде «Антропологические основы воспитания. Сравнительная психология нормальных и ненормальных детей».
О включении родительской темы в спектр обсуждаемых вопросов свидетельствуют труды и публикации известных психиатров, психологов и педагогов начала XX в. Представляют интерес публикации Ж. Демора [12] и Б. Меннеля [42].
Истоки формирования семейной психотерапии в России связаны с образованием врачебно-воспитательных учреждений и организацией семейных патронажей для психических больных. В 1882 г. такое врачебно-воспитательное учреждение было создано в Петербурге. Возглавил его известный врач и педагог Иван Васильевич Маляревский. В применяемых И.В. Маляревским и его последователями мерах врачебного воздействия и воспитания огромное значение имела диагностика взаимоотношений в семьях и определение типов неправильного воспитания, оказывающих влияние на формирование проявлений душевной болезни. Уделяя особое внимание семейному воспитанию, Маляревский отмечал, что педагогическая неумелость родителей приводит в домашних условиях к образованию в детях развитого эгоизма, отсутствию сознания долга перед окружающими, к излишнему самолюбию, нередко принимаемому за душевное страдание. Исправление дефектов воспитания осуществлялось врачом в процессе бесед, проводимых с ребенком раздельно или по мере необходимости вместе с родителями. Для родителей отдельно проводились «совещания», на которых раскрывались недостатки семейного воспитания [55].
Таким образом, лучшими представителями отечественной медицинской и педагогической науки еще в XIX в. были заложены традиции использования влияния семьи для разрешения лечебных и воспитательных проблем больного ребенка. Развитие этих традиций нашло свое продолжение в России и в советскую эпоху в работах ведущих отечественных психологов, педагогов, психиатров: Н.Л. Белопольской, Т.А. Власовой, Л.С. Выготского, С.Д. Забрамной, М.В. Ипполитовой, БД. Корсунской, Э.И. Леонгард, А.Р. Маллера, Е.М. Мастюковой, М.С. Певзнер, Н.А. Рау, Ф.А. Рау, Л.И. Солнцевой,
Е.Л. Стребелевой, Г.В. Цикото и др. Содержание работы с родителями сохранило рекомендательный характер вплоть до 1990-х гг.
В советский период в нашей стране наибольшее освещение традиционно получали вопросы включения семьи в процесс трудовой адаптации ребенка. Кроме того, родителям давались подробные рекомендации по ознакомлению с окружающим, развитию мышления и речи, формированию у детей навыков самообслуживания и т.д. Педагоги в своих работах предлагали некоторые формы взаимодействия семьи и школы в воспитании аномального ребенка: родительские собрания и конференции, дни открытых дверей, индивидуальные беседы, переписку с родителями и т.д. Следует, однако, признать, что акцент на общественное воспитание, доминирующий в тот период, значительно ограничивал возможности использования семейного фактора.
